Л Е П Р А LEPROSY © Н.Г.Кочергин
advertisement
Л Е П Р А LEPROSY профессор Кочергин Николай Георгиевич © 2013 Л Е П Р А ( Leprosy ) Определение: Лепра - хроническое, инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae, межклеточным паразитом с низкой патогенностью, медленным размножением и поражающим, в основном, кожу и периферические нервы. Mycobacterium leprae 54-ая Ассамблея ВОЗ, 2001 год: “...мировой уровень заболеваемости лепрой снизился до менее 1 случая на 10000 населения Земли. Это означает, что достигнута цель, поставленная ВОЗ в 1991 г. о полной ликвидации лепры, как проблемы общественного здоровья к концу ХХ века.” Лепра: 2001-2007 96% 800 700 600 Лепра: 2001-2007 (новые тыс. случаев) 500 400 300 200 100 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕПРЫ ЭНДЕМИЧНОСТЬ ВЫСОКАЯ КОНТАГИОЗНОСТЬ И НИЗКАЯ ПАТОГЕННОСТЬ НЕОПРЕДЕЛЕННО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ИНКУБАЦИЯ МЕДЛЕННОЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ СИМПТОМАТИКИ Критерии классификации лепры КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ (лепроминовый тест) ГИСТОПАТОЛОГИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕПРЫ (РИДЛИ-ДЖОПЛИНГА) • • • • • LL BL BB BT TT – лепроматозная лепра – пограничный лепроматоз – пограничная лепра – пограничный туберкулоид – туберкулоидная лепра Проникновение M.Leprae «выздоровление» Инкубационный период Недифференцированная лепра: LL BL Клиника: лепромы Т. Митсуды: 000 00+ Бак.индекс: 6 4-6 BB BT TT 0+ 3-5 невриты 0++ +++ 1-3 0-1 Недифференцированная лепра Недифференцированная лепра Недифференцированная лепра Лепроматозная лепра Лепроматозная лепра Лепроматозная лепра Лепроматозная лепра Лепроматозная лепра Лепроматозная лепра Лепроматозная лепра (facies leonine) Лепроматозная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Туберкулоидная лепра Диагностическая программа при лепре Анамнез (парестезии) Клинические проявления Выпадение кожной чувствительности: (i)температурная, (ii)болевая, (iii)тактильная Утолщение нервных стволов Гистаминовая проба Бактериоскопический индекс Лепроминовый тест Гистопатология Л Е Ч Е Н И Е Л Е П Р Ы Диаминодифенилсульфон - ДДС (Дапсон, Авлосульфон) Лампрен Рифампицин • Димоцифон, Диуцифон • Талидомид ПРОФИЛАКТИКА ЛЕПРЫ В эндемичной зоне: ►бецежирование новорожденных ►контролируемое амбулаторное лечение Вне эндемичной зоны: ►изоляция больного
