Методы коррекции нарушений рефракции
advertisement
КИЕВ УКРАИНА Методы коррекции нарушений рефракции Обзор современных методов Современные методы коррекции нарушений рефракции • • • • ОЧКИ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ РЕФРАКЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ РЕФРАКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ «Читальный Камень» - первая европейская «оптика» Начало XIV века – Марко Поло НЕРОН – первый «очкарик»? Контактные линзы • Первая К/Л – • Леонардо Давинчи Рефракционная хирургия • 1885 - L. Schiotz - кератотомия при астигматизме • 1900 – V. Fukala - экстракция прозрачного хрусталика • 1949 - Jose Ignasio Barraquer – кератомилез • 1930-1950 – Т. Sato (радиальная кератотомия) • 1970-е – Федоров С.Н. «ренессанс» Р.К. • • • • микроскоп пахиметр алмазный нож алгоритм 1980-е – Внедрение Эксимерных лазеров Совершенствование методов эксимерлазерной коррекции • Конец 80-х – «летающая точка» Technolas-116 (B&L) • Начало 90-х – автоматическая система слежения за глазом • 1991 – Pallikaris - LASIK 2000 – Внедрение Технологии Волнового Фронта (Bausch & Lomb) • Technolas-217z (B&L) 2003 – ZYOPTIX 100 Диагностическая станция Планировщик лечения Микрокератом Hansatome Лазер Zyoptix-100 2005 – появление в Украине специализированного центра по коррекции зрения - • Внедрение в Украине технологии волнового фронта • Технология Волнового Фронта «позаимствована» в астрофизике (адаптивная оптика) Что такое волновой фронт? Идеальный параллельный луч Сходящийся луч Фокуси рованн ое изобра жение Аберрированный луч Идеальный параллельный луч А это ЧТО? Что такое волновой фронт? Идеальный параллельный луч = Плоский волновой фронт Сходящийся луч = Сферичный фолновой фронт Фокус ирова нное изобра жение Что такое волновой фронт? Идеальный параллельный луч = Плоский волновой фронт Идеальный фронт Аберрированный фронт = Нерегулярный фронт Что такое волновой фронт? Расходящийся луч = Сферичный фронт Идеальный фронт Аберрированный луч = Нерегулярный фронт Принцип Zywave Тонкий лазерный луч проецируется на сетчатку, и становится точечным источником отраженного света. Принцип Zywave Отраженные лучи фокусируются на экране сенсора Принцип Zywave Определение деформации волнового фронта по направлению лучей Отраженные лучи Параллельные лучи фокусируются на одинаковом расстоянии (эквидистантно) НЕ параллельные лучи (аберрации) НЕ дают эквидистантных фокусов Принцип Рассчета Форма Волнового Фронта представляет сумму полином Zernike, каждая из которых описывает определенную деформацию. W ( x, y ) A Z n , m n , m ( x, y ) n , m , Модель Zernike ~ Обычная 2 Z02 Z-22 astigmatism defocus Z22 рефракция astigmatism 3 Z-33 Z33 Z13 Z-13 trefoil coma coma Z-44 Z-24 Z04 Аберрации Высшего порядка trefoil 4 Z44 Z24 secondary quadrafoil quadrafoil secondary astigmatism spherical astigmatism 5 Z-55 pentafoil Z-35 Z-15 Z15 Z35 Z55 secondary secondary secondary secondary pentafoil coma trefoil coma trefoil Zyoptix-100 – Реальное воплощение Персонализированной коррекции Требования к рефракционному вмешательству: • • • • безопасность простота выполнения предсказуемость результатов возможность коррекции широкого спектра рефракционных нарушений • короткий период выздоровления • достижения стабильности рефракции и качества зрения • отношения пациента к хирургическому вмешательству Zyoptix-100 - сегодня Диагностическая станция Zyoptix Архитектоника роговицы, Полный анализ Волнового Фронта Софт. Zylink Микроекратом Hansatome ZYOPTIX-100 лазер Топограф Orbscan-IIz Eye #1 Карта роговицы Передняя поверхность Задняя поверхность Оптическая сила Цифровые данные Пахиметрия Что там сзади? Аберрометр ZyWave Новые возможности диагностики • Определение до 64-х видов аберраций • Идентификация пациентов по рисунку радужки • Автоматическая центровка и фокусировка • Интегрированный пупилометр • Поддержка системы распознавания рисунка Радужки пациента (Zy-ID) • Определение смещения зрачка при расширении • Авто проверка качества полученных данных Идентификация пациента Создание Zy-ID для коррекции «Планировщик» лечения Zyoptix100 – «планировщик» Zyoptix Diagnostic Workstation Next Generation through Software Upgrade Treatment Planner Hansatome Keratome Zyoptix 217z 100 «Планировщик» лечения Новый алгоритм лечения • Оптимизация распределения 2мм + 1мм. • На 40% меньше импульсов по сравнению с лазерами предыдущих поколений • до 40% меньше глубина абляции • Создание более широкой оптической зоны (ночное зрение) Zyoptix-100 - ЛАЗЕР Zyoptix Diagnostic Workstation Next Generation through Software Upgrade Treatment Planner Hansatome Keratome Zyoptix 217z 100 ЛАЗЕР Zyoptix-100 Основные Преимущества • 3-х мерная система слежения за глазом, основанная на распознавании рисунка радужки – точность абляции • Высокая частота импульсов - 100 Hz - быстрота коррекции • Комбинированный 2мм + 1мм луч – скорость «обработки» роговице в 2.5 раза выше, чем в лазерах предыдущих поколений • Распределение энергии в луче – усеченный Гаусс – высокое качество поверхности Влияние торсионного смещения на точность абляции • Торсионное смещение средн. 3,7° [80%>2°, 14%>5°] • d: 0° 3° 7° Влияние смещения зрачка на точность абляции • смещение средн. 200 µm [max = 600µm] • dx: 0µm 200µm 400µm Преимущества • Коррекция аберраций высшего порядка • Четкое зрение и при широком зрачке • Щадящая абляция • Высокое «качество» (гладкость) поверхности • Широкая оптическая зона Преимущества • Самые широкие показания: • Миопия – до (-)15.00D • Гиперметропия – до (+)7.00D • Астигматизм – до 6.00D LASIK СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
