Бедные люди в богатой стране * Давид Мелик-Гусейнов
advertisement
Бедные люди в богатой стране* Давид Мелик-Гусейнов Cegedim Strategic Data +7 903 7 5554 66 Из Проекта Стратегии СоциальноЭкономического развития России с 2012 до 2020г Основу нашей политики должна составить идеология, в центре которой – человек Д.А. Медведев, из Послания Федеральному собранию 05.11.2008 гипотеза 20% внутреннего валового продукта (ВВП) трудоспособного населения страны производят 80% Реальное количество граждан, задействованных в производстве ВВП Категория населения Количество , млн Тренд дети до 18 лет 27 Пенсионеры 38 Женщины в период временной нетрудоспособности 2 Люди в трудоспособном возрасте 75 20% от количества населения в трудоспособном возрасте 15 Достижения демографической политики Мера: – введение комплекса мер по поддержке рождаемости, в том числе материнского капитала Результат: – рождаемость выросла на 21% (с 1,3 до 1,57 ребенка на женщину) всего за 3 года (2006-2009) – самый быстрый рост в Европе и второй в мире ВОЗ Швеция Нидерланды Германия Италия Великобритания Испания Украина Словакия Хорватия Эстония Болгария Латвия Греция Польша Беларусь Ирландия Литва Чехия Словения Россия Рост суммарного коэффициента рождаемости %, 2006-2008 20.00 18.00 16.00 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 ВОЗ Достижения социальной политики Меры: – модернизация системы здравоохранения, – создание региональных перинатальных центров, центров здоровья для детей, – улучшение работы учреждений родовспоможения и детства Результат: – младенческая смертность за 2001-2010 гг. упала в 2 раза, с 15,3 до 7,5 смертей на 1000 живорождений ВОЗ Доля расходов на здравоохранение в ВВП в странах Европы на 2009 г. 12 11 10 9 8 7 6 5 Источник: World Bank. World Development Indicators Online. Washington, DC: World Bank, 2011. URL: http://data.worldbank.org/indicator/ SH.XPD.TOTL.ZS Наследие социального кризиса 1990-х и 2000-х • В ближайшие 10-15 лет России предстоит падение в беспрецедентную по масштабам демографическую яму • Стремительная убыль населения; сверхсмертность в трудоспособном возрасте • Низкий уровень развития человеческого потенциала Демографическая яма • Россия падает в демографическую яму, которая в 4-5 раз продолжительней ямы Второй мировой войны. • В ближайшие 10-15 лет почти вдвое (на 46%) снизится численность женщин в активном репродуктивном возрасте 20-29 лет, на которых приходится 63% всех рождений. Миллионы чел. Демографические ямы 3 2.5 2 1.5 Демографическое эхо Второй мировой войны Демографическая яма Второй мировой войны 1 Демографическая яма 90х Год рождения 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 0.5 0 2010 Россия – один из мировых лидеров • по потреблению крепких алкогольных напитков • по потреблению героина • по уровню курения населения, в т.ч. среди подростков • по числу абортов • по числу брошенных детей • по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний • по числу разводов • по уровню самоубийств • по уровню подростковых самоубийств • по смертности от внешних причин Население РФ, чел., 2010-2040 гг. 155,000,000 150,000,000 145,000,000 инерционный прогноз 140,000,000 135,000,000 130,000,000 сочетание поддержки рождаемости и ликвидации сверхсмертности 125,000,000 120,000,000 115,000,000 2040 2035 2030 2025 2020 2015 2010 Андрей Витальевич Коротаев, профессор, зав кафедрой социальной антропологии Спасение России из масштабного социально-демографического кризиса возможно… …если: • будет применен комплекс мер по поддержке рождаемости, • будет ликвидирована количественная и качественная убыль человеческого потенциала, • будет реализована новая экономическая модель, в которой будет востребован качественный человеческий потенциал Сверхсмертность в трудоспособных возрастах • Смертность среди мужчин трудоспособного возраста 372 на 1000 особей • По этому показателю Россия обгоняет Нигер, Либерию, Пакистан, Албанию • К 2020 г. трудоспособное население сократится на 11,5 млн человек, к 2050 г. – на 34 млн (в результате сверхсмертности и старения населения) Причины российской сверхсмертности • Злоупотребление крепкими напитками уносит около 450 тыс. жизней россиян ежегодно • Курение убивает от 330 до 400 тыс. россиян ежегодно • От наркотиков умирает ежегодно около 100 тыс. россиян • Отсталость системы здравоохранения ВОЗ Система здравоохранения и лекарственное обеспечение вносят основной вклад в показатели уровня общей смертности в России Относительный вклад в уровень общей смертности Зависимость эффективности лечения и профилактики от ключевых факторов Система здравоохранения 38,5% Доступность необходимых лекарственных средств 68,4% Социально-экономический потенциал 32,0% Развитость диагностической инфраструктуры 52,6% Демографическая структура населения 29,5% Квалификация врачебного персонала 48,9% За счет повышения эффективности системы здравоохранения можно обеспечить снижение уровней смертности и инвалидности населения. Лекарственное обеспечение является самым важным фактором, осуществляющим вклад в эффективность лечения и профилактики населения страны Данные Минздравсоцразвития РФ Табак и алкоголь могут частично решить проблему недофинансирования здравоохранения + текущие акцизы + акцизы акцизы акцизы акцизы акцизы 5% + 10% + 20% + 30% + 40% Расходы на здравоохранение при сохранении текущих госгорантий, $ per capita Расходы на здравоохранение, всего, $ млн. в год акциз от алкогольной продукции $ млн в год акциз от табачной продукции $ млн в год возможный бюджет на здравоохранение с учетом акцизов на табак и алкоголь, млн $ возможное увеличение расходов на здравоохранение, % 402 51 465 3 000 2 600 57 065 10,9 404 406 410 414 417 51 465 51 465 51 465 51 465 51 465 3150 2700 3300 2900 3600 3100 3900 3400 4200 3600 57 315 57 665 58 165 58 765 59 265 11,4 12,0 13,0 14,2 15,2 Суммарные показатели программ государственного сегмента 19 Суммарные показатели программ государственного сегмента Показатели 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0 39,28 41,35 56,55 66,12 75,19 83,73 Субвенции федерального бюджета (ОНЛС), млрд. руб. 50,8 29,1 34,9 20,2 28,321 26,65 27,718 Межбюджетные трансферты (ОНЛС), млрд. руб. Дополнительное финансирование ОНЛС (все источники), млрд. руб. 0 0 15 10 12,2 12,91 13,6 0 36,9 8,546 0,5 3,61 3,76 Субвенции федерального бюджета (ВЗН), млрд. руб. Субвенции регионального бюджета (Региональная льгота)* Финансирование в рамках федеральных целевых программ (ФЦП) и национальных проектов, млрд. руб.* Финансирование итого, млрд. руб. 0 0 0 30,71 32,63 33,6 33,05 3,3 5 5,8 9,8 10 16,8 17 15 16,3 16,5 17 17 18,6 19 69,1 126,6 122,1 144,8 169,9 187,5 194,1 Сумма компенсационных выплат гражданам, вышедшим из программы ОНЛС, млрд. руб. 20 Существующие проблемы современного лекарственного обеспечения детей Невыполнение Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 Недостаточное количество детских (педиатрических) форм ЛС Слабая социальная поддержка детей, болеющих специфическими заболеваниями Нехватка финансирования профильных специалистов (педиатров) и специализированных детских лечебных учреждений Программы лекарственного обеспечения детей Невыполнение Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 «Утвердить Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно» Здравствуйте! Хотела бы получить вашу консультацию. На основании Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 дети первых лет жизни должны обеспечиваться всеми медикаментами бесплатно. А в дет. поликлинике врач выписывает лекарства согласно установленного в регионе перечня медикаментов, точнее сказать не выписывает, а должен выписывать … моему сыну 11 мес, болели мы уже раз 5-6, и каждый раз от нашего педиатра одни обещания что либо выписать… то нет лекарства в списках, то не та дозировка, то приходите завтра У нас в регионе про бесплатные такого лекарства врачи благополучно забывают, и проч. отговорки, в итоге идешь в аптеку и все покупаешь за свои хотя то же витамин D3 обязаны выписать бесплатно. в наглую деньги… Недавно прочиталаЯввсегда интернете что сам врач может выписывать лекарства согласно перечня, а ВСЕ лекарства не спрашиваю, неохотно, но врач выписывает рецепт. Так мы уже взяли входящие в перечень, должны быть утверждены печатью Эреспал, Лазолван и противоалергический жидкий Зиртек. врачебной комиссии…так ли это? И в каком документе это все Просто надо иметь наглость и напоминать врачам, мы еще маленькие можно прочитать ?и кудачто обращаться если нам откажут?иТак же что еслиунанас данный момент какого-то лекарства нет, то не важно сколько получает наш слышала папа и какие родственники, очень можно пойти в любую аптеку, купить его, взяв при этом товарный и часто врач ссылается, что мы семья с хорошим достатком. Хотя это просто кассовый чеки и потом предъявить их и рецепт той аптеке которая глупо. Ведь она ни дня не была вбесплатно нашей выдает семьемедикаменты и не можетпознать как мыи получить у них рецепту врача, Нам скоро уже 3 года,деньги. а выписали ИРС один Так литолько это на самом деле?раз и то буквально недавно. Сегодня живем. вот к педиатру пошли.ИМы больничном сидели. ей:медикаментов Подскажите, а Лазолван и где на можно посмотреть список Говорю бесплатных Зиртек положены по бесплатным положенных врецептам? нашей области?(я из г.Троицка Челябинской области) Она, долго молчала, типа запись делала в карточке, потом говорит: Лазолван точно, а вот ,помогите! очень нужна про Зиртек не знаю(нуПожалуйста куда деваться, не знает она, тамваша и такконсультация не очень много чего Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет все лекарственные препараты ЧЕЛЯБИНСК САМАРА положено по этим льготам, а она типо про Зиртек не знает!!!). Короче, достала Постановление и давай искать. Он есть в списке. Говорит: ну это только можно выписать, если он назначен каким либо врачом. Я ей: Нам же аллерголог в Краевой его назначила и мы пьем его уже 2 месяца. Она порылась в карточке и после долгих раздумий сказала, что выпишет нам всё таки один рецепт на Зиртек (типа больше не может, так как по срокам остался один меся до конца приема). Хотя в последнее время мы у неё частенько бывали и не раз шёл разговор о том, что мы принимаем Зиртек, она ещё говорила: Ну с вашей то аллергией..... Лазолван тоже не может выписать, так как мы уже не болеем, а задним числом нельзя!!! Я ей говорю: Ну вот, мы уже год с бронхитами мучаемся, постоянно Лазолваном пользуемся, а нам никто ни разу про возможность взять препарат по льготному рецепту даже не сказал (у нас просто постоянный педиатр то болела, то на учебе была и т.п, поэтому ещё и у многих педиатров были из нашей поликлиники, теперь вот вообще новый врач). В общем она сказала: Вот я не знаю, если успею выписать сегодня..... Я ей говорю: Я в среду подойду и заберу рецепт, не торопитесь!!!! КРАСНОЯРСК Зла на них не хватает!!!! Причины отказа врачами в выписке бесплатных лекарств для детей* 85% Причина отказа % случаев Нет рецептурных бланков 58% Незнание, какие препараты можно выписывать, а какие нет 45% Родители могут себе позволить купить лекарства за свой счет 30% Бесплатные лекарства может выписать только главный врач 15% Данное заболевание не покрывается списком 10% бесплатных медикаментов * Опрос родителей в поликлиниках России, 1200 респондентов, ВЦИОМ , 2010г Удовлетворенность потребности в детских лекарственных формах в России и других странах 91% США Израиль Франция Россия 83% 80% 67% * desk research по заказу фармацевтической компании, Cegedim , 2011г Как исправить ситуацию • Приоритетная процедура государственной регистрации детских форм лекарственных препаратов. • Обеспечить обязательным базовым ассортиментом детских лекарственных средств все аптечные организации страны, включая ФАПы • Запустить государственную социальную программу «Детская фармацевтика», поддержать программу на политическом уровне. Лекарственные препараты для ранней социализации детей, болеющих инвалидизирующими заболеваниями Экономически доказано, что ИНВЕСТИЦИИ в раннюю социализацию детей, болеющих инвалидизирующими заболеваниями, оправданы с государственной (социальной) и коммерческой точек зрений Детский церебральный паралич 117 000 детей в России Всего 20% больных ДЦП получают улучшение в результате медицинского лечения проблема ПОТРЕБНОСТЬ В ИНВЕСТИЦИЯХ 1 млрд руб СОВОКУПНЫЙ ВОЗВРАТ ИНВЕСТИЦИЙ 1,5 млрд руб отсутствует единый Федеральный регистр пациентов с ДЦП полностью не сформирована инфраструктура учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь не внедрены подходы к оказанию современной инновационной терапии решение Современная базисная терапия локальной спастичности при ДЦП позволяет: сократить на 85% детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве удешевить среднюю общую стоимость лечения в 2 раза снизить нагрузку на ухаживающее лицо и улучшить самообслуживание облегчить участие в реабилитационных мероприятиях Ювенильный ревматоидный артрит 120 000 детей в России Всего 30% больных ЮРА получают улучшение в результате медикаментозного лечения проблема ПОТРЕБНОСТЬ В ИНВЕСТИЦИЯХ 1,5 млрд руб СОВОКУПНЫЙ ВОЗВРАТ ИНВЕСТИЦИЙ 2 млрд руб отсутствует единый Федеральный регистр пациентов полностью не сформирована инфраструктура учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь не внедрены подходы к оказанию современной инновационной терапии решение Формирование и запуск новой федеральной целевой государственной программы «Ювенильный ревматоидный артрит» Рак шейки матки 15 млн детей в России Риск заболевания раком шейки матки, спровоцированным ВПЧ возрастает на 40% к 45 лет проблема ПОТРЕБНОСТЬ В ИНВЕСТИЦИЯХ 3 млрд руб СОВОКУПНЫЙ ВОЗВРАТ ИНВЕСТИЦИЙ 16 млрд руб В России отсутствует национальная программа вакционпрофилактики девочек от ВПЧ. Массовая вакцинация хорошо зарекомендовала себя в календарях прививок США, Израиля, Германии и др. стран решение Создание собственной или закупка уже имеющихся иностранных вакцин против вируса папилломы человека Информационная работа с населением. «Рассуждение о размножении и сохранении российского народа» М.В.Ломоносов, 1761 год «полагаю, самое главное дело: сохранение и размножение Российскаго народа, в чем состоит величество, могущество и богатство всего Государства, а не в обширности тщетной без обитателей…» Благодарю за внимание Давид Мелик-Гусейнов www.davidm-g.ru
