Слайд 1 - Министерство образования Иркутской области

ОГАУЗ г Иркутска ГИМДКБ
отделение острых отравлений
к.м.н. Немцева А.А., к.м.н. Белькова Т.Ю
Суицид –
осознанный акт устранения из жизни под
воздействием острых психотравмирующих
ситуаций, при котором собственная жизнь
теряет для человека смысл.
Суицидальное
поведение – это
проявление
суицидальной активности
– мысли, намерения,
высказывания, угрозы,
попытки, покушения.
Согласно официальной
статистике Россия занимает
первое место в Европе по
количеству самоубийств.
За последние годы
количество детских
суицидов и попыток
самоубийств увеличилось на
35-37%.
На вопрос
«Задумывались ли вы о
самоубийстве?»
подростки 14- 18 лет
отвечали:
40% Всегда
15% Да
25% Никогда
20% Нет
СТРАШНАЯ СТАТИСТИКА
►
►
►
►
►
Частота суицидальных действий
среди молодежи, в течение
последних двух десятилетий
удвоилась.
У 30% лиц в возрасте 14 – 24
лет бывают суицидальные мысли
6% юношей и 10% девушек
совершают суицидальные
действия.
10% суицидальное поведение
имеет цель покончить собой, и в
90% суицидальное поведение
подростка – это привлечение к
себе внимания.
По данным официальной статистики
от самоубийства ежегодно
погибает около 2800 детей и
подростков в возрасте от 5 до
19 лет, и эти страшные цифры не
учитывают случаев попыток к
самоубийству.
Статистика суицидальных
отравлений у подростков по
данным отделения
токсикологии ОГАУЗ ГИМДКБ
за десятилетний период.
Отделение острых отравлений ОГАУЗ
г. Иркутска ГИМДКБ является
единственным в области по оказанию
специализированной помощи
детям и подросткам
с острой химической травмой.
Абсолютное количество суицидальных
отравлений за период 2005-2015г.г.
Что характерно для детского суицида?
►
►
►
►
Дети до 10 лет реальных
попыток уйти из жизни почти
не делают.
Пик суицидной активности
приходится на старший
подростковый возраст 14
— 16 лет (в среднем 14 ± 0,6
лет).
По половой
принадлежности больше
склонны к суицидам
девочки (87%).
2/3 суицидов среди
подростков совершаются при
ясном уме и твердой памяти
Распределение в зависимости от
времени года и суток
По нашим данным,
наибольшее количество
суицидов совершается весной
– 35,3% (в апреле, мае) когда
человеческие несчастья
контрастируют с цветением
окружающей природы.
► и зимой 30%
► Очень редкие случаи
самоотравления возникают в
период каникул (лето)
► Суицидальное поведение
подростка возрастает:
в вечернее, ночное и
утреннее время, когда он
предоставлен сам себе,
остается со своими мыслями
и переживаниями
►
Характеристика семей детей-суицидентов
позволила сделать следующие выводы:
►
►
►
59,3% детей воспитываются в
неполных семьях;
40,7% - в полных семьях, но
почти во всех этих семьях
наблюдались неблагоприятные
стили воспитания: гипер- или
гипоопека; злоупотребление в
семье алкоголем.
дети проживают в интернатах (1
случай) или с приемными
родителями (4 случая)
Интересный и общеизвестный факт:
► Проведенный анализ по месту проживания
детей с суицидальным поведением
показал, что на первом месте стоит
Ленинский район 37%, на втором –
Свердловский район – 36% и на третьем –
Октябрьский район 27%
Каковы основные факторы, способствующие
попыткам суицида у молодежи ?
►
►
►
►
►
На первом месте отношения с родителями (в
65,5% случаев эти проблемы
непосредственно связаны с
суицидом),
на втором месте - 16,9%
«несчастная любовь»
проблемы взаимоотношений
с друзьями, в основном
противоположного пола.
на третьем – 11,8% трудности,
связанные со школой,
на четвертом – 3,6% желание
привлечь к себе внимание
2,2% - «надоело жить»
Отношения
родителей с
детьми
Многие попытки суицида у
молодых рассматриваются как
отчаянный призыв о помощи,
как последняя попытка
привлечь внимание родителей
к своим проблемам, пробить
стену непонимания между
младшим и старшим
поколениями.
Школьные
проблемы
Школьные проблемы связаны
с неуспеваемостью или
плохими отношениями с
учителями и администрацией
школы, реже с
взаимоотношениями в классе.
Проблемы,
связанные со
сверстниками
Одним из основных
психологических
объяснений проблемы,
является чрезмерная
зависимость от
другого человека, что
возникает, обычно в
качестве компенсации
плохих отношений со
своими родителями,
из-за постоянных
конфликтов и
отсутствия контакта с
ними.
В структуре преднамеренных отравлений
по данным нашего отделения
►
►
Наибольшее количество
попыток самоубийства (80-90%)
пришлось на самоотравление
лекарственными препаратами
(в т.ч. и психотропными), в
некоторых случаях (около 3%)
самоотравление сопровождалось
самоповреждающими действиями
(с нанесением самопорезов на
предплечье).
10-12% с суицидальной целью
выпили яды прижигающего
действия , чаще уксусную
кислоту.
►
Появились случаи суицидальных отравлений среди
подростков, которые осуществляются на фоне воздействия
синтетических психодислептиков или алкоголя. За
прошедший год такие отравления возникли у 4 человек,
т.е.
в
16,7%
случаев.
Необходимо
отметить,
что
медикаментозные отравления в комбинации с воздействием
синтетических психодислептиков, оказывают более токсичное
действие на детский организм и вызывают большее количество
осложнений.
►
В феврале 2014года произошло массовое суицидальное
отравление «изониазидом». Три девушки из одной семьи
(13 и 15 лет), проживающие в одной из деревень УстьОрдынского Бурятского округа Иркутской области,
выпили от 30 до 50 таблеток «изониазид» после ссоры с
родителями.
ЧТО
ВАЖНО ЗНАТЬ О
СУИЦИДЕ?
Подростковый суицид делится
на три группы:
1 тип
► ИСТИНЫЙ
ПОДРОСТКОВЫЙ СУИЦИД
► Подросток действительно
имеет твердое намерение
покончить с жизнью и
обычно тщательно все
планирует. Если попытка
оказывается неудачной, он
со временем повторяет ее.
►2
тип
Аффективный
(чувствительный)
подростковый суицид
Совершается в состоянии
аффекта, под влиянием
сильных, но сиюминутных
чувств. Если попытка
самоубийства неудачна,
подросток, скорее всего,
не будет ее повторять.
►3
тип
Демонстративный
суицид
В этом случае подросток не
собирается на самом деле
убивать себя, его цель —
стать замеченным.
Попытки самоубийства
обычно многократные, но
истинным самоубийством
они заканчиваются
случайно.
►
►
С 2004 года в отделении организованы консультации врача –
психиатра, а с 2011 года – в работе с данной категорией детей
помогает медицинский психолог. Все подростки, находившиеся в
отделении после острого суицидального отравления в обязательном
порядке осматриваются этими специалистами и с ними проводится
работа по восстановлению психологического статуса.
Сотрудники отделения острых отравлений тесно работают с
«Центром социальной помощи населению», в частности с
психологами и психиатрами из кабинета амбулаторной кризисной
помощи и с суицидологом. На основании приказа Министерства
здравоохранения Иркутской области от 28.12.2010г № 355-мпр
сведения о случаях суицидальных отравлений передаются в единую
базу «Центра социальной помощи населению».
Анализ суицидального поведения у несовершеннолетних
(за 2012 – 2014 г.г.)
►
►
►
►
►
В 51,1% суицидальные попытки были осознанными и протекали в виде истинных
протестных реакций.
У большей части больных (62,2%) суицидальные попытки сопровождались
демонстративным суицидальным поведением, в основе которого лежали
недовольство, обида по отношению к окружающим и самому себе со стремлением
«отомстить и наказать других». Чаще всего эти реакции были в рамках личностных
особенностей с чертами эмоционально-волевой неустойчивости на фоне
резидуальной органической симптоматики.
В 22,2 % суицидальное поведение несовершеннолетних было обусловлено острой
реакцией на стресс с расстройством адаптации (незаслуженное наказание,
«несчастная любовь с разрывом отношений», публичное унижение и т. д).
В 6,6 % случаев суицидальные попытки были проявлениями реактивной депрессии
с выраженной тревожно-депрессивной симптоматикой, явлениями ажитации,
идеями самообвинениями и самоуничижения, а также расстройствами сна,
вызванной разводом родителей и длительной неблагополучной обстановкой в
семье.
Лишь в трех случаях (6,6%) суицидальные попытки наблюдались у психически
больных с умственной отсталостью и социально-педагогической запущенностью.
Понятие "смерть" в подростковом возрасте обычно
воспринимается весьма абстрактно, как что- то временное,
похожее на сон, не всегда связанное с собственной
личностью.
Многие подростки, совершая суицид, прямо не
предусматривают смертельного исхода. В отличие от
взрослых у них отсутствуют четкие границы между истинной
суицидальной попыткой и демонстративно –
шантажирующим поступком.
Мотивы, объясняющие
попытки суицида
►
►
►
►
►
"дать понять близким, в
каком ты отчаянии“;
"заставить сожалеть
человека, который плохо с
тобой обращался“;
"показать, как ты
любишь другого" и "выяснить,
любит ли тебя действительно
другой" ;
“повлиять на другого,
чтобы он изменил свое
решение”;
призыв, “чтобы пришла
помощь от другого человека"
Симптомы суицидального
поведения у подростков
• разговоры о смерти и самоубийствах,
желание пофантазировать на эту тему
вслух;
• стремление к одиночеству;
• рассуждения на тему: «Я никому не
нужен», «Все равно никто не будет обо
мне тосковать»;
• чрезмерное внимание к мотивам смерти
в музыке, искусстве или литературе;
• завуалированные попытки
«попрощаться» (дарение своих вещей и
любимых предметов близким друзьям;
приведение дел в порядок).
Предпосылки подростка к
совершению суицида
• неумение подростка понимать и выражать свои чувства,
объяснять свои переживания;
• двойственность ощущения своего места в мире;
• максимализм оценок и приговоров.
КАК НАДО РАГОВАРИВАТЬ С ПОДРОСТКОМ
1. Внимательно выслушайте решившегося на
самоубийство подростка. Приложите все
усилия, чтобы понять проблему, скрытую за
словами.
2. Оцените серьезность намерения и чувств
ребенка. Если он или она уже имеют
конкретный план самоубийства, ситуация более
острая, чем если эти планы расплывчаты и
неопределенны.
3. Оцените глубину эмоционального кризиса.
Подросток может испытывать серьезные
трудности, но при этом и не помышлять о
самоубийстве.
4. Внимательно отнеситесь ко всем, даже
самым незначительным обидам и жалобам.
5. Не бойтесь прямо спросить, не думает ли он
о самоубийстве. Опыт показывает, что такой
вопрос редко приносит вред. Часто подросток
бывает рад возможности высказать свои
проблемы.
Что надо делать?
- Отнеситесь серьёзно ко всем угрозам. Пусть специалист решает,
насколько они серьёзны.
- Говорите открыто, прямо.
- Дайте подростку почувствовать, что вам не всё равно.
Слушайте с чувством искренности, понимания.
- Отстаивайте свою точку зрения, что самоубийство – это
неэффективное решение всех проблем.
- Прибегните к помощи авторитетных людей.
- Заключите соглашение о несовершении самоубийства.
- Подумайте, кто может помочь подростку.
- Пригласите психотерапевта, который может вывести ребёнка из
кризисного состояния, доставьте ребёнка в психоневрологический
центр или больницу.
- Останьтесь с подростком; если вам нужно уйти, оставьте его на
попечение другого взрослого.
- Поговорите с кем-нибудь о ваших опасениях.
- Если вы не знаете, что делать, обратитесь к школьному психологу
или в специальную службу психологической помощи.
Чего не надо делать?
- Не говорите: «Посмотри на всё, ради чего ты должен жить».
- Не вдавайтесь в философские рассуждения, то есть, не
полемизируйте о том, хорошо или плохо совершать самоубийство.
- Не пытайтесь применять прямо противоположные
психологические приёмы на подростке, помышляющем о
самоубийстве.
- Не оставляйте там, где находится ребёнок, лекарство, оружие, режущие предметы.
- Не пытайтесь выступить в роли судьи.
- Не думайте, что подросток ищет только внимания.
- Не оставляйте ребёнка одного.
- Не держите в секрете то, о чём вы думаете.