Инновационные решения в области телемедицины

Инновационные решения в области
телемедицины
В.Л.Столяр
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН,
Российская ассоциация телемедицины, Т-смарт (Сколково)
Цель применения телемедицинских технологий - получение дополнительных
конкурентных преимуществ на рынке медицинских и образовательных услуг
Основные направления использования телемедицинских
технологии сегодня:
• Дистанционное интерактивное телеобучение врачей
(в т.ч. последипломное образование);
• Изучение новых медицинских технологий и оборудования
(«мастер-классы» ведущих хирургов и диагностов);
• Дистанционные видеоконсилиумы сложных больных в рамках
оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
• Экстренные телеконсультации на базе мобильных и носимых
телемедицинских комплексов с системой поддержки решений
врача (с мест аварий, катастроф, задач санитарной авиации);
• Домашняя телемедицина – дистанционный динамический
контроль за состоянием хронических больных в режиме
домашнего стационара
Начало: первые видеоконсультации и интерактивные
телелекции для регионов РФ были проведены в 1997 г.
(ТМ-проект «Москва – регионы России»)
Сейчас только в НЦССХ
им. А.Н.Бакулева РАМН в год:
• 1250 видеоконсультаций
• > 3400 часов телелекций
• > 60 мастер-классов
• > 1000 часов трансляций
конференций и симпозиумов
ТМ-сеть РФ - элемент международной ТМ-сети
(с поддержкой стандартов ITU на ВКС)
Ведущие медицинские центры РФ
Телемедицинские центры в
регионах РФ
Федеральные медицинские
центры
ISDN/IP

ИНТЕРАКТИВНОЕ ТЕЛЕОБУЧЕНИЕ НА БАЗЕ ВИДЕОКОНФЕРЕНЦСВЯЗИ
“The Anatomy Lesson” by Rembrandt van Rijn (1632)
ИНТЕРАКТИВНОЕ ТЕЛЕОБУЧЕНИЕ
(многоточечная видеоконференция)
ПРЕИМУЩЕСТВА ИНТЕРАКТИВНОГО ТЕЛЕОБУЧЕНИЯ
• Возможность чтения телелекций для нескольких регионов одновременно
• Интерактивность телеобучения
• Возможность приглашения уникальных специалистов для чтения
отдельных лекций
• Комбинация лекций и клинических дискуссий в сочетании с on-line
трансляциями операций и диагностических процедур
• Обучение без значительного отрыва от работы в клинике
ПРОБЛЕМЫ ТЕЛЕОБУЧЕНИЯ
• Защита интеллектуальной собственности (слайдов, текстов лекций etc.)
• Большие затраты времени на подготовку электронных версий лекций
• Затраты времени на предварительное тестирование уровня аудитории и
адаптацию лекций к уровню врачей региона
• Проблемы установления и поддержания психологического контакта с
аудиторией, особенно при работе в режиме MP
• Поездки в регион для приема экзаменов и практических занятий
ДИСТАНЦИОННЫЕ ВИДЕОКОНСИЛИУМЫ
(HD и dual video)
МОБИЛЬНЫЙ ТЕЛЕМЕДИНСКИЙ КОМПЛЕКС
В СОСТАВЕ ПКДЦ (медицинского поезда)
МОБИЛЬНЫЕ И ПЕРЕНОСНЫЕ ТЕЛЕМЕДИНСКИЕ КОМПЛЕКСЫ
(возможна телеконсультация в ходе движения)
В клиниках ОАО РЖД сегодня 91 телемедицинский комплекс - (в т.ч. 58 – мобильных и переносных)
ПЕРЕНОСНОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЙ КОМПЛЕКС
1.
2.
3.
4.
5.
Состав переносного ТМК:
Спутниковые терминалы с
аккумуляторами
Система видеоконференцсвязи
с аккумуляторами и подсветкой
Шлем интерактивной передачи
видео/аудио (полный дуплекс)
Комплекс медицинских приборов
Система поддержки решений
(экспертные системы, удаленные
консультанты etc.)
ПРОЕКТ TEMOS (телемедицинская поддержка для МКС)
Manequin
Scheme of telemedicine videoconsultation (TEMOS-project)
Russia
ISS
ISS data and
description
of problem
Mainz
(Germany)
description of
problem
IBMP
ISS data analysis;
HSS
recomendation
analysis
ISS
Recomendations
HPS
input data to HPP
and results
Recomendations
(Healts
Problems)
MCC
Description of
probelems,
data from ISS
RTA
multipoint
videoconference
(IP/ISDN)
(ISS data analysis in
MCC medical group)
Final
recomendations
Description of
probelems,
data from ISS
Recomendations
Recomendations
Healts Problems
analysis and
Recomendations
Best medical centers
of Russia
RUSSIAN
TELEMEDICINE
ASSOCIATION
Telemedical Emergency Management on Board the ISS
Special manequin was used
to test the…
Домашняя телемедицина – дистанционный мониторинг
состояния здоровья пациента с возможностью видеосвязи
Назначения врача, «напоминание»
и подтверждение их исполнения
Видеосвязь
Субъективные данные
Домашний мониторинг. На экране монитора
врача: электронная история болезни пациента,
последние данные по электрокардиографии
и видеосвязь врача с пациентом.
Регистрируемые данные
ЗАДАЧИ И ПЕРСПЕКТИВЫ:
1. Модуль трехмерного зрения –
передача стереоизображения из
Операционной/места катастрофы
2. Система автоматического анализа
и распознавания различного рода
травм и аномалий на основе двух- и
трехмерного узи-сканирования и/или
других диагностических методов.
ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В РОССИИ
- Отсутствие нормативной базы (положений о ТМЦ, телеобразовании и пр.) – что особенно важно для домашней телемедицины;
- Проблема с подготовкой квалифицированных кадров ТМЦ
(решаем частично через ТМ-школы РАТ и МГМСУ);
- Проблемы с финансированием телеконсультаций и телеобра-зования
при очевидной их экономической эффективности (нет
утвержденного регламента взаимодействия с ОМС и пр.);
- Отсутствие рекомендаций (приказа) Министерства по проведению
телеконсультаций ПЕРЕД направлением на высокотехнологичные
методы лечения;
- Нечеткость с местом ТМ-технологий в региональных проектах по
информатизации здравоохранению (нужны типовые решения ТМЦ);
- Отсутствие координации работ по созданию ТМЦ, обеспечению
совместимости оборудования, протоколов обмена данными, средств
защиты, собственно технологий телеконсультаций и телеобучения
18 декабря 2007 г.