Андрей Арсеньевич Модестов, к.м.н., главный врач ККОД им. А.И

Реклама
«Система организации
раннего выявления
злокачественных
новообразований и
профилактические
мероприятия в
Красноярском крае»
Андрей Арсеньевич
Модестов,
главный врач КККОД
им. А.И. Крыжановского,
главный внештатный
специалист онколог министерства
здравоохранения Красноярского края,
к.м.н.
Сентябрь 2014 года, Красноярск
Природно-географические особенности
Красноярский край
Площадь: 2339,7 тыс.кв.км
Численность населения: 2838,4 тыс.чел. на 01.01.2012г.
Удаленность ФАПов от районных центров
Min: 0,5км Max: 680км (Жданиховский ФАП)
Плотность расселения:
Красноярский край - 1,2 чел./км2
Таймырский Долгано Ненецкий АО - 0,04 чел./км2
1750км
1830 км
Заболеваемость злокачественными новообразованиями
в 2010-6 мес. 2014гг., на 100 тыс. населения
440.0
429.5
420.0
400.0
375.3
380.0
364.2
360.0
359.8
340.0
374.2
367.3
365.4
342.0
320.0
380.5
361.5
350.3
317.0
300.0
2010
2011
2012
2013
Красноярский край
СФО
6 мес. 2014
РФ
Смертность от злокачественных новообразований в 2010-6
мес.2014гг., на 100 тыс. населения
219.8
225.0
223.5
219.2
220.0
215.0
209.1
210.0
205.0
200.0
207.9
210.4
205.6
204.4
202.5
202.5
201.0
195.0
2010
2011
2012
Красноярский край
2013
СФО
РФ
6 мес. 2014
Заболеваемость злокачественными новообразованиями по
Красноярскому краю среди мужского и женского населения
в 2011-2013 гг.
Рост заболеваемости у мужчин
составил 5,5%
337,4
2011
349,0
2012
Рост заболеваемости у женщин
составил 5,6%
357,3
351,6
365,3
2012
2013
344,8
2013
* Заболеваемость на 100 тыс.
населения
2011
* Заболеваемость на 100 тыс.
населения
Распределение выявленных злокачественных
новообразований по полу и возрасту в 2013 году, %
18.9
15.6 16.0
10.8 13.2
5.8 10.1
4.5
3.1
0.1
0.2 0.10.1 0.1 0.2 0.5 1.4 2.4
0.1 0.2 0.5 0.8
4.4
1.1 1.6
2.4
мужчины
женщины
12.2
9.6
12.2
14.0 10.1
10.2
5.9
5.6
3.6
2.1
Динамика выявления злокачественных
новообразований на I-II ст. , (%)
2009-6 мес. 2014г гг.
55.0
50.4
50.8
50.0
48.3
49.7
47.8
46.7
48.3
47.7
46.2
45.0
43.3
44.8
43.9
42.1
40.0
34.9
35.0
33.9
32.1
30.0
2009
2010
2011
Красноярский край
2012
СФО
2013
РФ
6 мес. 2014
Темпы роста общего количества
пациентов
Темпы роста общего количества пациентов1, 2007-2011
Процент
Размер: количество пациентов, на 100,000
Предстательная железа
Меланома кожи
Мочевой пузырь
Лейкимии
Гортань
Молочная железа
Колоректальный рак
Трахея, бронхи, легкое
Тело матки
Желудок
Пищевод
Яичники
Другие
новообразования
кожи
Шейка матки
Губа, полость рта и глотки
Смертность1, 2011
На 100,000 населения
Структура смертности от злокачественных
новообразований в Красноярском крае
в 2013г., %
трахеи, бронхов,
легких
21.0%
прочие
27.7%
1340
2096
603
231
252
266
предстательной
без уточненной
локализации
3.6%
железы
4.0%
желудка
9.5%
445
330
печени и
внутрипеченочных
желчных протоков
лимфатической и
4.2%
кроветворной ткани
5.2%
324
401
прямой кишки
5.1%
410
ободочной кишки
6.3%
грудной железы
7.0%
поджелудочной
железы
6.4%
Цель «Дорожной карты» снижение смертности от
новообразований до 192,8 на 100 тыс. населения в 2018 г.
Образ жизни
Прогноз и
профилактика
Акцент на меры
по раннему
выявлению и
своевременной
диагностике
Акцент на внедрение
медицинских технологий,
позволяющих продлить
жизнь пациентам
Стратегия снижения смертности от
новообразований в Красноярском крае
I. Мероприятия, направленные на соблюдение
общероссийских законов и норм
100%
вскрытие №
323-ФЗ, ст. 67
Мониторинг
окружающей
среды № 7-ФЗ
Формирование территорий и
групп риска, повышение
онконастороженности к такому
населению
Повышение
достоверности
постановки
посмертного диагноза
до 100%
Снижение потребления
алкоголя в 2 раза и
табакокурения на
территориях региона не
менее, чем на 70%
Алкоголизм и
табакокурение
№ 15-ФЗ, № ЗФЗ
100%
гистологическое
подтверждение
№ 323-ФЗ, ст. 67
Повышение
достоверности
постановки
посмертного
диагноза до 100%
путем
гистологического
исследования
Стратегия снижения смертности от
новообразований в Красноярском крае
I I. Мероприятия территориального значения
1. Мероприятия, направленные на повышение
онконастороженности среди населения
Школы
здоровья
Здоровый
образ жизни
Факторы
окружающей
среды
Воздух, вода, почва,
растительный и животный
мир
Пропаганда и
популяризация
здорового образа жизни
и культуры отношения к
себе среди населения
Повышение качества и
продолжительности
жизни
Стратегия снижения смертности от
новообразований в Красноярском крае
I I. Мероприятия территориального значения
2. Мероприятия, направленные на соблюдение отраслевых
норм
Своевременная
обработка
справок о смерти
Сверка базы
данных
Крайстата
Снижении доли
неподтвержденных
диагнозов смерти от
Раковый регистр Получение достоверной ЗНО на конец года до
0,5%
информации по
Получение достоверной смертности от ЗНО на
территории региона
информации по
заболеваемости ЗНО на
территории региона
Нормативная
база по
классификации
болезней
Повышение
достоверности
постановки
посмертного диагноза
при подозрении на
смерть от ЗНО
Стратегия снижения смертности от
новообразований в Красноярском крае
I I. Мероприятия территориального значения
3. Мероприятия, направленные на повышение материальнотехнического оснащения
Финансирование
лекарственного
обеспечения
Своевременное
приобретение требуемых
таргетных препаратов в
необходимом количестве,
для лечения пациентов
Стимулирование
медработников для
раннего выявления
ЗНО
Стимулирование
первичного звена по
раннему выявлению
ЗНО в регионах
Оснащение
медицинским
оборудованием
МО и КККОД
Повышение качества
работы
диагностических
отделений мед.
организаций края,
повышение выявления
ЗНО на ранних
стадиях
Реорганизация,
переоснащение и
внедрение новых
технологий в ПАС
Повышение качества
работы ПАС на
территории края,
повышение точной и
оперативной
верификации ЗНО
Стратегия снижения смертности от
новообразований в Красноярском крае
I I. Мероприятия территориального значения
4. Мероприятия, направленные на повышение
квалификации специалистов
Проверка знаний
Повышение квалификации
специалистов СМЭ и
патологоанатомов
Повышение качества работы
ПАС и СМЭ в территориях
региона по точной и
оперативной верификации
ЗНО
Повышение
квалификации
спец. первичного
звена и отделов
статистики мед
организаций края
Повышение качества
ведения документации
и достоверности
получаемой
информации по
смертности
Своевременное
повышение
квалификации у врачей
специалистов
первичного звена,
специалистов ФАП
Стратегия снижения смертности от
новообразований в Красноярском крае
I I. Мероприятия территориального значения
5. Мероприятия, направленные на ранее выявление ЗНО
Центры здоровья,
смотровые
кабинеты
Выездные
бригады, поезд
здоровья
Повышение
активности работы
центров здоровья и
Своевременное выявление
смотровых кабинетов в
лиц с предраковыми
направлении
заболеваниями, ранее
профилактики и
выявление ЗНО в районах
выявления ЗНО
края
Онкоскрининг,
дополнительная
диспансеризация и
проф. осмотры
населения
Своевременное
выявление лиц с
предраковыми
заболеваниями и
формирование групп
риска, раннее
выявление ЗНО
Разбор запущенных
случаев, анализ
смертности, порядок
направления в КККОД
Снижение
запущенности ЗНО,
получение оперативной
информации,
повышение доступности
Результаты проведения медицинских осмотров лиц с
риском развития злокачественных новообразований
2012 год - 6 месяцев 2014 года
Осмотрено 155 341 человек
Выявлено лиц со злокачественными новообразованиями
1268 человек
0,82%
Инструменты влияния на раннее выявление
ЗНО и снижение смертности
Поощрение
медицинских
работников за
выявление ЗНО на
I-II стадии
Разбор
запущенных
случаев
проводится с 2010
года
2012-2014 годы
представлено к
поощрению 6408
медицинских
работников
Приказ министерства
здравоохранения
Красноярского края
№208 от 26.04.2010 «О
разборе запущенных
случаев»
Выплачено
более 7 млн.
руб.
За 2010-2014
годы проведены
разборы более
50 случаев
17
Выездные медицинские бригады КККОД
Выездные
бригады
2012-2013 годы
осмотрено
2366 человек
Заподозрено
ЗНО у 250
человек
10,5%
За 2012-2013 гг. посещено 32 территории
Работа с главами районов
Проведение конференций и лекций
Работа со СМИ
Контроль организации работы смотровых кабинетов
18
«Поезд здоровья»
• 10 поездок/год
• Обслуживание населения:
~ 1500 за 1 поездку (~150 чел./ день)
• Заподозрено ЗНО – 200; выявлено - 60
Клинико-диагностическое подразделение:
- кабинет ультразвуковой диагностики
- эндоскопический кабинет
- кабинет функциональной диагностики
- рентгенологический кабинет
- стоматологический кабинет
- клинико–диагностическая лаборатория
Консультативное подразделение:
- гинеколога
- невролога
- отоларинголога
- офтальмолога
- педиатра
- стоматолога
- терапевта
- хирурга
- уролога
- эндокринолога
Телемедицина
Атлас злокачественных новообразований
видимых локализаций
Кожные покровы
Молочная железа
Ротовая полость
Наружные половые органы
Паспорта районов Красноярского края
Профилактика и здоровый образ жизни
Спасибо за внимание!
Контакты:
Эл. почта: [email protected]
Тел.: (391) 222-40-01
Сайт: onkod.krasgmu.ru
Скачать