Сальмонеллы

Сальмонеллы
К роду Salmonella
относится один вид
S.enterica
и 7 подвидов.
Наиболее патогенны для
человека подвиды
cholera-suis и salamae
Сальмонеллы вызывают
сальмонеллезы:
• Брюшной тиф и
паратифы А, В и С
• Гастроэнтериты
• Септицемии
Свойства
сальмонелл
Морфологические
свойства
Грамотрицательные палочки с
закругленными концами
Капсулы нет
Жгутики есть у большинства
штаммов
Спор нет
Культуральные свойства
Факультативные анаэробы.
Растут на простых
питательных средах при
температуре 37 градусов
С, рН 7,2-7,4
Прозрачные S- колонии,
иногда R.
На дифференциальнодиагностических средах:
на Эндо – розоватые
колонии,
на Плоскирева –
бесцветные
колонии(лактоза
отрицательные).
• На элективной среде
для выделения
сальмонелл
висмут-сульфитном
агаре (ВСА)–
черно-коричневые
колонии
• Биохимические
свойства
•
•
•
•
•
Лактоза – Сахароза –
Глюкоза + Маннит +
Каталаза + Оксидаза –
Н2S +
Индол -
Антигенные свойства
• О-, Н- и К – антигены
• Согласно антигенной
схеме Кауфманна-Уайта
по О-Аг 67 серогрупп
по Н-Аг 2324 серовара
• К-Аг ( Vi-Аг и М-Аг )
• Серогруппы обозначены
буквами (от A до Z),
далее цифрами.
• Серовары имеют
латинские названия,
используемые как
видовые.
• Например, S.typhi
(вместо
вид Salmonella enterica
подвид cholera-suis
серовар typhi)
• Возбудитель брюшного
тифа – S.typhi
• Возбудитель паратифа А –
S.paratyphi A
• Возбудитель паратифа В –
S.schotmulleri
• Возбудитель паратифа С –
S.hirschfeldii
Факторы патогенности
• Адгезия
• Инвазия
• Эндотоксин
• Некоторые штаммы
выделяют энтеротоксин
• Эндотоксин действует на
ЦНС, оказывает
пирогенное действие
( греч.typhos – туман,
спутанное сознание) –
«тифозный статус »
энтеротропное действие
Эпидемиология
Источник брюшного тифа и
паратифа А –
больные люди и
бактерионосители
(антропонозные
инфекции),
паратифа В и С –
также и животные
(зооантропонозные
инфекции)
Пути передачи
Водный
Алиментарный
Контактно-бытовой
Патогенез
• Попадают через рот в
тонкий кишечник,
размножаются в
лимфатических узлах,
затем попадают в кровь
(бактериемия выражена на
1-й неделе заболевания),
• попадают в селезенку,
печень, почки.
• В желчном пузыре
способны
размножаться.
• С желчью повторно
попадают в тонкую
кишку, где внедряются в
лимфатические
фолликулы.
Развивается
воспалительная
аллергическая реакция,
в стенке кишечника
появляются язвы.
• На 7-8 сутки –
розеолёзная сыпь.
• На 3-ей неделе болезни
сальмонеллы
выделяются с
испражнениями и мочой.
• Осложнения:
перфорация тонкой
кишки и кишечное
кровотечение.
• Клинически брюшной
тиф и паратифы не
отличимы.
Возбудители
гастроэнтеритов
• S.typhimurium,
S.heidelberg, S.enteritica,
S.derbi
• ( носители - животные,
иногда человек).
• Возбудитель передается
с мясом, мясными
продуктами, яйцом.
Реже – с рыбой,
овощами, фруктами.
Клинические проявления
Выделяют формы:
• Гастроинтестинальные
• Генерализованные
(тифоподобные и
септикопиемические)
• Батерионосительство острое, хроническое и
транзиторное
Микробиологическая
диагностика
1. Бактериологический
метод
Возбудителя выделяют
на 1-ой неделе заболевания
из крови,
далее – из
испражнений, мочи и желчи.
• Иногда исследуют
остатки пищи и смывы с
предметов (в ЛПУ).
Иногда – рвотные массы,
промывные воды желудка.
• Кровь сеют на жидкую
среду: желчный бульон
с глюкозой,
индикатором Андреде и
поплавком (среда
Раппопорт)
• Испражнения сеют на
среду обогащения
(селенитовый или
желчный бульон),
пересевают на ВСА,
среду Плоскирева, Эндо
или Левина.
• Выделенные культуры
идентифицируют по
биохимическим(на средах
Гисса, ММТ, СИБ)
и антигенным свойствам
( в РА с поливалентными и
моновалентными
сыворотками).
2. Серологический метод
1.Выявление антител в
сыворотке крови
к О-Аг и Н-Аг S.typhi,
а также к S.paratyphi A и
S.schotmulleri
по реакции агглютинации
(реакция Видаля)
2.Выявление антител по
реакции непрямой
гемагглютинации(РНГА) с
эритроцитарными О- и Vi –
диагностикумами.
Наличие антител
к Vi-Аг указывает на
носительство.
Лечение брюшного тифа и
паратифов
• Антибиотики (ампициллин,
аминогликозиды)
• Фторхинолоны
• Инфузионнодезинтоксикационная
терапия
• Экстракорпоральная
детоксикация
Лечение гастроэнтеритов
• Дезинтоксикация и
восстановление водноэлектролитного баланса
(промывание желудка
питьевой водой или
раствором соды).
Профилактика
брюшного тифа
• Инактивированная
вакцина
• Аттенуированная вакцина
• Вакцина из Vi – Аг S.typhi
Неспецифическая
профилактика
Выявление и госпитализация
больных
Дезинфекция в очагах,
выявление бактерионосителей и их санация.
Контактным лицам –
брюшнотифозный
бактериофаг.