Planning scale-up of MARPs outreach — Rus

реклама
МОДУЛЬ 9:
ПЛАНИРОВАНИЕ
РАСШИРЕНИЯ МАСШТАБОВ
АУТРИЧ-РАБОТЫ СРЕДИ
ГРУПП ПОВЫШЕННОГО
РИСКА
Необходимость быстрого расширения масштабов
аутрич-программ для групп повышенного риска
• Группы повышенного риска географически
рассредоточены и часто скрыты
• Увеличение охвата обслуживания групп
повышенного риска играет важную роль в
замедлении эпидемии вирусов,
передаваемых через кровь, таких как ВИЧ
• Охват более чем 80% должен быть
достигнут
2
Стратегические подходы к расширению
масштабов аутрич-программ
• Фокусирование усилий по профилактике на
группах повышенного риска
• Концентрация усилий на географических
районах с наиболее частыми случаями
вирусов, передаваемых через кровь, таких
как ВИЧ, (с учетом национальных данных по
мониторингу)
• Базирование инициативы по глобальной
передовой практике профилактики ВИЧ
среди групп повышенного риска
3
Стратегические подходы к расширению
масштабов аутрич-программ
• Быстрое расширение масштабов услуг на
территории вмешательства в целях сдерживания
эпидемии вирусов, передаваемых через кровь,
таких как ВИЧ
• Ввод структурных систем на месте для облегчения
быстрого расширения охвата
• Инвестиции в получение знаний, оценку и
распространение
• Формулирование ясной цели для передачи
финансирования и управления программой от НПО
к правительству и сообществам
4
Компоненты программ профилактики
ВИЧ и пакеты мероприятий
• Разъяснительная работа среди групп
повышенного риска
• Медицинские услуги, поддерживаемые
программой, для лечения ИППП помимо ВИЧ
• Распространение профилактических
материалов (т.е. презервативы, стерильные
иглы и шприцы)
• Содействие мобилизации сообщества и
вовлеченние сообщества в программы
5
Компоненты программы и пакеты
мероприятий
Компоненты
программы
Пакет
мероприятий
6
Компоненты программы и пакеты
мероприятий
• Пакет мероприятий
– Приблизительные детерминанты риска заражения ВИЧ
• ИППП, использование презервативов, тип и частота
сексуального поведения и тип партнера
– Аутрич-работа, сообщения о безопасном сексе для
изменения поведения, программы по
распространению презервативов, игл и шприцев,
лечение ИППП
– Периферические детерминанты риска заражения ВИЧ
• Стигма, насилие, правовая среда, медицинская
инфраструктура, мобильность и миграция, гендерные
роли
– Структурные мероприятия и мобилизация
сообщества, направленные на снижение стигмы,
насилия, барьеров для доступа к основным услугам
7
Инвестирование в инициативы по адвокации
• Усилия по адвокации должны быть сосредоточены:
– на национальной приверженности и ресурсах для
ВИЧ-программирования (в частности, аутрич среди
групп повышенного риска)
– на снижении стигмы в отношении ВИЧ-позитивных и
групп повышенного риска
– на решение проблем в местных условиях, которые
действуют как барьеры на пути принятия
безопасного употребления наркотиков и/или
сексуального поведения и доступа к основным
медицинским и социальным услугам (например,
преследования со стороны полиции, насилие)
8
Быстрое и целенаправленное расширение
масштабов
• Набирать смешанные команды сотрудников с
опытом работы в области здравоохранения,
медицины и коммерческих сферах с целью
сочетания навыков по управлению частным
сектором и общественным здравоохранением для
быстрой реализации программы
• Быстрое расширение инфраструктуры и услуг
• Выявить ключевые места с высокой концентрацией
групп повышенного риска, основываясь на данных
картирования и оценки численности населения
9
Разработка Общей минимальной
программы (ОМП)
• Общая минимальная программа (ОMP) направлена на создание
общего видения и определение набора стандартов деятельности
которые включают в себя:
– Хорошо документированные руководящие принципы для
программных и технических подходов
– Контрольные вехи проекта
– Общие основы управления
– Общий набор индикаторов оценки программы
• Руководящие принципы должны рассматривать следующие области:
– Участие сообщества
– Клинические услуги в целях профилактики
– Аутрич-работа и информирование с целью изменения поведения
10
Сбор данных для принятия решений
• Инструменты и процессы сбора и анализа данных включают в
себя показатели для широкого анализа программ, возможности
прогнозирования и предупреждения для района, способность
рассматривать индивидуальные данные на уровне НПО; а
также отдельные оценки рисков и планирование со стороны
равных консультантов.
• Инструменты включают в себя:
– Показатели и индикаторы мониторинга от основ до
масштабов программы
– Качественная оценка
– Количественная оценка (обзоры)
– Повторное картирование и проведение оценки примерной
численности
– Предполагаемая потребность целевой аудитории в
презервативах (или иглах/шприцах)
11
Развитие взаимовыгодных партнерств
• Ведущие партнеры-исполнители
– Те, кто финансируют и поддерживают
программы
• Партнеры по наращиванию потенциала
– Страновые учреждения ООН, правительство и
иностранные/местные организации
• Партнеры по мониторингу и оценке
• Партнеры по получению знаний
– Университеты и образовательные учреждения
• Другие поддерживающие партнеры
12
Реализация программы – поддержка
зоны покрытия
• По возможности поддержка зоны покрытия, известного
еще как сервисная инфраструктура, должна быть создана
одновременно по всей географии вмешательств,
гарантируя, что финансирование всех программ
происходит одновременно (или почти одновременно), а
также в сочетании с оптимистичными/стимулирующими
этапами первого года.
– Эти этапы сосредоточены как на социальной
инфраструктуре (например, суб-финансирование
организаций/программ, наем человеческих ресурсов,
профессиональное обучение), так и на физической
инфраструктуре (например, клиники и пункты доверия,
системы товарных закупок), осведомленных с
помощью картирования и PSE данных
13
Реализация программы – поддержка
зоны покрытия
– Реализация на уровне сайтов профилактических программ в
трех отдельных, но пересекающихся фазах:
• Создание инфраструктуры профилактических услуг на
каждом месте по всей географии вмешательств
• Повышение качества и интенсивности охвата групп
повышенного риска
• Расширение сферы услуг, путем добавления некоторых
дополнительных видов деятельности (например, связи
со службами здравоохранения относительно
направления к ним, и усиление участия сообщества и
лидерство), по мере развития программы
14
Реализация программы
– поддержка зоны влияния (сервисная
инфраструктура)
Запуск:
Поддержка зоны влияния:
• Принятие решения где и что
• Картирование и оценка
численности (PSE)
• Оценка потребностей
• Сообщение приоритетных мест и
бюджетных решений
• Привлечение групп повышенного
риска в оценку и выбор
местоположения
• Начало внедрения программы и ее
услуг в сообщество
• Создание социальной и
физической инфраструктуры
• Наем и обучение работника из
групп повышенного риска
• Клиники и пункты доверия
• Разработка системы товарных
закупок и мониторинга
15
Реализация программы и усовершенствование
сферы действия программы
Реализация основных услуг:
Увеличение охвата услуг:
• подбор услуг для каждой группы повышенного
риска
•Карты улиц, карты социальных сетей
•Типология и степень оцененного риска
•Микро-планирование на уровне MARPs
•Картирование социальной сети и улиц оказывает
поддержку
•Микро-планирование разрабатывает услуги с
высокой степенью риска и наименьшим
обслуживанием и начинает формирование
лидерских навыков сообщества
•Фокус на качество и мониторинге гарантирует
устойчивое внедрение услуги
•Улучшение внедрения услуг и качества
•Усовершенствование системы мониторинга для
сосредоточения внимания на качестве, высоком
риске и наименьшем обслуживании
•Усовершенствование охвата вмешательства
посредством обновления карт и PSE
Усовершенствование сферы действия:
•Обеспечение выполнения других потребностей в
области здравоохранения
• Картирование географии других услуг
• Создание связей
Увеличение взаимодействия сообщества с
программой:
•Рассмотрение основных типов уязвимости
• Реагирование на насилие
• Местная адвокация
• Увеличение заинтересованности сообщества
в услугах
• Устранение барьеров на пути к внедрению
услуг и генерации спроса
16
Модификация услуг под нужды
клиентов
• Пакет услуг и интенсивность реализации
должны быть адаптированы под нужды групп
повышенного риска и местности
• Модификация подходов и вмешательств
максимизирующих охват с имеющимся
ресурсами
• Оценка потребностей и микро-планирование,
проводимые персоналом из групп
повышенного риска, могут предложить
оптимальное сочетание и интенсивность услуг
17
Устранение барьеров и формирование
спроса на внедрение услуг
Выявленные барьеры:
Решаемые путем:
• Насилие, стигма,
экономические барьеры, общие
для целевых групп (например,
отсутствие доступа к основным
медицинским и социальным
услугам).
• Обучения правовой
грамотности и адвокационные
мероприятия направленные на
местную полицию,
поддерживаемые адвокацией
на областном/национальном
уровне
• Установления связей с
государственными
программами
Решаемое путем:
Создание спроса
• Предоставления первичной медикосанитарной помощи для местных
детей в рамках клиник,
финансируемых программой (где это
возможно)
• Выделения 10% бюджета программы
на услуги, которые являются
приоритетными для местного
сообщества
18
Поддержание фокуса реализации
• Поддержание постоянного фокуса реализации является ключом
к быстрому расширению масштабов деятельности,
придерживаясь процесса управления на всех уровнях:
– Регулирование этапов в соответствии с ОМП
– Частые и регулярные рабочие выезды ведущих партнеров,
партнеров по наращиванию потенциала, а также
сотрудников фонда
– Контроль повседневных данных мониторинга
– Регулярный, частый и официальный совместный обзор хода
работы программы и данных для принятия мер по
исправлению положения при необходимости
• Такое частое и тщательное изучение данных может помочь
достичь множества мелких улучшений и даже серьезных
сдвигов в реализации
19
Элементы оценки
• Оценка численности, картирование и текущий ежемесячный
мониторинг для сбора данных по программе о деноминаторах,
предоставление и использование услуг, в том числе
систематические, периодические проверки качества
– Исследования, которые измеряют изменения в поведении,
ИППП и ВИЧ у целевых групп, в том числе:
• Повторное представление био-поведенческих
исследований
• Специальные поведенческие исследования и
исследование населения в целом
• Регулярные исследования по отслеживанию поведения
дополняют интегрированный био-поведенческий надзор
(IBBS) и позволяют осуществлять мониторинг изменений
в мобилизации сообщества и местной адвокации
20
Элементы оценки
– Исследования, которые измеряют изменения в поведении, ИППП
и ВИЧ у групп повышенного риска, в том числе:
• Динамика моделирования математических трасмиссий для
оценки воздействия на уровне численности, числа
предотвращенных случаев ВИЧ и вклада основных
компонентов мероприятия
• Синтетический и интегрированный статистический анализ
нескольких наборов данных, включая АНК данные о ВИЧ у 1524 летних, охват данных и т.д.
• Дополнительные анализы, которые объединяют все
существующие источники данных, в том числе из других
внешних источников данных от правительства - включая
математическое моделирование правдоподобия для оценки
достоверности признанных тенденций АНК данных у 15-24
летних (прокси для новых инфекций) для эффективности
мероприятия
• Расчет стоимости и анализ экономической эффективности
21
Элементы оценки
22
Элементы оценки
23
Скачать