ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ГЕЛЯ ПРИ АЛЬВЕОЛИТАХ Курахимова Ж., Канаев Е., Вассу Г., студенты 5 курса стоматологического факультета Научные руководители: Стабаева Г.С., к.м.н., доцент, Бименов К.С., ассистент Модуль пропедевтики хирургической стоматологии Альвеолит – это часто встречающееся воспалительное осложнение после операции удаления зуба, сопровождающееся симптомами, ведущими из которых является боль в области лунки с иррадиацией и частичный или полный распад кровяного сгустка. По данным различных авторов, частота альвеолитов колеблется от 3 % до 35% (1). Число посещений хирургического кабинета при этом составляет 3-8 на одного больного, сроки нетрудоспособности колеблются от 7 до 18 дней (2). При неэффективной терапии альвеолита нередко возникают такие осложнения, как периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, гайморит, лимфаденит и др. (3). Вопросы профилактики и лечения послеоперационных альвеолитов представляют несомненный интерес для современной хирургической стоматологии. Используемые в стоматологической практике препараты не всегда обеспечивают длительное и эффективное воздействие на ткани воспаленной лунки зуба, так как они быстро вымываются слюной или удаляются самостоятельно в процессе приема пищи, а также при разговоре или любой другой минимальной мышечной нагрузке со стороны органов полости рта. На казахстанском фармакологическом рынке препараты местного лечения альвеолитов практически отсутствуют. Имеются 1-2 зарубежные, но они дорогостоящие и не полностью соответствуют требованиям для адекватного лечения альвеолитов. Таким образом, разработка отечественного средства для профилактики и лечения альвеолитов является, несомненно, одной из актуальных проблем в хирургической стоматологии. Цель исследования: доклинические испытания отечественного стоматологического геля для профилактики и лечения альвеолитов. Задачи исследования: 1. Получение модели альвеолита у экспериментальных животных; 2. Оценка эффективности и безопастности применения разработанного стоматологического геля для лечения альвеолитов на экспериментальных животных. Материалы и методы исследования: дизайн исследования контролируемое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. В рамках научно-технической программы МОН РК «Научно - методическое обоснование формирования и развития трансляционной медицины» фармацевтами и фармакологами был разработан и получен пилотный выпуск стоматологического геля для профилактики и лечения альвеолитов с учетом требований к данным препаратам. В состав геля входят: метpонидазол, цефуpоксим, коллаген, гиалуpоновая кислота, лидокаин и вспомогательные компоненты. После этапа сенсибилизации лабораторным крысам беспородным (n=27) был моделирован гнойный альвеолит (4): под общим (2% р-р рометара) и местным обезболиванием (2% р-р лидокаина) была проведена лигаментотомия, люксация, экстракция, ишимизация лунки (экспозиция р-ра адреналина в течение 1 мин), контаминация лунки. Лабораторные животные в зависимости от метода лечения были рандомизированы на 3 группы: 1 контрольная группа (n=9): антисептическая обработка лунки (3% раствором перекиси водорода, 0,05 % раствором хлоргексидина); 2 – группа сравнения (n=9): антисептическая обработка, щадящее удаление распада, введение в лунку альвожила; 3 основная группа (n=9): антисептическая обработка, щадящее удаление распада, введение в лунку тестируемого геля. Для сравнительной оценки эффективности тестируемого препарата были проведены следующие методы исследования: клинический осмотр с документированием, определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, цитологическая оценка мазков отпечатков на 3 и 5 сутки, рентгенологическая оценка признаков костеобразования на 20 день и к концу 1, 3, 6 мес, статистический анализ. Результаты исследования и обсуждение: Цитологическая оценка. На 3 сутки от начала лечения цитограмма клеточного состава раневого экссудата у животных основной группы имеет характер воспалительнорегенераторного типа. Определяется увеличение количества макрофогов и значительно меньшее количество лейкоцитов и микрофлоры. У животных группы сравнения цитограмма эксудативно-воспалительного типа: значительное количество лейкоцитов и микробных тел, меньшее количесво макрофагов. На 5 сутки от начала лечения цитограмма у животных основной группы определяется как регенераторный типа: количество нейтрофилов снижается, нарастает уровень макрофагов. А у животных группы сравнения цитограмма воспалительнорегенераторного типа: отмечается увеличение количества макрофогов и значительно меньшее количество лейкоцитов. На 5 сутки наблюдается отсутствие обсемененности микроорганизмов в ране у животных основной группы отсутствует. Это позволило купировать воспаление в лунке на 3±1 дня быстрее. В животных основной группе сроки образования грануляционной ткани сокращались в среднем на 2 суток, а полная эпителизация лунки наступала на 2,6 сутки раньше по сравнению с животными, у которых применяли альвожил. Рентгенологическая оценка: первичные признаки костеобразования при рентгенологическом исследовании у животных основной группы определялись на 20 сутки от начала лечения, у животных сравнительной группы - на 23 сутки, а в группе контроля на 30 сутки. Таким образом, тестируемый отечественный стоматологический гель купирует инфекцию и воспаление, активизирует функцию макрофагов, пролиферацию фибробластов и коллагенообразование, значительно ускоряет заживление (в 2 раза), оптимизирует остеогенез (в 1,6 раза). Заключение: положительные результаты доклинических испытаний разработанного стоматологического геля позволяют предложить его для клинических испытаний. Литература: 1. Профилактика и лечение осложнений после операции удаления зуба у пациентов с различным уровнем гигиены полости рта / Карданова К.Х. Автореф. канд. дисс. - 2011, 24 с. 2. Clinical concepts of dry socket /Cardoso C., Rodrigues M., Ferreira O., Garlet G // J Oral Maxillofac Surg. 68:1922-1932, 2010. 3. Experimental alveolitis in rats: microbiological, acute phase response and histometric characterization of delayed alveolar healing / Rodrigues M, Cardoso C., Carvalho Р // J. Appl. Oral Sci. vol.19 no.3 Bauru May/June 2011 4. Treatment of Fibrinolytic Alveolitis with Rifamycin B Diethylamide Associated with Gelfoam: A Histological Study/ P. Carvalho, R. Mariano, T. Okamoto // Braz Dent J (1997) 8(1): 3-