Департамент развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения

Департамент развития медицинской помощи
и курортного дела
Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
Механизмы финансирования
пилотного проекта в субъекте
Российской Федерации, направленного
на повышение качества услуг в сфере здравоохранения
Заместитель начальника отдела проектов и программ
развития
Михеева Ю.Е.
25 января 2007 года
1
В соответствии с Перечнем поручений Президента
Российской Федерации по вопросам развития российского
здравоохранения и образования от 28 марта 2006 года
№ Пр-488 поручено:
завершить на основе принципов стандартизации отработку
финансирования, в первую очередь, стационарных
медицинских учреждений с ориентацией на конечный результат,
с поэтапным переходом на преимущественно одноканальное
финансирование;
выработать механизм взаимодействия между уровнями власти в части
управления отраслью и источников ее финансирования, на основе
системы персонифицированного учета расходов в сфере
социального страхования;
определить источники и порядок финансирования расходов
на осуществление «пилотных» проектов
в субъектах Российской Федерации в 2007 году.
2
В соответствии с Протоколом заседания Президиум Совета
при Президенте Российской Федерации по реализации
приоритетных национальных проектов и демографической политике
от 1 декабря 2006 года № 13
было принято предложение Министерства о финансировании
пилотного проекта на условиях:
софинансирования с учетом уровня бюджетной обеспеченности –
в Белгородской, Владимирской, Калужской, Калининградской,
Вологодской, Ленинградской, Томской областях,
Хабаровском крае, Республике Чувашия;
предоставления федеральных грантов – в Астраханской, Тверской,
Ростовской,
Самарской. Свердловской областях,
Краснодарском, Пермском крае, Республике Татарстан;
финансирования за счет средств бюджетов
субъектов Российской Федерации –
в Тюменской области и Ханты – Мансийском автономном округе.
3
Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 243-ФЗ
«О бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
на 2007 год»
Статья 16.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в 2007 году направляет
средства в сумме
4 000 000,0 тыс. рублей, перечисляемые из федерального бюджета,
на проведение в субъектах Российской Федерации пилотного проекта,
направленного на повышение качества
услуг в сфере здравоохранения с ориентацией
на конечный результат с поэтапным переходом на преимущественно одноканальное
финансирование (далее – пилотный проект),
а также остатки средств бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 1 января 2007 года,
образовавшиеся в результате неполного использования в 2006 году ассигнований
на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической
помощи, оказанную неработающим
пенсионерам в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования,
финансируемой
за счет средств федерального бюджета,
после завершения в первом квартале 2007 года расчетов
по дополнительной оплате амбулаторно-поликлинической помощи,
оказанной неработающим пенсионерам в 2006 году.
4
В целях реализации Федерального закона «О бюджете
Федерального фонда обязательного медицинского страхования
на 2007 год»
Министерством был подготовлен
проект постановления
Правительства Российской Федерации
«Об утверждении перечня субъектов Российской Федерации,
участвующих в реализации пилотного проекта,
направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения,
и правил финансирования в 2007 году пилотного проекта,
направленного на повышение качества
услуг в сфере здравоохранения»
5
Постановлением
утверждаются:
Правительства
Российской
Федерации
перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в
реализации пилотного проекта, направленного на повышение
качества услуг в сфере здравоохранения;
правила финансирования в 2007 году пилотного проекта,
направленного на повышение качества услуг в сфере
здравоохранения;
 типовая форму договора между территориальным фондом
обязательного медицинского страхования и учреждением
здравоохранения, оказывающим стационарную помощь, на
дополнительную оплату стационарной помощи в целях
реализации пилотного проекта, направленного на повышение
качества услуг в сфере здравоохранения.
6
Финансовые средства предоставляются Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования бюджетам
территориальных фондов обязательного медицинского страхования
субъектов Российской Федерации при условии:
 принявших в установленном порядке законы или иные
нормативные правовые акты, определяющие расходные
обязательства субъектов Российской Федерации по
софинансированию в 2007 году пилотного проекта в сфере
здравоохранения;
заключившие в установленном порядке:
договора с учреждениями здравоохранения, оказывающими
стационарную помощь, в соответствии с типовой формой,
утвержденной постановлением Правительства Российской
Федерации;
соглашения о реализации пилотного проекта с Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.


7
Федеральный бюджет
Бюджет субъекта РФ
1/12
Средства в виде субсидий
на реализацию
1/12
пилотного проекта
Бюджет Федерального
фонда ОМС
Бюджет
территориального
фонда ОМС
Фонд
софинансирования, образованный в
бюджете ТФОМС
Средства на дополнительную оплату
стационарной помощи в рамках
программы ОМС
8
Перечень
учреждений
здравоохранения,
оказывающих
стационарную помощь, с которыми заключаются договора в
соответствии с типовой формой, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации, определяется субъектом
Российской Федерации.
Средства на финансирование пилотного проекта в сфере
здравоохранения
направляются
сверх
средств,
предусмотренных
на
финансирование
учреждений
здравоохранения за счет бюджетов всех уровней и иных
источников, а также средств, выделяемых на выполнение
территориальных
программ
обязательного
медицинского
страхования в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования.
9
Финансовые средства Федерального фонда обязательного
медицинского
страхования
предоставляются
бюджетам
территориальных
фондов
на
одного
неработающего
застрахованного гражданина согласно договорам обязательного
медицинского страхования с учетом уровня расчетной
бюджетной обеспеченности на 2007 год (после распределения
средств ФФПР) из расчета:
– 500,0 рублей при уровне расчетной бюджетной обеспеченности
в пределах от 0,6 до 0,8 на условиях софинансирования
пилотного проекта со стороны бюджета субъекта Российской
Федерации не ниже 40% от объема финансовых средств,
предоставляемых
бюджетам
территориальных
фондов,
предусмотренных Правилами финансирования в 2007 году
пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг
в сфере здравоохранения.
Владимирская область - 346 650,00 тыс. рублей.
10
Территориальный фонд
обязательного медицинского
страхования
Дополнительная оплата
стационарной
помощи в размере
25 процентов
суммы счетов
за стационарную помощь
На основании договора, типовая форма
которого утверждена постановлением
Правительства РФ
Определенное Перечнем
ЛПУ, оказывающее стационарную
помощь
11
ЛПУ направляют поступившие средства:
 на оплату труда медицинских работников, участвовавших в
оказании стационарной помощи (в размере 40 – 55 процентов
указанных средств в зависимости от объемов и качества
оказанной медицинской помощи, критерии качества которой
утверждаются Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации);
оснащение медицинским оборудованием, инструментарием,
мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения.
Учреждения
здравоохранения
ведут
отдельный
учет
полученных
из
территориальных
фондов
средств
и
представляют территориальным фондам отчетность об их
использовании в порядке и по форме, которые устанавливаются
Федеральным
фондом
обязательного
медицинского
страхования.
12
Роль страховых медицинских организаций
Независимый покупатель
медицинских услуг
Ключевая роль в создании
единого
информационного пространства
Создание равных конкурентных
условий для СМО
13
Создание единого информационного
пространства
Формирование баз данных и передача
ежегодно в ФОМС
Система персонифицированного
учета оказанных
МУ на всех этапах
оказания медицинской помощи
Лицевые
счета
Счетафактуры
Налоговая
база
ТФОМС
СМО
Совместимые
регистры
14
Благодарю
за внимание!
15