Mechanism of evaluation of the health care system development
advertisement
Тенденции развития системы здравоохранения в странах ОЭСР Профессор, дм.н. В.В.Бойко*, Профессор, д.м.н. П.Н.Замятин*, Доцент, к.э.н. Н.А.Дубровина**, Д.П.Замятин*** ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины” ** Харьковский торгово-экономический институт КНТЭУ *** Харьковский национальный медицинский университет Харьков – 15.12.2014 Введение • Здоровье населения является одним из важных приоритетов развития современного общества. • За последние несколько десятилетий в развитых странах мира наблюдается существенный прогресс в достижениях медицинской науки, технологиях диагностики и лечения, что привело к значительному увеличению продолжительности жизни, улучшению ее качества • Высокая продолжительность жизни связана достаточно сильно с уровнем экономического развития страны и доходами населения. Проблемы классификации систем здравоохранения в страна ОЭСР • В странах ОЭСР существуют различные модели и механизмы финансирования систем здравоохранения • Для более полной характеристики механизмов финансирования здравоохранения в странах ОЭСР и их сравнительного анализа недостаточно просто выделить такие модели, как государственная система здравоохранения; социальная страховая система; частная медицина или смешанная система. • Существенные отличия в организации систем здравоохранения и их финансирования в странах ОЭСР влияют на обеспечение систем здравоохранения человеческими и материальными ресурсами и степень их использования. • Это, в свою очередь, влияет на эффективность систем здравоохранения в различных странах и доступность медицинских услуг для широких слоев населения Мотивация для исследования • Учитывая проблему классификации механизмов финансирования систем здравоохранения, возникает потребность в использовании различных количественных подходов для группировки систем здравоохранения в различных странах ОЭСР по ряду основных показателей в однородные группы – кластеры. • С учетом разнообразия этих национальных систем здравоохранения возможно выявление их наилучших примеров в различных группах на основе ряда критериев их эффективности. • В качестве критериев эффективности могут выступать такие характеристики, как средняя продолжительность жизни, уровень здоровья населения, показатели смертности, объем оказываемых медицинских услуг и пр. • Для оценки этих критериев были использованы методы таксономического анализа и интегральный показатель • В качестве глобального показателя эффективности системы здравоохранения использовался интегральный показатель средней продолжительности жизни, рассчитанный для всего населения, а также для отдельных гендерных групп. Цели исследования • с помощью методов кластерного анализа провести группировку национальных систем здравоохранения различных стран ОЭСР в однородные группы – кластеры по ряду основных показателей, характеризующих систему здравоохранения (финансирование здравоохранения, наличие основных ресурсов, объем предоставляемой медицинской помощи), а также состояния здоровья и продолжительности жизни населения; • оценить эффективность национальных систем здравоохранения с помощью локальных и глобального критериев • выявить взаимосвязь между локальными критериями и их влиянием на глобальный критерий Классификация национальных систем здравоохранения в странах ОЭСР • 1. Показатели финансирования системы здравоохранения • 4 базовых показателя были использованы: • V1 - процент совокупных расходов на здравоохранение в общем объеме ВВП; • V2 – процент общественных и государственных расходов на здравоохранение в общем объеме ВВП; • V3 – объем совокупных расходов на здравоохранение в расчете на душу населения;USD, PPP; • V4 - объем расходов на здравоохранение из государственных и общественных фондов на душу Таблица 1. Результаты группировки стран ОЭСР по показателям финансирования национальных систем здравоохранения Классификация национальных систем здравоохранения в странах ОЭСР • 2. Обеспеченность населения ресурсами здравоохранения • X1 - количество врачей на 1000 чел. населения; • X2 - количество средних медработников на 1000 чел. населения; • X3 - общее количество коек на 1000 чел населения; • X4- количество коек в стационарах на 1000 чел. населения. Таблица 2. Результаты группировки стран ОЭСР по показателям обеспеченности населения ресурсами здравоохранения Классификация национальных систем здравоохранения в странах ОЭСР • 3. Показатели деятельности системы национального здравоохранения и использования ее ресурсов • P1 – количество консультаций врачей на душу населения; • P2 - количество зарегистрированных случаев заболеваемости населения на 100 тыс.; • P3 - среднее время пребывания пациента на больничной койке. Таблица 3. Результаты группировки стран ОЭСР по показателям деятельности систем национального здравоохранения стран ОЭСР Классификация национальных систем здравоохранения в странах ОЭСР • 4. Показатели смертности населения • D1 - показатель младенческой смертности на 1000 рожденных; • D2 - показатель смертности женщин от ишемической болезни сердца на 100 тыс.; • D3 – показатель смертности мужчин от ишемической болезни сердца на 100 тыс.; • D4 – показатель смертности женщин от злокачественных новообразований на 100 тыс.; • D5 - показатель смертности мужчин от злокачественных новообразований на 100 тыс. Таблица 4. Результаты группировки стран ОЭСР по показателям смертности Классификация национальных систем здравоохранения в странах ОЭСР • 5. Показатели продолжительности жизни • L1 - средняя продолжительность жизни всего населения; • L2 - средняя продолжительность жизни женщин ; • L3 - средняя продолжительность жизни мужчин . Таблица 5. Результаты группировки стран ОЭСР по показателям продолжительности жизни Классификация национальных систем здравоохранения в странах ОЭСР • 6.Показатели самооценки состояния здоровья населения. • M1 - процент взрослого населения, которое оценило состояние своего здоровья как «хорошее»; • M2 - процент взрослого женского населения, которое оценило состояние своего здоровья как «хорошее»; • M3 -процент взрослого мужского населения, которое оценило состояние своего здоровья как «хорошее» Таблица 6. Результаты группировки стран ОЭСР по показателям самооценки состояния здоровья населения Table 7. Интегральные показатели, рассчитанные по критериям I1- I6, для стран ОЭСР 2010) Table 8. Результаты группировки стран ОЭСР по критериям I1-I6 Механизм оценки стратегических позиций систем здравоохранения стран ОЭСР с учетом локальных и глобального критерия Выводы • 1) Существующие простые классификации моделей финансирования национальных систем здравоохранения стран ОЭСР, такие как: государственная, страховая и смешанная, не достаточно отображают сложные взаимосвязи внутри самих систем, связанные с организацией и перераспределением финансовых потоков между различными субъектами: населением, медицинскими учреждениями, страховыми компаниями, государственными и общественными фондами. 2) Применение методов кластерного анализа позволило расширить типологию классификации стран ОЭСР с учетом их позиций по различным частным показателям, характеризующим финансирование системы здравоохранения, показатели его деятельности, состояние здоровья населения и пр. 3) Использование механизма стратегического планирования позиций системы здравоохранения позволяет определить приемлемые варианты комбинаций параметров нижнего уровня (базовых показателей) для конкретной страны ОЭСР, сочетание которых обеспечивает выполнение заданных целевых критериев и достижения глобальной цели – повышения продолжительности жизни Источники информации • 1.Funding health care: options for Europe. Edited by E.Mossialos, A.Dixon, J.Figueras, J.Kutzin. Open University Press. Philadelphia. USA, 2002. – 327 p. • 2. Jakubowski E., Busse R. Health Care Systems in the EU. A Comparative Study. Working Paper. European Parliament. Luxembourg. 1998. 130 p. • 3.Joumard, I., C. André and C. Nicq (2010), “Health Care Systems: Efficiency and Institutions”, OECD. Economics Department Working Papers, No. 769. • 4.Kostičová M., Ozorovský V., Badalík L., Fabian G. An Introduction to Social Medicine. Bratislava, 2011. – 150 s. • 5. Młodak A. Analiza taksonomiczna w statystyce regionalnej. Difin. Warszawa.2006.184 s. • 6. OECD (2003), Health at a Glance, OECD Publishing, Paris. • 7. OECD (2009), Health at a Glance, OECD Publishing, Paris. • 8. OECD (2011), Health at a Glance, OECD Publishing, Paris.
