Нижегородский хоспис: начало пути
реклама
Опыт работы Нижегородского хосписа и новые медицинские технологии в паллиативной медицине Бухвалов С.А. Гл. врач ГБУЗ НО «Городская больница №47», к.м.н. Заречнов В.Н. Зав. хосписного отделения Дуринян Н.А. Врач-онколог Предпосылки создания хосписа в Нижнем Новгороде Население области – 3 010,21 тыс. чел., Нижнего Новгорода – 1 278,8 тыс. чел. Смертность от онкологических заболеваний в Нижегородской области – около 7500 чел/год Более 80% пациентов онкологического профиля 3 и 4 клинической группы имеют хронический болевой синдром 80-90% больных нуждаются в квалифицированной медицинской и психосоциальной помощи Актуальность развития хосписного направления паллиативной медицины в Нижнем Новгороде Для удовлетворения потребности больных злокачественными новообразованиями в паллиативной помощи требуется 20 коек на 500 тыс. населения (приказ №944н Минздравсоцразв). В городе Нижнем Новгороде с учетом численности населения, социальноэкономических условий, уровня онкологической заболеваемости, потребность в больничных койках для оказания паллиативной помощи этой категории пациентов составляет 50 коек. История открытия нижегородского хосписа Инициаторы – администрация г. Нижнего Новгорода и Благотворительный фонд им. Виктора Зорзы, ГБ №47. База – отделение сестринского ухода ГБ №47 28 августа 2008 г. – соглашение между администрацией Нижнего Новгорода и Благотворительным фондом им. Виктора Зорзы об открытии хосписа. В 2008-2009гг. было выполнено: - реконструкция отделения Сестринского ухода; - приобретено необходимое оснащение; - подготовка кадров. Из благотворительного фонда им. Виктора Зорзы было пожертвовано 10 410 364 рублей; из средств бюджета города – 27 152 389 рублей. 12 сентября 2009 г. – официальное его открытие. Нижегородский хоспис сегодня Хосписное отделение ГБУЗ НО «Городская больница №47» г. Нижнего Новгорода открыто 12 сентября 2009 г. Является хосписом смешанного типа (оказывает помощь как стационарно, так и на дому) Отделение состоит из стационара на 15 коек и выездной службы Обслуживаются все районы г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области Работают 3 выездные бригады, включающие врачебный и средний медицинский персонал Объем оказания помощи сотрудниками нижегородского хосписа за 2009-2014 гг. 8000 7500 7000 6500 6000 5500 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 7765 1577 выездная служба стационарная помощь Структура госпитализации пациентов в хоспис Структура госпитализации 1470 1600 1400 1200 1000 800 107 600 400 200 0 первичная госпитализация повторная госпитализация Нозологическая структура госпитализированных больных число больных Прочее Рак почки Рак поджелудочной железы Рак матки Рак брюшной полости Рак молочной железы Рак кишечника Рак легкого Рак желудка 0 10 20 30 40 50 60 70 0 Нижегородска я обл. Приокский р-н Московский рн Советский р-н Автозаводский р-н Сормовский рн Нижегородски й р-н Канавинский р-н Ленинский р-н Структура госпитализированных пациентов по проживанию 200 Возрастная структура пациентов стационарного отделения хосписа за 2009-2014 гг. число больных 80 70 60 50 40 30 20 10 0 менее 35 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 Структура пациентов стационара хосписа по половой принадлежности число больных мужчины 61% женщины 39% Эффективность стационарного лечения в Нижегородском хосписе 45 40,8 40 36 35 30 23,2 25 20 15 10 5 0 улучшение без изменений летальность Критерии улучшения состояния больных Купирование болевого синдрома (подбор адекватной обезболивающей терапии) Уменьшение выраженности дыхательной и сердечной недостаточности Улучшение общего самочувствия после проведения лапароцентеза при асцитах Расширение двигательной активности пациентов Стабилизация психоэмоционального состояния, снижение напряженности, агрессивности Получение полноценной духовной помощи Структура летальности в стационаре нижегородского хосписа 19% Р ак молочной железы 50% Р ак желудка Р ак кишечника Р ак легкого 12% Прочие 9% 10% Основные эффекты системной озонотерапии при онкологической патологии Модификация окислительного метаболизма (стимуляция антиоксидантных систем организма) Устранение тканевого энергодефицита и явлений гипоксии Окислительная детоксикация Иммуномодулирующее действие Улучшение состояния и функционирования микроциркуляторного русла Коррекция дисфункции нервной системы и нарушений вегетативной регуляции Непосредственное противоопухолевое действие Значимость влияния озона на процессы FASзависимого апоптоза при онкологической патологии подтверждена дипломом на научное открытие Подтверждена эффективность озонотерапии при опухолевых заболеваниях Раскрытие возможностей озонотерапии в паллиативной медицине Приведенные основные механизмы саногенетического действия озона, а также его специфическое влияние на систему иммунитета (в частности, через FAS-зависимые механизмы) позволяет причислить озонотерапию к патогенетическим методам в паллиативной медицине На этом основании Ассоциацией российских озонотерапевтов и Нижегородской ГМА на базе Нижегородского хосписа в рамках коллективного договора о научном сотрудничестве начато комплексное исследование по оценке эффективности и разработке технологий индивидуализации озонотерапии у больных с онкозаболеваниями в терминальной стадией Планы и перспективы нижегородского хосписа Создание и активная работа Попечительского совета; Продолжить сотрудничество с другими медицинскими учреждениями Нижнего Новгорода и Нижегородской области; Оптимизация оснащения хосписа; Активное проведение учебно-методической работы со специалистами медицинских учреждений г. Нижнего Новгорода; Проведение анкетирования среди пациентов и их родственников с целью оптимизации деятельности хосписа. Вывод Нижегородский хоспис прочно занял свою нишу в оказании паллиативной помощи пациентам с инкурабельной патологией. Принципиальное значение имеет дальнейшее совершенствование и оптимизация деятельности хосписа. Продолжить работу по внедрению новых медицинских технологий в лечении онкологических больных с 4-й стадией заболевания Отзывы специалистов При инспектировании нижегородского хосписа директор Лондонского хосписа «Sue Ryder» Ричард Хиллер отметил полное соответствие нашего учреждения стандартам, принятым в европейских странах. Спасибо за внимание!
