07. Судебно-фармацевтическая хар

СУДЕБНОФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА
ПРАВОНАРУШЕНИЙ В
СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Система прав человека в сфере
здравоохранения
Систему законодательного обеспечения прав
человека в сфере здравоохранения можно
разделить на две основные группы:









1 . международно - правовые акты ,
ратифицированные Украиной
Всеобщая декларация прав человека
Международный пакт об экономических ,
социальных и культурных правах
Международный пакт о гражданских и
политических правах
Конвенция ООН против пыток и других видов
жестоких , бесчеловечных или унижающих
достоинство видов обращения и наказания
Европейская Конвенция по предупреждению
пыток и бесчеловечного обращения или
унижающему достоинство , честь
Европейская социальная хартия (с оговорками )
Европейская Конвенция по защите прав человека
и основных свобод
другие
2. Законодательство Украины в
сфере здравоохранения




Конституция Украины
законы Украины
Указы Президента Украины
Постановления Кабинета
Министров
Украины и других правовых
предписаний органов
исполнительной
власти в
сферездравоохранения
(Приказы, Распоряжения,
Перечни, Правила и др.)..
Перечни, Правила и др.)
С целью реализации права каждого человека на наивысший
достижимый уровень физического и психического здоровья статья
12 Международного акта об экономических, социальных и
культурных правах обязывает государства-участников принимать
следующие меры:
a)
обеспечения сокращения мертворождаемости и
детской смертности и здорового развития ребенка;
b) улучшения всех аспектов гигиены внешней среды и
гигиены труда в промышленности;
c) предотвращения и лечения эпидемических,
эндемических, профессиональных и иных болезней и
борьбы с ними;d) створення умов, которые
обеспечивали бы всем медицинскую помощь и
медицинский уход в случае болезни.
Европейская Конвенция по предупреждению
пыток и бесчеловечного обращения или
унижающего достоинство ратифицирована
Украиной 24 января 1997.
Конвенция определяет порядок создания и
работы Европейского Комитета по
предупреждению пыток и бесчеловечного или
унижающего достоинство обращения или
наказания, «с целью изучения поведения с
лицами, лишенными свободы, для усиления, в
случае необходимости, защиты таких лиц от
пыток и бесчеловечного или унижающего
достоинство обращения или наказания ».
Европейская социальная хартия (с оговорками) в статье 11
предусматривает обязательство Украины для обеспечения эффективного
осуществления права на охрану здоровья напрямую или в сотрудничестве
с
государственными
и
частными
организациями
осуществить
необходимые меры, направленные на:



1) устранение, насколько это возможно,
причин ухудшения здоровья;
2) предоставление услуг консультационного и
образовательного характера, направленных
на укрепление здоровья и развитие чувства
личной ответственности за свое здоровье;
3) предотвращение, насколько это возможно,
эпидемических, эндемических и других
заболеваний.
Статья 49 Конституции Украины содержит
положение о том, что «каждый имеет право на
охрану здоровья, медицинскую помощь и
медицинское страхование. Охрана здоровья
обеспечивается
государственным
финансированием
соответствующих
социально-экономических, медико-санитарных
и оздоровительно-профилактических программ
».
Гражданский кодекс Украины в статье 270
предусматривает право на охрану здоровья и
на безопасную для жизни и здоровья
окружающую природную среду.
Прав граждан в сфере здравоохранения Основы законодательства об
охране здоровья относят:









1) право на безопасные и здоровые условия труда, учебы , проживания и отдыха ;
2) право на квалифицированную медико - санитарную помощь , включая свободный выбор
врача , выбор методов лечения и учреждений здравоохранения.
3) право на достоверную и своевременную информацию о состоянии своего здоровья и
здоровья населения , включая существующие и возможные факторы и степень риска .
4) право на участие в управлении здравоохранением и проведении общественной
экспертизы ;
5) право на правовую защиту от любых незаконных форм дискриминации , связанных с
состоянием здоровья ;
6 ) право на возмещение причиненного здоровью вреда ;
7 ) право на обжалование неправомерных решений и действий работников учреждений и
органов здравоохранения ;
8 ) право на проведение независимой медицинской экспертизы в случае несогласия с
выводами государственной медицинской экспертизы , применения принудительного
лечения и в других случаях , когда действиями работников здравоохранения могут быть
ограничены права человека ;
9 ) право пациента , находящегося на стационарном лечении , на допуск к нему других
медицинских работников , членов семьи , опекуна , попечителя , нотариуса и адвоката , а
также священнослужителя для совершения богослужения и религиозных обрядов.
Содержание понятия "бесплатная медицинская
помощь":




По мнению Президента Украины - это форма бесплатных или
субсидируемых медицинских или целевых выплат , которые позволят
человеку оплатить необходимые ей по состоянию здоровья
медицинские услуги
С позиции Комитета Верховной Рады Украины - это полная
финансовая обеспеченность определенных согласно требованиям
закона основных видов медицинских услуг и приобретение
необходимых для их предоставления основных медикаментов за счет
сформированных в коллективном порядке ( налогообложения или
уплаты , в том числе наемными работниками , обоснованных
страховых взносов) контролируемых государством общественных
финансовых ресурсов
С подхода Министерства здравоохранения - это отсутствие
непосредственного расчета пациента за полученную услугу не только в
момент , но и до и после ее предоставления. В этом случае расходы на
медицинскую помощь возмещаются за счет бюджета , страховых
фондов и других источников , определенных законодательством
Министерство финансов Украины понимает бесплатность медицинской
помощи в виде отсутствия прямого расчета пациента за медицинской
помощью только в момент ее предоставления.
В правовом смысле термин «медицинская помощь» употребляется в
преамбуле, статьях 4, 16, 25, 33, 37, 52, 58, 60, 78 Основ
законодательства Украины о здравоохранении. Статьи 33, 35, 58, 67, 68,
77 Основ законодательства Украины о здравоохранении определяют
узловые составляющие медицинской помощи (скорая, неотложная,
первичная, специализированная, высокоспециализированная и т.п.). Ее
дефиниция дается в специальных словарях понятий и терминов
Всемирной организации здравоохранения, признанных теми же Основ
законодательства Украины о здравоохранении (статья 3)
Словосочетание
«бесплатность
медицинской
помощи» означает невозможность взимания с
граждан платы за такую ​помощь в государственных и
коммунальных учреждениях здравоохранения в
любых вариантах расчетов (наличными или
безналичных): или в виде «добровольных взносов» в
различных медицинских фондов, или в форме
обязательных страховых платежей (взносов) и т.д..
Часть 3 статьи 49 Конституции Украины гласит:
«В государственных и коммунальных учреждениях
здравоохранения медицинская помощь
оказывается бесплатно ».
Действие положения распространяется на
все такие заведения, которые находятся
в государственной (независимо от
ведомственного подчинения)
или коммунальной собственности и
финансируются
из бюджетов любого уровня.
Соотношение права и закона
Право и закон могут быть тождественными
понятиями только в том случае, если
закон является правовым, то есть
отвечает интересам общества. Закон,
даже принятый надлежащим субъектом и
в надлежащей процедурной форме, может
не иметь правового содержания, быть
неправовым законом и отражать
политический произвол.
Принцип “верховенства права”
Верховенство права — это
правовая доктрина,
которая
предусматривает, что ни
один человек не
является выше закона,
никто не может быть
наказан государством,
кроме как за нарушение
закона, и никто не может
быть осужден за
нарушение закона иным
образом, чем в порядке,
установленном законом.



С позиции Конституционного Суда
Украины
« Верховенство права - это господство
права в обществе . Верховенство права
требует от государства его воплощения в
правотворческую и
правоприменительную деятельность, в
частности в законы , которые по своему
содержанию должны быть проникнуты
прежде всего идеями социальной
справедливости , свободы , равенства и
т.п. . Одним из проявлений верховенства
права является то , что право не
ограничивается только
законодательством как одной из его
форм , а включает и другие социальные
регуляторы , в частности нормы морали ,
традиции , обычаи и т.д. , которые
легитимированных обществом и
обусловлены исторически достигнутым
культурным уровнем общества . »
( Примечание. Абзац 2 п. 4.1 .
Решение КСУ от 2.11.2004 г. № 15рп/2004 ( дело о назначении судом более
мягкого наказания ))
Составляющие "Верховенство права":








доступ к закону ( положения закона должны быть понятными , ясными
и предсказуемыми ) ;
решение вопросов о юридических правах должно , как правило ,
осуществляться на основании закона , а не по усмотрению ;
равенство перед законом;
власть должна реализовываться в соответствии с законом ,
справедливо и разумно ;
права человека должны быть защищены ;
должны присутствовать средства для урегулирования споров без
неоправданных расходов и отсрочек ;
наличие справедливого суда ;
государство должно соблюдать свои обязательства в рамках как
международного , так и национального права
Принцип "верховенство закона":





Сущность данного принципа заключается в том, что
закон имеет высшую юридическую силу по отношению к
другим нормативно-правовых актов и источников
юридического права
Проблема:
законы издаются единственным законодательным органом
государственной власти - Верховной Радой Украины;
закон не может быть изменен или отменен другим органом
государственной власти, кроме Верховной Рады Украины;
все другие нормативно-правовые акты должны быть
приведены в соответствие с нормами закона и не
противоречить им. Отсюда и их название - подзаконные акты.
Судовая
фармация
–
это
составная
фармацевтического права, изучает причины и
условия, которые вызывают правонарушения в
фармацевтическом секторе (нелегальный оборот
лекарственных средств) с целью их профилактики и
предупреждения
При изъятии лекарственных средств (при обыске и
осмотре места происшествия) следует помнить,
что
они
являются
вещественными
доказательствами и будут направлены на
экспертизу.
Законодательство, предусматривающее
ответственность медицинских и фармацевтических
работников:



Кодекс Украины об административных
правонарушениях (статьи 44, 83, 127,
156, 156-1, 167, 178, 180)
Уголовный кодекс Украины (статьи 227,
305, 306, 307, 309, 311, 312, 315, 317,
318, 320, 321, 366, 369)
Закон Украины "Об основах
предотвращения и противодействия
коррупции"
В соответствии со статьей 80 Основ законодательства о
здравоохранение лица, виновные в нарушении
законодательства о здравоохранении, несут
гражданскую, административную или уголовную
ответственность согласно законодательству.
При этом, следует отметить, что согласно части
третьей статьи 34 Основ врач не несет
ответственности за здоровье больного в случае
отказа последнего от медицинских предписаний
или нарушения пациентом установленного
для него режима.
Преступления, совершаемые медицинским
или фармацевтическими работниками в связи
с осуществлением ими профессиональной
деятельности, условно можно разделить на:





преступления против жизни и здоровья человека;
преступления против прав человека;
преступления в сфере хозяйственной
деятельности по фармацевтической практики;
преступления в сфере оборота наркотических
средств, психотропных веществ, их аналогов или
прекурсоров;
другие преступления, совершенные
фармацевтическими работниками в связи с их
профессиональной деятельностью.
Кодекс об административных правонарушениях содержит
определение административного правонарушения, по своей сути
представляет собой противоправную, виновное (умышленное или
неосторожное) действие или бездействие, посягающее на
общественный порядок, собственность, права и свободы граждан,
на установленный порядок управления и за которое законом
предусмотрена административная ответственность (статья 9)
К административным правонарушениям в области
охраны здоровья населения относятся, в частности:



нарушение санитарно-гигиенических и санитарнопротивоэпидемических правил и норм (ст. 42 КоАП)
незаконное производство, приобретение, хранение,
перевозка, пересылка наркотических средств или
психотропных веществ без цели сбыта в небольших
размерах (ст. 44 КоАП)
нарушение установленного порядка взятия, переработки,
хранения, реализации и применения донорской крови и
(или) ее компонентов и препаратов (ст. 451 КоАП)
Гражданско-правовая ответственность в фармацевтической сфере - это
вид юридической ответственности, который возникает вследствие
нарушения в области имущественных и личных неимущественных благ
граждан в сфере здравоохранения, заключается, в основном, в
необходимости возмещения ущерба


Согласно части первой статьи 1172 ГКУ
юридическое или физическое лицо возмещает
вред, причиненный их работником при исполнении
им своих трудовых (служебных) обязанностей
В соответствии с положениями главы 82 ГКУ
предусмотрена ответственность в виде
возмещения материального и морального вреда,
причиненного повреждением здоровья, вызванного
медицинской помощью ненадлежащего качества.
ЮРИДИЧЕСКАЯ ОПЕКА
СПЕЦИАЛИСТОВ МЕДИЦИНЫ И
ФАРМАЦИИ
Сущность юридической опеки
Роль и участие адвоката в защите прав
медицинских работников, пациентов
Юридическая опека - это комплексная программа нормативно-правового
регулирования правоотношений между врачом, пациентом и провизором в
области гражданского, административного и уголовного права в течение
всего периода их общественно-правовых взаимоотношений:


с врачом— с момента
постановки диагноза и
проведения всего комплекса
лечения до момента полного
окончания курса лечения и
выздоровления пациента (или
ухудшения состояния
здоровья, неправильного
диагноза,
неправильного лечения и т.
п., повлекшее за судебномедицинским критерием
оценки в легких, средних или
тяжелых телесных
повреждений
с провизором - В течение
всего
периода
фармакотерапии, начиная с
момента
отпуска
лекарственного средства (по
рецепту или без рецепта) до
полного
окончания
курса
фармакотерапии
Виды юридической опеки:
Медицинское обслуживаниеэто комплексная программа
взаимодействия врача и
пациента (с возникающей
гражданско-правовой
ответственности
перед
конкретным пациентом) в
течение
всего
периода
лечения, начиная с момента
постановки
диагноза
и
проведения всего комплекса
лечения до момента полного
окончания курса лечения и
выздоровления пациента
Фармацевтическая опека - это
комплексная
программа
взаимодействия провизора и
пациента (с возникающей
гражданско-правовой
ответственности
перед
конкретным пациентом) в
течение
всего
периода
фармакотерапии, начиная с
момента
отпуска
лекарственного средства до
полного
окончания
его
действия
При осуществлении юридической опеки,
применяются следующие принципы
фармацевтического права:





принцип социальной справедливости - есть основным
принципом правового регулирования оборота психоактивных
веществ в цивилизованном государстве
принцип демократизма - определяет правовой статус личности
в системе правоотношений «врач - пациент - провизор работники контролирующих и правоохранительных органов»
принцип гуманизма - закрепляет и реально гарантирует
естественные и неотъемлемые права и свободы каждого
субъекта правоотношений на жизнь, здоровье ,
неприкосновенность и безопасность
принцип равенства - провозглашает равенство всех субъектов
правоотношений перед законом
принцип законности - безусловное и полное осуществление
действующих правовых норм , верховенство закона
Специфические признаки, определяющие причины
и условия появления юридических конфликтов в
сфере фармацевтической деятельности:



а) расхождение целевых установок у субъектов,
предоставляющих фармацевтические услуги, и
субъектов, получающих ее.
б) необходимость вмешательства третьей стороны
(которая не является субъектом юридического
конфликта) для определения правильности
предоставления фармацевтических услуг. Такой
стороной могут выступать органы судебномедицинской экспертизы.
в) финансово-экономические преграды
отечественной системы здравоохранения, в
результате которых многие права пациентов
зачастую не могут быть реализованы.
Юридический конфликт в сфере фармации - это открытое противостояние
субъектов фармацевтических правоотношений, связано с реализацией
ими интересов взаимоисключающего характера


Субъектами юридического
конфликта в сфере фармацевтической
деятельности могут выступать физические
(пациент, фармацевт, провизор) и
юридические лица (аптека, аптечный киоск).
По степени общественного значения
необходимо выделять фармацевтические
проступки и преступления, а по степени
вины - винные и невиновные деяния.
Классификация юридических
конфликтов в сфере фармации:


В зависимости от предмета
правового регулирования:
административно-правовые, уголовноправовые, гражданско-правовые
По временной продолжительности:
долгосрочные и краткосрочные
Нормативно-правовая база системы защиты прав как
фармацевтов, так и пациентов:





Конституция Украины;
Гражданский кодекс Украины;
Уголовный кодекс Украины;
Основы законодательства Украины о
здравоохранении;
Закон Украины «О защите прав
потребителей».
Формы защиты прав работников
фармации:
Неюрисдикционная
Реализуется
путем самозащиты
своих
прав
и
законных интересов
Юрисдикционная
Реализуется
в
специальном,
административном
порядке
или,
по
общему правилу, в
судебном порядке
Основные понятия и термины Закона Украины
"Об адвокатуре и адвокатской деятельности"



адвокат - физическое лицо, осуществляющее адвокатскую
деятельность на основаниях и в порядке , определенном законом
защита - вид адвокатской деятельности, заключается в обеспечении
защиты прав , свобод и законных интересов обвиняемого ,
подсудимого , осужденного , оправданного , лица , в отношении
которого предполагается применение принудительных мер
медицинского или воспитательного характера или решается вопрос об
их применении в уголовном производстве , лица, в отношении которого
рассматривается вопрос о выдаче иностранному государству
(экстрадиции ) , а также лица , привлекаемого к административной
ответственности при рассмотрении дела об административном
правонарушении
другие виды правовой помощи - виды адвокатской деятельности по
оказанию правовой информации , консультаций и разъяснений по
правовым вопросам , правового сопровождения деятельности клиента
, составление заявлений , жалоб , процессуальных и других
документов правового характера , направленных на обеспечение
реализации прав , свобод и законных интересов клиента ,
недопущения их нарушений , а также на содействие их
восстановлению в случае нарушения
Юридическая опека специалистов в сфере
фармации осуществляется следующими
путями:




1) предоставление правовой информации , консультаций и
разъяснений по правовым вопросам , правовое сопровождение
деятельности провизоров , фармацевтов
2 ) составление заявлений , жалоб , процессуальных и других
документов правового характера
3 ) защита прав , свобод и законных интересов подозреваемого
, обвиняемого , подсудимого , осужденного , оправданного ,
лица , в отношении которого предполагается применение
принудительных мер медицинского или воспитательного
характера или решается вопрос об их применении в уголовном
производстве , лица , в отношении которого рассматривается
вопрос о выдаче иностранному государству (экстрадиции ) , а
также лица , привлекаемого к административной
ответственности при рассмотрении дела об административном
правонарушении
4) предоставление правовой помощи свидетелю в уголовном
производстве
Юридическая опека специалистов в
сфере фармации осуществляется
следующими путями (продолжение):




5 ) представительство интересов потерпевшего при рассмотрении
дела об административном правонарушении , прав и обязанностей
потерпевшего , гражданского истца , гражданского ответчика в
уголовном производстве
6 ) представительство интересов физических и юридических лиц в
судах при осуществлении гражданского , хозяйственного ,
административного и конституционного судопроизводства , а также в
других государственных органах , перед физическими и юридическими
лицами
7 ) представительство интересов физических и юридических лиц ,
государства , органов государственной власти , органов местного
самоуправления в иностранных , международных судебных органах ,
если иное не установлено законодательством иностранных государств
, уставными документами международных судебных органов и других
международных организаций или международными договорами ,
согласие на обязательное " язковисть которых предоставлено
Верховной Радой Украины
8 ) предоставление правовой помощи при исполнения и отбывания
уголовных наказаний