кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО Тема: Профилактика и лечение расстройств личности Лекция №9 для студентов 2 курса, обучающихся по специальности 030401 – Клиническая психология (очная форма обучения) д.м.н., доцент М. А. Березовская Красноярск, 2014 План лекции: 1. Актуальность темы 2. Лекарственная терапия 3. Психотерапия 4. Течение и прогноз 5. Выводы Актуальность темы Расстройства личности (психопатии) чрезвычайно широко распространены в популяции. Встречаются с частотой до 135 случаев на 1000 населения, что обусловливает значимость данной темы для психиатрии. С начала 70-х годов определение «психопатия» в психиатрической литературе постепенно заменяется понятием «расстройство личности». Данный термин точнее отражает сущность имеющихся у пациентов нарушений и лишен социально отрицательного звучания, которое было свойственно представлениям о психопатиях со времени их выделения в отдельную группу психических расстройств. Лечение При лечении расстройств личности применяют психотерапию и лекарственную терапию. Эти вида лечения не следует противопоставлять друг другу . При правильном сочетании психотерапии и лекарственного лечения отмечают усиление эффекта. Лекарственная терапия занимает небольшое место в лечении больных с расстройствами личности Антипсихотические препараты в малых дозах назначают при агрессивном поведении, психомоторном возбуждении, декомпенсации параноидного расстройства Анксиолитические средства уменьшают тревогу и улучшают самочувствие больных, но эти препараты следует назначать с крайней осторожностью (при возможности — обходиться без них) из-за высокого риска развития привыкания и зависимости у больных с расстройством личности При развитии депрессивных состояний применяют антидепрессанты. Они эффективны при декомпенсации обсессивно-компульсивного расстройства личности, проявляющейся симптомами обсессивнокомпульсивного расстройства. Психотерапия Психотерапия (групповая, семейная, индивидуальная, психоанализ) — наиболее предпочтительный способ лечения. С помощью психотерапии изменяют установки больного, его представление о своем «Я», помогают найти пути построения правильных межличностных взаимоотношений. Течение и прогноз Расстройства личности обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. Возможность адаптации зависит от выраженности нарушения поведения и внешних факторов. Пациенты могут быть адаптированы в благоприятных для них условиях (компенсация) и дезадаптированы с яркой выраженностью свойственных ей психопатических проявлений при неблагоприятных условиях (декомпенсация). Течение и прогноз Декомпенсирующими факторами могут быть соматические и инфекционные заболевания, интоксикации, эмоциональные стрессы. Динамика психопатий тесно связана с возрастом. Наиболее опасны в плане декомпенсации период полового созревания и инволюции. Общая черта всех патологических состояний — непрогрединтность. После декомпенсации личность пациента возвращается в исходное состояние. Течение и прогноз Пациенты, как правило, уклоняются от лечения. Течение хроническое прогрессирующее, приводящее к социально-трудовой декомпенсации, но у некоторых пациентов может насту пить улучшение. Литература: Основная литература Незнанов Н. Г. Психиатрия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2010. Дополнительная литература Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика: учебник. – СПб.: Питер. – 2007. Иванец, Н. И. Тюльпин Ю. Т.., Чирко В. В. и др. Психиатрия и наркология: учебник. – М.: ГЭОТАРМедиа. – 2006. Смулевич А. Б. Расстройства личности. – 2007. Спасибо за внимание!