Why is Public Health Important to Countries of Eastern Europe and

Почему дисциплина
“Общественное Здоровье”
важна для стран Восточной
Европы и России?
Тэд Тульчинский MD MPH
Школа Общественного Здоровья
Брауна
Октябрь 2003
”Все человечество имеет общее начало и
является одним целым; смерть одного
человека не вырывает главу из всей книги
человечества, а лишь переводит ее на
более совершенный язык; …..
Как колокол своим звоном созывает на
проповедь, обращаясь не только к
проповеднику, но и ко всей пастве: этот
колокол звонит для всех нас: …
"Человек - это не остров, ограниченный
самим собой,… смерть любого человека
ослабляет мои силы, потому что я часть человечества; и никогда не
знаешь, по ком звонит колокол; он звонит
по всем нам"
Учись на примере других
Наука и технология - “состояние мастерства”
Типы заболеваний
• Инфекционные
• Неинфекционные
• Токсические
• Травмы
• Связанные с питанием
Профилактические вмешательства
Вмешательства по конкретной проблеме
Управление системами здравоохранения
Димамика валового внутреннего
продукта(ВВП) на душу населения
9 9 0 ВВП
0 0 на
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
душу
G населения
r o s s в$
d CША
o m
e
s
t
i
c
p r o d u c
0
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s
r
a
e
Молдавия
M
o
l
d
R u s
s
i
Россия
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
v
a
Восточная
Европа
C E E
a v
в среднем
0
0
5
a
c
e
d
o
e
r
a
g
e
Показатели рождаемости
(нестандартизованные)
Количество живорожденных
9 9 8 0 0 на
4 1000
+ населения
L i v e
b i
3
0
2
5
2
0
1
5
1
0
r t
h s
p e r
1 0 0 0
5
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s
r
a
e
M
o
l
d
Молдавия
R u s
s
i
Россия
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
v
a
Восточная
Европа
C E E
a v
в среднем
0
0
5
a
c
e
d
o
e
r
a
g
e
Показатели смертности
(нестандартизованные)
Количество умерших
9 9 8 0 0 5 на 1000
+ C населения
r u d e
1
6
1
5
1
4
1
3
1
2
1
1
1
0
d e a t
h
r a t
e
p e r
1
9
8
7
6
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s r a e
Молдавия
M
o l
d
Россия
R u s
s
i
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
v
a
0
a
Восточная Европа
C E E
a v e
в среднем
0
5
c
e
d
o
r
a
g
e
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни,
0 6 0 1 0 1 годы
+ Lс рождения
i f e
e x p e c t a n c y
8
0
7
8
7
6
7
4
7
2
7
0
6
8
6
6
6
4
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s
r
a e
Молдавия
M
o l
d
Россия
R u s
s
i
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
a t
v
a
Восточная Европа
C E E
a v
в среднем
0
b i
0
r
5
a
c
e
d
o
e
r
a
g
e
Материнская смертность
Материнская смертность
0 8 0 на
1 100000
0 0
+ M
a t e rмладенцев
n a l
d e a t h s
живорожденных
8
0
7
0
6
0
5
0
4
0
3
0
2
0
1
0
p e r
1
0
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s r a e
Молдавия
M
o l
d
Россия
R u s
s
i
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
v
a
Восточная Европа
C E E
a v
в среднем
0
0
5
a
c
e
d
o
e
r
a
g
e
Смертность от инсульта
0 9 0 3 цереброваскулярные
0 2
+ S D R , заболевания,все
c e r e b r o возр.
v a на
s 100000
c u l
3
5
0
3
0
0
2
5
0
2
0
0
1
5
0
1
0
0
5
0
a r
d i
населения
0
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s
r
a e
M
o l
d
Молдавия
R u s
s
i
Россия
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
v
a
Восточная
Европа
C E E
a v
в среднем
0
0
5
a
c
e
d
o
e
r
a
g
e
Смертность от Ишемической
Болезни Сердца (ИБС)
0 9 0 2 0 2ИБС,+все
S возраста
D R , i на
s 100000
c h aнаселения
e m
i c
6
0
0
5
5
0
5
0
0
4
5
0
4
0
0
3
5
0
3
0
0
2
5
0
2
0
0
1
5
0
1
0
0
5
0
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I s r a e
Молдавия
M
o l
d
Россия
R u s s i
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
h e a r t
v
a
Восточная Европа
C E E
a v
в среднем
0
0
d
5
a
c
e
d
o
e
r
a
g
e
Смертность по причине рака
шейки матки
1 0 0 3 0рак
2 шейки
+ Sматки,
D R все
, cвозраста
a n c на
e r
o населения
f
c e r v i
100000
1
1
1
0
x ,
a
9
8
7
6
5
4
3
2
1
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s
r
a e
Молдавия
M
o l
d
R u s
s
i
Россия
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
v
a
Восточная
C E E Европа
a v
в среднем
0
0
5
a
c
e
d
o
e
r
a
g
e
Смертность из-за аварий на
транспорте
1 1 0 2 1 2 Аварии
+ S D
R ,
t на
r 100000
a n s p o r t
транспорта
3
5
3
0
2
5
2
0
1
5
1
0
a c c i
d e n
5
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s r a e
Молдавия
M
o l
d
R u s
s
i
Россия
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Y R
M
Македония
l
o
01
F
v
a
C E E Европа
a v
Восточная
в среднем
0
0
5
a
c
e
d
o
e
r
a
g
e
Смертность из-за травм
Внешние причины травм и отравлений, все возраста на 100000 населения
1 1 0 1 0 2
3
0
0
2
5
0
2
0
0
1
5
0
1
0
0
5
0
+ S D R ,
e x t
.
c a u s e
i
n j
u r y &
0
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s
r
a e
M
o l
d
Молдавия
R u s
s
i
Россия
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
v
a
0
a
Восточная
Европа
C E E
a v e
в среднем
0
5
c
e
d
o
r
a
g
e
Смертность по причине цирроза
печени
Хронические заболевания печени и циррозы
S D R
h r o n . l i v e r
все+ возраста
наc100000
населения
9 9 1 7 0 5
1
2
0
1
0
0
8
0
6
0
4
0
2
0
d i
s
&
c
0
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s
r
a e
Молдавия
M
o l
d
R u s
s
i
Россия
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
v
a
Восточная
Европа
C E E
a v
в среднем
0
0
5
a
c
e
d
o
e
r
a
g
e
Смертность по причине диабета
Диабет, все возраста
+наS100000
D R населения
d i a b e t e s ,
9 9 3 5 0 4
4
5
4
0
3
5
3
0
2
5
2
0
1
5
1
0
a l
l
a g e s
5
0
1
9
7
01
9
7
51
9
8
01
9
8
Израиль
I
s
r
a e
Молдавия
M
o l
d
R u s
s
i
Россия
51
9
9
a
9
9
52
0
0
02
Македония
F Y R
M
l
o
01
v
a
Восточная
C E E Европа
a v
в среднем
0
0
5
a
c
e
d
o
e
r
a
g
e
Проблемы общественного здоровья
в странах Восточной Европы и
России
• Высокая смертность от предотвратимых
заболеваний
• Питание: неинфекционные заболевания,
ожирение-малоподвижность, диабет
• Хронические заболевания: застойная
сердечная недостаточность, диабет, рак,
остеопороз, деменция
• Инфекционные заболевания (новые и старые)
как туберкулез, СПИД, заболевания,
передающиеся половым путем
• Неравенства, например, географические
Состояние здоровья: источник
интернациональных данных
• Здоровье для всех - база данных,
ВОЗ
Европейский регион (ЗДВ,
БД ВОЗ)
• Доступно на сайте www.who.dk/
• Программы стран
– Скопируйте дискету 1 и дискету 2 на
жесткий диск
– Открыть
– Включают данные по всем странам
Европейского региона ВОЗ
– Отлично: используйте их
Почему наша цель - здоровье?
• Опыт США и ВОЗ
• Цели и финансовая поддержка
• Измеряемый круг направлений и целей
– Национальные, региональные сравнения
– Интернациональные сравнения
– Распределение фондов
• Относительно Израиля
– Этническое здоровье
– Диабет
– Гипертония
– Мониторинг состояния питания и т.д.
Срочные вопросы
• Интернациональные стандарты
• Отход от системы крупных госпиталей,
переход к домашнему лечению
• Обучение общественному здоровью с
учетом национальной специфики
• Национальные приоритеты, политика
и цели здоровья
• Иммунизация
• Витамин K новорожденным
• Контроль гипертонии на уровне
первичной помощи
• Клинические рекомендации
Что следует читать?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
MMWR www.cdc.gov/mmwr
HFA Data Base www.who.dk
WER www.who.int/
Am Journal of Pub Health
European Journal of Pub Health
NEJM
Lancet/BMJ
Pubmed
Internet
Promed