1. Проблемы обезболевания и лечения воспалительных п

Лекция
по хирургической стоматологии
для субординаторов
на тему:
“Проблемы обезболевания и лечения
воспалительных процессов и опухолей
челюстно-лицевой области.”
Подготовил: ас.Ощипко Р.В.
План лекции:

1. Фармакокинетическая характеристика местных анестетиков.

2. Выбор местных анестетиков (особенно для пациентов
группы риска).

3. Особенности проведения проводниковых анестезий.

4. Методики “високой” анестезии нижнеальвеолярного нерва.

5. Іньекционное обезболивание при гнойно-воспалительных
процесах ЧЛО.
Топографическая анатомия n.trigeminus
Местная анестезия — основной метод
обезболивания, которое проводится во время
амбулаторного стоматологического
вмешательства.
К местным анестетикам выдвигаются такие
требования:
 - они должны иметь сильное обезболивающее
действие, легко диффундировать в ткани и
содержаться там как можно дольше;
 - иметь малую токсичность и, соответственно,
вызывать минимальное количество как общих, так и
местных осложнений.
Местные анестетики по химической
структуре делятся на
2 группы: сложные эфиры и амиды.






I. Сложные эфиры:
1) анестезин; 2) дикаин; 3) новокаин.
II. Амиды:
1) тримекаин; 2) пиромекаин; 3) лидокаин;
4) мепивакаин; 5) прилокаин; 6) артикаин;
7) бупивакаин; 8) этидокаин.
Молекулы анестетиков являются слабыми
основами, состоят из трех частей:

- липофильный полюс (ароматическая
группа);

- гидрофильный полюс (аминогруппа);

- промежуточная цепь с эфирным или
амидным соединением (с другими
молекулами).
Растворы местных анестетиков в карпулах
Стандартный обезболивающий
раствор карпули (ампулы,
флакона) содержит:





Анестетик.
Консерванты (парабены).
Вазоконстриктор.
Антиоксиданты (сульфиты).
Буферы и другие составные части
обезболивающего раствора.
Инструментарий для проведения
местного обезболевания
Местный анестетик в виде геля для
проведения апликационного обезболевания
“Готовый” карпульный шприц
Дози анестетиков для детей можна подбирать
взависимости от возраста:
Детям до 5 лет вводят анестетик без вазоконстрикторов!




1 год — 1/12 дозы взрослого;
2 года — 1/8 дозы взрослого;
3 года — 1/7 дозы взрослого или 0,4—0,5 мл розчина анестетика;
4 года — 1/6 дозы взрослого или 0,5—0,6 мл розчина анестетика.
Детям после 5 лет можна использовать анестетик
з вазоконстриктором.





5 года — 1/5 дозы взрослого или 0,6-0,7 мл розчина анестетика;
6 года — 1/4 дозы взрослого или 0,7—0,8 мл розчина анестетика;
7 года — 1/3 дозы взрослого или 0,8—1 мл розчина анестетика;
14 года — 1/2 дозы взрослого или 1—1,5 мл розчина анестетика;
15—16 года — 3/4 дозы взрослого или 1,5—2 мл розчина анестетика.
Подбор количества анестетика
взависимотси от возраста и массы ребенка:
К=2 • ВОЗРАСТ + МАССА ТЕЛА
Методика проведения
инфильтрационного
обезболевания в полости рта
Целевый пункт при проведении
инфильтрационной анестезии в полости рта
Методика проведения туберальной
анестезии внутриротовым методом
Целевый пункт при проведении
туберальной анестезии
Методика проведения инфраорбитальной
анестезии внутриротовым методом
Целевой пункт при проведении
инфраорбитальной анестезии
Методика проведения палатинальной
анестезии
Целевой пункт при проведении
палатинальной анестезии
Методика проведения резцевой анестезии
Целевой пункт при проведении
резцевой анестезии
Топографическая анатомия третьей ветви
n.trigeminus
Проекция нижнечелюстного
отвора
Методика проведения мандибулярной
анестезии (внутриротовой пальцевой способ)
Методика проведения
торусальной анестезии
Методика проведения
Gow-Gates анестезии
Методика проведения
Akinosi анестезии
Целевой пункт при проведении
Akinosi анестезии
Методика проведения
ментальной анестезии
Целевой пункт при проведении
ментальной анестезии