Principles of health promotion and therapeutic education of patients

Принципы
укрепления здоровья и
терапевтического обучения
пациентов
Йоуни Туоми
Д-р Наук, Старший Преподаватель
Институт прикладных наук
Пирканмаа,
Тампере Финляндия
Укрепление здоровья
ВОЗ Бангкокская хартия от 2005 г.
(WHO, Bangkok Charter 2005)
Укрепление здоровья - предоставление
населению возможности управления
собственным здоровьем
и его детерминантами,
и таким образом улучшение их здоровья.
(Health promotion is the process of enabling people to
increase control over their health and its determinants,
and thereby improve their health.)
Связь науки и
улучшения здоровья
Доказательная медицина
(Evidence-based medicine)
Научно обоснованное
медсестринское дело
(Evidence-based nursing)
Вопрос
Ограниченный, секторный взгляд
против
Обширный, всесторонний взгляд
против
Более обширный, более
всесторонний взгляд
НАУКА

Методичное осуществление, повышающее
уровень знаний -> наука, без каких-либо
нравственных вопросов

Если бы к науке относилось сознательное
стремление к содействию улучшения
благополучия (людей)
Пример 1/3




Отношение к собственному лечению молодежидиабетиков
Согласно исследованиям, гликогемоглобин молодежи
в возрасте от 14 до 17 лет выше чем у диабетиков
моложе или старше
И опрос показывает, что несмотря на полученные
иструкции и советы, самолечение молодежи хромает
-> молодежь не хочет лечиться
Исследователь объясняет это переходным возрастом
Пример 2/3
Скрытая иерархия статуса:
1) молодежь получает четкие, правильные и
подходящие к их жизненной ситуации
инструкции по лечению
2) Переходный возраст – это причина того, что
моложь запускает собственное лечение.
Многие живут таким образом уже несколько
лет, даже если их обучали самоконтролю и
лечению самого себя

Пример 3/3
Какие недостатки существуют в лечении и
терапевтическом обучении диабетиков,
ведь большая часть диабетиков
тинейджеров-подростков страдает от
декомпенсации даже после
неоднократных попыток их
лечения?
Выводы:


Терапевтическое обучение пациентов не
может существовать без научного
материала, когда как консультирование
все же, в первую очередь, является
нравственной деятельностью
Терапевтическое обучение пациентов не
должно основываться на научных понятиях,
распределяя по ним людей
Выводы:


ТОП должно исходить от человека,
человеческого достоинства и ценности, и
только после этого можно задать вопрос:
«что наука может предложить нам в
данной ситуации?»
Сознательное стремление к содействию
улучшения благополучия (людей)
Методология терапевтического
обучения пациентов
Этика: телеология - деонтология
Онтология: индивидуум - общество
Эпистомология: реализм - конструктивизм
IИнтересы: технический, практический,
нацеленный на рост (эмпанситорный,
”empowerment” - расширяющий знания и
навыки студента)
Консультирование = общение



Чаще всего можно придумать и найти
технические решения к проблемам, идеи или чтонибудь совершенно новое, но их реализация –
это самый трудный момент консультирования
При консультировании небходима взаимосвязь
между проводящим консультирование
медперсоналом и пациентом, а также совместное
обсуждение того вопроса, о котором идет речь
И именно поэтому консультирование, в первую
очередь, является ситуацией, в которой
происходит общение
Обучение происходит когда ...
Цель
 Желание и готовность к обучению
 Эмпирическое научение
 Достаточный уровень развитости
 Ориентирование

Пространство для пациента
Сделать участие возможным (Participatory action)
 Сделать пациента сильнее (Empowerment)
Политические аспекты (выполнения совместных
вопросов) в производстве информации. Ценится
информация, накопленная индивидом через личный
опыт, и с помощью взаимосвязи опыта и знаний
стремимся к деятельности.

Пространство для пациента
Цель – самопроизвольная
деятельность, ее зарождение и
обеспечение ее регулярности в
качестве собственной деятельности
участвующих, а не происходящая со
стороны
ИТОГИ
ТОП с
подходом
специалиста
авторитет
медперсонал
на лечащем
персонале
критерии
принятие
решений
специалист
ТОП
нацеленное на
рост
демократия
совместно
медперсонал и
пациент
ответственность разделяют
ответственность
ИТОГИ
ТОП с
подходом
специалиста
лечение
надо
неудача
критерии
цель
мотивация
Заного?
ТОП
нацеленное на
рост
поддержание
решений пациента
есть возможность
улучшенная
стратегия