1_asep_antis

Ташкентская
медицинская Академия
кафедра общей
хирургии
Тема : асептика и антисептика
Лектор : проф. Б.Д.Бабаджанов
Асептика ва антисептика
АСЕПТИКА и
АНТИСЕПТИКА
ЛЕКЦИЯ № 1
''Видев не раз раненых, только
потому выздоровевших, что они не
подвергались оперативному
лечению, поневоле скажешь, что
нашему незнанию они обязаны
жизнью"
(Н.И. Пирогов)
Часть 1.
АНТИСЕПТИКА
История антисептики
Бичом хирургии до середины XIX века была инфекция
ран. Отсутствовали самые элементарные понятия о
дезинфекции белья и помещений. Руки и хирургические
инструменты обрабатывали не перед, а после операций. Для
перевязки ран употребляли знаменитые корпии (полоски из
старых тряпок), которые высушивали и перекладывали от
одного больного другому, распространяя госпитальную
инфекцию. До начала б а к т е р и ол о г и ч е с к о й эры
(1878) почти половина больных, перенесших оперативное
вмешательство, погибали от рожистого воспаления,
пиемии, газовой гангрены и дифтерии ран. Нагноение ран
рассматривали как нечто непреложное, как почти
неотвратимое явление, потому что среди разнообразных
форм раневой инфекции гноеродная выглядела наиболее
безобидной.
Понятие антисептики


Понятие "АНТИСЕПТИКА" (And - против; septikos - гнойный),
ввел английский военный хирург Дж. II р и н г л (1750) на
основе наблюдений за противогнилостным эффектом
минеральных кислот, употребляемых в то время для
обеззараживания нечистот. Однако методы борьбы с
заражением, нагноением ран и гнилостным процессом были
весьма примитивными.
Антисептика - это комплекс
мероприятий, направленных на
уничтожение микроорганизмов в
ране, в патологическом очаге и
в организме целом.
Основатели антисептики






Венгерский акушер-гинеколог И.
Земмельвейс
аптекарь Л е м е р, который в 1860
Луи П а с т с р своими
многочисленными опытами (1857-1863)
Дж. Листер 1867 год
К.К. Рейер – 1877 г.
П.И. Пелехина и И.И. Бурцева.
Антисептическая повязка
Листера

. Рану закрывали специальной 10слойной повязкой из масляных
растворов с карболовой кислоты (слой
шелковой ткани, пропитанной смесью
5% раствором карболовой кислоты,
покрывали рану, 8 слоев марли,
пропитанной смесью 5% карболовой
кислоты с канифолью и парафином,
поверх марли накладывали клеенку).
Виды антисептики:





Механический
Физический
Химический
Биологический
Смешанный
Механическая антисептика
 ПХО
раны
 Промывание раны струей
жидкости
 Дренирование раны
резиновыми полосками и
трубками
Физическая антисептика
Лазерная хирургия
 Ультразвук ( выше 20 кГц)
 УФО, кварцевание,электрофорез
 Активное дренирование с
применением электроотсоса,
вакуумотсоса, микрокомпрессора

Химическая антисептика
 Окислители





3% раствор
перекиси водорода
Пергидроль
Перманганат калия




Группа галлоидов
Хлорамин Б
Хлоргексидин
Спиртовый р-р йода
Йодонат
Йодопирон
Химическая антисептика
 Борная
 Кислоты
 Муравьиная
 Соляная
Химическая антисептика

Альдегиды




ФЕНОЛЫ


Формальдегид
Формалин
Лизоформ
Карболовая кислота
Ихтиол
Химическая антисептика

Спирты



Гипертонические
растворы



Этиловый 96%
Этиловый 70%
10% р-р натрия
хлорида
30% р-р мочевины
40% р-р глюкозы
Химическая антисептика

Красители




Метиловый синий 1-3%
спиртовый р-р
Бриллиантовая зелень
Риванол
Соли тяжелых  0,1-0,03% р-р нитрата
серебра
металлов


Сулема
Соли серебра
Колларгол, проторгол)
Химическая антисептика

Детергениы




Производные
нитрофуранов



Хлоргекседин
Церигшель
Роккал
Фурациллин
Фуродонин
Фурагин
Биологическая антисептика
 Антибиотики
 Ферменты
 Бактериофаги
 Сыворотки
 Иммуноглобулины
ЧАСТЬ 2.
АСЕПТИКА
Понятие асептики
Это комплекс профилактических
хирургических мероприятий
направленных на
предупреждение попадания
инфекции в рану.
Метод асептики внедряла целая плеяда
хирургов.
Впервые В. Черни обрабатывал шелк кипячением в 5% растворе
карболовой кислоты.
Э.Бухнер (1878) предложил стерилизовать хирургические
инструменты кипячением;
Ж. Териллон (1883) из Парижа - сухим паром.
В 1882 году Ф. Тренделенбург в Бонне сконструировал аппарат для
стерилизации хирургического материала и инструментов водяным паром.
В 1886 году в госпитале Дж. Гопкинса Бладгуд ввел резиновые
перчатки для защиты рук хирурга от инфекции;
В 1890 году в Нью-Йорке У. Холстед. а с 1897 года В. Цеге-Мантейфель
в Европе (Дерп, ныне Тарту) стали применять перчатки для защиты ран от
рук хирурга.
В 1886 г. Э. Бергманн совместно со своим сотрудником К.
Шиммельбушем сконструировали стерилизатор для кипячения
инструментов, создали металлические барабаны (биксы) для стерилизации
белья и перевязочного материала, усовершенствовали автоклав. На X
международном конгрессе хирургов в Берлине (1890) за заслуги по
внедрению и пропаганде асептики профессор Э. Бергманн назван отцом
асептики.
Источники инфекции:
Эндогенный –
находящийся внутри
организма или на кожных
покровах.
 Экзогенный – это
инфекция, попадающая в
рану из внешней среды.

Пути передачи экзогенной
инфекции:
 Воздушно-
капельный путь
 Контактный путь – с
предметов, соприкасающихся с
раной
 Имплантационный – шовные
материалы, протезы, дренажи.
Пути передачи эндогенной
инфекции:
Гнойные процессы кожи и
слизистых
 Очаги инфекции желудочнокишечного тракта
 Инфекция дыхательных путей
 Урогенитальная инфекция
 Неизвестная (криптогенная)
инфекция

Зоны операционного блока

-
-
1-зона - помещения, требующие
строгого режима асептики (опер. зал,
стерилизационная комната)
2-зона - помещения, непосредственно
связанные с операционным залом
3-зона – материальные и
инструментальные комнаты, комната
для хирургов и медсестер
4 вида уборки в операционной
Предварительная -
перед
операцией
Текущая – в ходе операции
 Ежедневная - после
операции
Профилактика контактной
инфекции
Обработка рук хирурга
 Обработка операционного
поля
 Стерилизация хирургических
инструментов
 Стерилизация белья
 Стерилизация перевязочного

3 группы способов контроля
стерильности:
 Физический - (плавящиеся
вещества при температуре около
120)
 Химический – (крахмал при
температуре свыше 120
разрушается бумажка
обесцвечивается)
 Биологический –
Список предлагаемой литературы:
Гостищев в.К. - Общая хирургия – Москва – 2004;
Кузин М.И. - Раны и раневая инфекция Москва
1996
Орипов У.О., Каримов Ш.Н. - Умумий хирургия –
Тошкент – 1995
Максименя Г.В.. Леонович С.И. - Основы
практической хирургии – Москва – 2001;
Петров С.В. - Общая хирургия – Санкт- Петергбург
2002
http://realmusic.ru/djmel/
http://mail.uz/
http://www.yandex.ru/