Из опыта работы школьного логопеда

Методика раннего выявления
дислексии (разработана профессором Корневым А. Н.)
“Чтение – это окошко, через которое дети видят и
познают мир и самих себя”.
В.А.Сухомлинский
Актуальность МРВД
При позднем выявлении нарушения чтения достигают
значительной степени тяжести и требуют длительного
коррекционного вмешательства
При раннем выявлении специфических трудностей
отмечается большая эффективность коррекционной
работы
Удаётся предотвратить вторичные эмоциональные
нарушения и трудности поведения
Суть скриннинговой диагностики
• исследование сукцессивных функций
(воспроизведение последовательности движений,
звуковых ритмов, вербальных стимулов (цифр) и речевых
рядов (времен года и дней недели)),
• кратковременной слухоречевой памяти
• ориентировки в понятиях «право-лево»,
• связной речи (составление рассказа по
серии картинок).
ДОСТОИНСТВА
• не требует специального
оборудования
• занимает не более 10
минут
• доступна детским
врачам, логопедам,
учителям, воспитателям.
НЕДОСТАТКИ
• Точность = 65%
• можно изучить
состояние лишь
отдельных
функций,
лежащих в основе
процесса чтения
Задания:
• 1) «Рядоговорение» (перечисление в прямом
порядке времен года и дней недели);
• 2) «Ритмы» (воспроизведение звуковых
ритмов);
• 3) тест «Кулак — ребро— ладонь»;
• 4) субтест «Повторение цифр» из методики
ABM-WISC;
• 6) ориентировка в понятиях «право — лево»;
• 7) составление рассказа по серии картинок Н.
Радлова.
1.
«Рядоговорение»
Инструкция: перечисли по порядку времена года
и (после ответа) дни недели.
Оценка: (в штрафных баллах):
• Правильно ответил на оба вопроса – 0 баллов
• Правильно ответил на один вопрос – 2 балла
• Не ответил ни на один вопрос – 3 балла.
Интерпретация:
Важнейший фактор дислексии заключается в трудности
нахождения исходной точки в пространстве и времени, а
также в анализе и воспроизведении точной
пространственной и временной последовательности.
2.
«Ритмы»
Инструкция: послушай, как я постучу и после того, как я закончу, постучи так
же (однократное предъявление ритмичных ударов по столу карандашом или палочкой
с длинными и короткими интервалами)
Простые ритмы - !! ! ! !! !! ! ! !!! ! Если задание выполняется
верно переходят к сложным ритмам, если допущено больше одной
ошибки – прекращают
Сложные ритмы - !!! ! !
! !! !!
! !!! Критерии выполнения – те же.
Оценка:
•
•
•
Правильно выполнены оба задания – 0 баллов
Выполнены только простые ритмы – 2 балл
Не выполнено ни одного задания – 3 балла
Интерпретация:
У взрослых данный тест диагностирует поражение премоторных и
височных структур правого полушария.
У детей затруднения отмечаются при право- и левополушарном
поражении.
3.
Тест «Кулак-ребро-ладонь»
Инструкция: посмотри, что я сейчас сделаю и повтори так же. Демонстрируется
трижды подряд последовательность из трех движений: кулак-ребро-ладонь.
Ребенок должен трижды воспроизвести эту последовательность
• Если ребёнок нарушил последовательность не более одного раза, указывается
ошибка и дается другая попытка. При ошибочном воспроизведение
демонстрация образца повторяется но не более 5 демонстраций.
Оценка:
• Правильное воспроизведение с одной-двух попыток после 1-й демонстрации
– 0 баллов
• Правильное воспроизведение после 2 демонстраций или после 3
демонстраций с первой попытки – 2 балла
• Правильное воспроизведение после 4-5 демонстраций или после 3
демонстраций со 2 и более попытки – 3 балла
Интерпретация:
затруднения в данном задании можно связать с левополушарной
недостаточностью.
4.
Субтест «Повторение цифр»
Инструкция: сейчас я назову какие-нибудь несколько цифр, я ты, как только я закончу, повтори их в том же
порядке. Экспериментатор ровным голосом не меняя интонации называет ряд из трех цифр. При
ошибочном воспроизведении предъявляется другой ряд из трех цифр. При правильном
воспроизведении переходят к ряду из 4 и затем 5 цифр. Экспериментатор фиксирует количество цифр в
наибольшем правильно воспроизведенном ряду. Это является предварительной оценкой за 1 часть
задания.
Инструкция: я назову цифры, повтори их начиная с конца, повторяй их в обратном
порядке. Пояснение на примере. Я говорю 1-2, ты – 2-1. Предлагается ряд из 2 цифр,
затем из трех и т.д. Оценивается 2 часть задания. Итоговой является сумма
предварительных оценок.
Цифровые ряды:
Прямой счёт:
•
№3
3-8-6
6-1-2
•
№4
3-4-1-7
6-1-5-8
•
№5
8-4-2-3-9
5-2-1-8-6
•
Обратный счёт:
•
№2
2-5
6-3
•
№3
5-7-4
2-5-9
•
№4
7-2-9-6
8-4-9-3
Оценка:
•
Итоговый результат больше 6 – 0 баллов
•
Итоговый результат равен 6 – 2 балла
•
Итоговый результат меньше 6 – 3 балла
Интерпретация:
Первая часть задания характеризует слухоречевую память, вторая – состояние оперативной памяти. При ранних
правополушарных или двусторонних органических поражениях головного мозга у детей в большей степени
страдает воспроизведение цифр в обратном порядке, а при левополушарном – в прямом.
5.
Ориентировка в «право-лево»
Речевая проба Хеда – Инструкция: возьмись левой рукой, за
правое ухо, правой рукой – за правое ухо, правой рукой за левое ухо, покажи
правой рукой левый глаз
Простая ориентировка – Инструкция: подними левую руку
(обязательно начинают с левой), покажи правый глаз, левую ногу. Если
задание выполнено – переходят к следующему, если нет – прекращают
Оценка
• Выполнены оба задания – 0 баллов
• Выполнена только простая ориентировка – 2 балла
• Не выполнено ни одного задания – 3 балла
Интерпретация:
Поражение ЛП мозга, если нарушена переключаемость (застревания), нарушена
премоторная область, если путаются – дефицит сукцессивных функций.
6.
Составление рассказа по серии
картинок
Предъявляется рассказ в 2-х картинках (например рассказ о курице и цыплятах)
• Инструкция: расскажи, что здесь нарисовано (если ребенок не может начать
или перечисляет предметы – наводящие вопросы. После составления задается
вопрос: почему цыплята стали черными.
• Оценка:
качество построения рассказа
• Рассказ составлен самостоятельно без существенных погрешностей – 0 баллов
• Рассказ составлен по наводящим вопросам без погрешностей или
самостоятельно но с грубыми погрешностями (пропуски важных частей,
нарушение последовательности событий) – 2 балла
• Вместо рассказа перечисляются предметы – 3 балла
• Не перечисляет даже предметы на картинках – 4 балла
понимание причинно-следственных связей
• Дано правильное объяснение – 0 баллов
• Объяснение не полное – 1 балл
• Не объясняет – 3 балла.
• Итоговая оценка – по сумме 1 и 2.
Составление окончательного
заключения:
При обследовании детей 6,5-7,5 лет без грубой
речевой патологии суммируются задания: 1, 4 и на
выбор по большему баллу – 2-3. Сумма баллов,
превышающая 5, свидетельствует о
предрасположенности к дислексии
При обследовании детей 7,5-8,5 лет с выраженной
речевой патологией суммируются оценки за 1, 4,5,6
задания. Сумма баллов, превышающая
5, свидетельствует о предрасположенности к
дислексии
Трудности выполнения заданий
• Детям, страдавшим расстройствами устной
речи, выполнение тестовых заданий давалось
труднее, чем здоровым детям младше их на 1
год.
• Наибольшие трудности вызывали задания № 1,
4, 5, 6.
Дальнейшие действия
• Углубленное обследование у психиатра,
психолога, невропатолога и логопеда.
• Использование в ходе исследования интеллекта ABMWISC позволит не только оценить умственное
развитие, но и предсказать ожидаемую стойкость
дислексии.
• Сформулировать развёрнутый клинический
диагноз и наметить план медикаментозного
лечения, психолого-педагогических и
логопедических мероприятий
Анализ тестовых результатов
•
•
•
•
•
Саша – 8 баллов
Проблема дезориентации
во времени и
пространстве
Премоторные нарушения
+ височные
Дефицит сукцессивных
функций
Двустороннее
органическое поражение
ГМ
Малый объём
слухоречевой памяти
Артур – 4 балла
• Слабость сукцессивных
(последовательных)
функций
•
трудности нахождения исходной
точки в пространстве и времени, а
также в анализе и
воспроизведении точной
пространственной и временной
последовательности
• Нарушения левого
полушария
Dyslexia Early Screening Test (DEST)
• Компьютерный тест CoPS 1
был разработан
С.Singleton и K.Thomas
(1996)
• T= 45 минут, может
использоваться
квалифицированными
учителями и психологами,
НО интерпретация
результатов тестирования
требует
профессионального
анализа
Cognitive Profiling System (CoPS 1)
•
•
тест DEST разработан R.I.Nicolson
и A.J.Fawcett (1995). Он может
использоваться учителями и
врачами, не имеющими опыта
психологического тестирования,
для обследования детей 4,5-6,5
лет. Его проведение занимает
около 30 минут. Тест состоит из 10
заданий, выявляющих различные
стороны психического развития
ребенка.
перед тестированием должна
быть собрана информация,
касающаяся состояния моторной
сферы ребенка,
сформированности его
сукцессивных функций,
зрительного восприятия, памяти
и речи.
Методики для улучшения навыков
чтения:
• Г.В.Гераськина, М.А.Глазкова. Развитие техники
чтения.
• Г.Г.Мисаренко, Н.Г.Войченко. Читаем слова и
предложения.
• М.А. Ильин. Учимся читать быстро.
• О. И. Крупенчук. 77 упражнений для увеличения
скорости чтения.
Диагностические методики А.Н. Корнева
СМИНЧ
ТОПЕЧ – текст
оперативных единиц
чтения
МРВД - методика
раннего выявления
дислексии
СМИНЧ
объединяет в себе оценку
сразу трех параметров
чтения:
• Скорости
• способа
• Точности
позволяет отличить
дислексические нарушения
от неспецифических,
вторичных нарушений
чтения
возможность диагностировать
дислексию в тех случаях,
когда ошибок при чтении
почти не допускается.
ТОПЕЧ
• позволяет
диагностировать
автоматизированность
чтения
• выбрать оптимальную
стратегию
коррекционной
работы и
необходимые
данному ребёнку
приёмы тренировки
навыка слогослияния
Обработка результатов СМИНЧ
• коэффициент техники чтения (КТЧ) можно было соотносить с
общим интеллектуальным показателем (ОИП), полученным
при исследовании интеллекта по методике ABM-WISC.
• КТЧ = 100 + М - м
•
м
* 50
•
Где М - число правильно прочитанных слов за первую
минуту у обследованного ребенка;
•
м - аналогичный среднестатистический показатель у
здоровых детей того же возраста и класса.
•
Нижняя граница нормы этого показателя - 95.
• если у ребёнка без ОИН КТЧ на 20 единиц меньше ОИП,
данное состояние следует расценивать как дислексию. Если
КТЧ ниже 95, но разность КТЧ - ОИП меньше 19, то
нарушения чтения носят неспецифический характер, т. е. не
является дислексией.
Проблемы понимания прочитанного:
• дети плохо умеют определять тему, главную
мысль текста, ключевые слова, начало, завязку,
конец; подбирать заголовок;
• не умеют ориентироваться в построении
текста;
• определять фактическую и эмоциональную
информацию;
• передавать прочитанную информацию с
разными подробностями.