Отечественный и международный опыт применения импульсных ультрафиолетовых установок
advertisement
Отечественный и международный опыт применения импульсных ультрафиолетовых установок в профилактике ИСМП Гольдштейн Я.А., Акимкин В.Г., Шашковский С.Г., Голубцов А.А., Гончаренко И.В. (Москва) НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора ООО «Научно-производственное предприятие «Мелитта», МГТУ имени Н.Э. Баумана ИСМП (HAIs) в США по данным Центра контроля и профилактики заболеваний (CDC) Более 2 000 000 случаев ИСМП ежегодно 98 000 смертельных случаев ежегодно НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ (данные CDC 2013 г.) Распределение ИСМП по видам лечебно-профилактических организаций в Российской Федерации в 2012 году. 25 846сл. 0,82 на 1000 пациентов 11,0% 6.30% 14,8% родовспомогательные 35.80% учреждения хирургические стационары прочие 32,2% Амбулаторнополиклинические учреждения Голубкова А.А. д.м.н., профессор, зав.кафедрой эпидемиологии ГБОУ ВПО Уральский ГМУ Минздрава России (данные доклада на конгрессе по ИСМП,Москва, 2013 Источники бактериального загрязнения воздуха в ЛПУ ЧЕЛОВЕК ПОВЕРХНОСТИ АТМОСФЕРА АЭРОЗОЛИ ПЫЛЕВЫЕ И ВОДНЫЕ При профилактике ИСМП постоянно возникают важнейшие задачи: - Экспресс-обеззараживание ВОЗДУХА И ПОВЕРХНОСТЕЙ -Борьба с ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫМИ ФОРМАМИ МИКРООРГАНИЗМОВ - Инактивация микроорганизмов в условиях БЕЛКОВОЙ НАГРУЗКИ - Обеззараживание всех видов ПОВЕРХНОСТЕЙ Современные тенденции развития технологий обеззараживания воздуха и поверхностей помещений медицинских организаций Химическая дезинфекция, включая объемное аэрозольное распыление ОГРАНИЧЕНИЯ - Недостаточное количество классов активных действующих веществ - Возможность образования полирезистентных штаммов - Зависимость от человеческого фактора - Высокие трудоемкость и длительность проведения дезинфекции ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ: В основном за счет создания многокомпонентных препаратов с разными механизмами инактивации микроорганизмов Современные тенденции развития технологий обеззараживания воздуха и поверхностей помещений медицинских организаций Открытые ртутные ультрафиолетовые облучатели ОГРАНИЧЕНИЯ -Одноканальность воздействия на клетку – формирование резистентных к УФ излучению штаммов микроорганизмов - Сильное влияние материала поверхности, наличие органической защиты, температуры и влажности на эффективность обеззараживания - Низкая прочность ламп и большие габариты мощных установок -Инициатива ВОЗ – к 2020 году снятие с производства ртутьсодержащих изделий. Инициатива ООН - «Минамата Конвенция по ртути». Присоединение России 22.09.2014 г. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ: Увеличение мощности установок возможно только путем увеличения длины и количества ламп бактерицидных Критерии выбора оборудования для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в медицинских организациях •Востребованность в технологии, позволяющая решать максимальный объем поставленных задач •Высокая подтвержденная эффективность биоцидного действия (не менее 99,9%) при проведении дезинфекционных мероприятий в различных климатических условиях, наличия белковой нагрузки и т.д. •Возможность оперативной (экстренной) обработки воздуха и поверхностей помещений (в перерывах между операциями, манипуляциями, приемом пациентов) •Автоматизация процесса дезинфекции, экологичность, простота в эксплуатации, низкие эксплуатационные расходы и стоимость проведения сеанса обеззараживания •Успешный клинический опыт применения в медицинских организациях России и за рубежом Механизмы поликанального действия импульсного УФ излучения сплошного спектра на ДНК и клеточные структуры Нарушение белкового и липидного обмена Разрывы цепей ДНК Нарушение проницаемости мембран Сшивки белок-ДНК белок-белок 190-240 нм Фотодимеризация тимина 230-300 нм Отечественный опыт применения импульсных УФ установок С 2005 года – серийное производство передвижных импульсных установок УИКб-01-«Альфа» в России С 2005 года – серийное производство переносных импульсных установок «Альфа-05» в России С 2008 года – серийное производство стационарных автоматизированных импульсных комплексов «Альфа-02» в России Донорский зал Станции переливания крови, г. Москва Зона обращения с медотходами НИИ СП им. Н.В. Склифосовского Операционная в ЦНИИ туберкулеза РАН Время и режимы обеззараживания микроорганизмов в воздухе помещений установкой УИКб-01-«АЛЬФА» с эффективностью 99,9-99,99% ПОДТВЕРЖДЕНО АККРЕДИТОВАННЫМИ ЛАБОРАТОРНЫМИ ИСПЫТАТЕЛЬНЫМИ ЦЕНТРАМИ: 1. Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского 2. Институт медикобиологических проблем РАН 3. НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина 4. НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора 5. НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Эффективность обеззараживания установкой УИКб-01-«Альфа» госпитальных штаммов микроорганизмов с белковой нагрузкой на разных типах поверхностей (Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, 2012 г.) Обеззараживание поверхностей с помощью установки УИКб-01-«Альфа» от госпитальной микрофлоры с эффективностью 99,99% (включая полирезистентные штаммы MRSA, VRE, Clostridium difficile) 1 метр 1 минута 2 метра 4 минуты 3 метра 9 минут 4 метра 16 минут 5 метров 25 минут Обеззараживание поверхностей с помощью установки «Альфа-05» от госпитальной микрофлоры с эффективностью 99,99% (включая полирезистентные штаммы MRSA, VRE, Clostridium difficile) 1,5 метра 7 минут 2 метра 12,5 минут 1 метр 3 минуты 3 метра 25 минут Порядок плановой профилактической дезинфекции операционной в режиме генеральной уборки Генеральная уборка стандартными методами 1 час 1 час Генеральная уборка с использованием импульсных ультрафиолетовых установок ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСНЫХ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫХ УСТАНОВОК: 1.Возможность одновременной обработки воздуха и открытых поверхностей более 25 помещений в сутки 2.Снижение расхода химических дезсредств 30 мин 2-4 мин 3.Снижение трудозатрат Стоимость обработки помещения 100 м3 с эффективностью 99,9% – 23,28 рублей Использование импульсных ультрафиолетовых установок в помещениях всех классов чистоты (А-Г) (в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10) Операционные, реанимационные А ЦСО и рентгеноперационные Б Палаты и процедурные Зоны обращения с медотходами В Г Мониторинг использования импульсных УФ-установок в Российском Онкологическом Научном центре им. Н.Н. Блохина (по данным Лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии) Отделение детской трансплантации костного мозга (смывы) Отделение рентгенохирургии (смывы) Сравнительный анализ бактериологических проб воздуха в помещениях Московского городского НПЦ борьбы с туберкулезом (данные годового отчета бактериологической лаборатории за 2012 г.) Без использования установки «Альфа» При использовании установки «Альфа» Динамика снижения заболеваемости ИСМП у новорожденных в Перинатальном центре (г. Нижнекамск, Республика Татарстан) 100 100 45 100 50 100 ДО использования установки УИКб-01-«Альфа» 55 25 Общая заболеваемость Болезни глаз Болезни легких Болезни кожи и п/клетчатки ПОСЛЕ использования установки УИКб-01-«Альфа» Внедрение импульсных УФ установок «Альфа» в практическую медицину России За разработку и внедрение импульсных плазменно-оптических технологий и установок в космическую медицину и практическое здравоохранение присуждена премия Правительства Российской Федерации 2010 года в области науки и техники Внедрение импульсных УФ установок «Альфа» в практическую медицину России Институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Медицинский центр Дальневосточного Федерального университета НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ЦНИИ туберкулеза РАН Российская детская клиническая больница МЗ РФ, г. Москва Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Внедрение импульсных УФ установок «Альфа» в практическую медицину России Институт хирургии им. ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. А.В. Вишневского Приорова Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Российский научный центр хирургии им. Акад. Б.В. Петровского Клиническая инфекционная больница Московский НИИ глазных болезней им. им. С.П. Боткина Гельмгольца Внедрение импульсных ультрафиолетовых установок в практическое здравоохранение зарубежных стран 2009 год – выход импульсных ультрафиолетовых установок (Pulse Xenon UV-Antibacterial System, model «Yanex-1») на рынок Северной Америки. Проведены международные сертификационные испытания в компании Intertek 2010 год - начались поставки импульсных ультрафиолетовых установок («Pulse Xenon UV-Antibacterial System») в США. 2012 год - компания «XENEX HEALTHCARE SERVICES» (121 Interpark, Suite 104 San Antonio, TX 78216, USA, http://www.xenex.com) начала производить установки собственного дизайна в США под торговой маркой «XENEX» на основе лицензионного соглашения с Научнопроизводственным предприятием «Мелитта». Внедрение импульсных ультрафиолетовых установок в США (с 2010 года) The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center Количество проб Мониторинг VRE (ванкомицин-резистентных энтерококков) в отделениях госпиталя M.D. Anderson Cancer Center (Houston, TX, USA) при включении импульсных УФ установок в плановые мероприятия по дезинфекции % проб с VRE 1 До начала дезинфекции 2 После стандартных методов дезинфекции 3 После дополнительного проведения дезинфекции импульсной УФ установкой Результаты практического внедрения импульсных УФ установок в США Последовательность обработки палатной секции «…в практических условиях клиник импульсные УФ установки Xenex показали в 20 раз большую эффективность по сравнению с использованием стандартных дезинфектантов». Динамика ИСМП, вызванных Clostridium difficile, в госпитале Cooley Dickinson (Northampton, MA, USA) American Journal of Infection Control №41 (2013) 746-8 Снижение на 55% 2008 2009 2010 2011 Начало применения импульсных УФ установок В результате внедрения импульсных УФ установок более чем в 200 клиниках США можно констатировать следующее: (По данным Xenex) На 82% наблюдается Востребованность снижение на рынке США: частоты Ежегодное увеличение заболеваемости объема продаж с 2010 года ИСМП - на 30% Метод в 20 раз эффективнее ручной уборки с применением дезинфецирующих средств Экономический эффект использования одной установки от снижения заболеваемости ИСМП составляет $ 2 300 000 Время обработки стандартного помещения составляет всего 5 минут. Исследования эффективности импульсных ксеноновых ультрафиолетовых установок в госпиталях США Импульсные ультрафиолетовые установки серии «Альфа» в России и за рубежом В городе Москве и 60 регионах России в ЛПУ и НИИ Минздравсоцразвития, ФМБА, РАН, ФСО, МЧС используется более 1300 импульсных установок серии «Альфа» Более 200 импульсных ультрафиолетовых установок в США, Израиле, Мексике, ЮАР ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УСТАНОВОК СЕРИИ «АЛЬФА» В ЛПУ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН с 2005 года •Больница скорой медицинской помощи № 22 (г. Уфа) •Городская клиническая больница № 21 (г. Уфа) •Городская клиническая больница № 8 (г. Уфа) •Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова (г. Уфа) •Республиканский противотуберкулезный диспансер (г. Уфа) •Родильный дом № 4 (г. Уфа) •Белорецкий родильный дом РБ (г. Белорецк) Спасибо за внимание !
