Острые отравления

Острые отравления
Классификация ядов
• Промышленные яды - растворители
(дихлорэтан), красители (анилин), реагенты
(фреон, этиленгликоль, метанол);
• Ядохимикаты – инсектициды (ФОС), пестициды
(гексохлоран), ртутьорганическтие вещества
(сулема);
• Лекарственные препараты различных групп;
• Бытовые химикаты – уксусная кислота, средства
санитарии, косметики и гигиены;
• Биологические (растительные и животные) яды;
• Боевые отравляющие вещества – кожнонарывного, общеотравляющего, удушающего,
нервно-паралитического действия.
Токсикокинетика
1. Пути поступления – энтеральный, через
кожу, ингаляционный, гематогенный.
2. Местное и резорбтивное действие.
3. Всасывание и распределение в
организме.
4. Избирательное накопление в оранах и
тканях.
5. Метаболизм и выведение.
6. Летальный синтез.
Стадии отравления
• Токсикогенная –
специфическое воздействие
яда на организм.
• Соматогенная – состояние
поражения структуры и
функций органов и систем.
Основные клинические
синдромы
•
•
•
•
•
•
•
Психоневрологический
Дыхательный
Гемодинамический
метаболический
Гастроэнтеральный
Гепаторенальный
Коагулопатический
Общие принципы лечения
отравлений
1. Прекращение поступление яда в
организм.
2. Коррекция нарушений функций организма
(ИВЛ, инфузионно-трансфузионная
терапия, управление кровообращением).
3. Удаление невсосавшегося яда из
организма.
4. Специфическая антидотная терапия.
5. Активная детоксикация.
Классификация антидотов
• Химические – взаимодействуя с
ядом переводит его в нетоксические
химические соединения.
• Контактные – сорбенты.
• Биохимические – конкуретное
взаимодействие с рецептороммишенью.
• Иммунологические –
антитоксические сыворотки.
Диагностическая тактика при
острых экзогенных отравлениях
Причинами угнетения сознания при отравлениях часто являются:
алкоголь и его суррогаты, снотворные, наркотики, ФОИ
В сомнительных случаях исключить сочетание интоксикации с
другими возможными причинами комы
ЧМТ
ОНМК
Инфекционно-воспалительные з-я ЦНС
Оценить целесообразность проведения полного объема
антидотной и дезинтоксикационной терапии
Методы детоксикации
1. Методы усиления естественных механизмов
детоксикаций:
• Очищение ЖКТ – промывание желудка, клизмы,
слабительные, кишечный лаваж;
• Форсированный диурез;
• ИВЛ.
2. Искусственная детоксикация:
• Сорбция (гемо-, плазма-,энтеро-);
• Диализ, фильтрация, ферез (гемо-, плазма-,
перитонеальный, заменное переливание крови);
• Физиогемотерапия (УФОК, ЛОК, ЭХОК);