Компоненты метаболического синдрома и тиреоидная дисфункция

Компоненты метаболического
синдрома и тиреоидная
дисфункция
САМЫЕ ОПАСНЫЕ
УБИЙЦЫ В МИРЕ
35 млн жертв в год
Кто они?
World Health
Organization
представляет
Сахарный диабет
Сердечно-сосудистые заболевания
Метаболический
синдром это основа развития
инсулиннезависимого СД и ССЗ
Цель исследования
изучить структуру компонентов
метаболического синдрома (МС) у
пациентов, страдающих тиреоидной
дисфункцией (ТД) и выявить
взаимосвязи между тиреоидной
дисфункцией и компонентами МС.
Обследованы
2 группы пациентов:
1 - пациенты с МС без ТД (N=60)
2 - пациенты, страдающие МС в
сочетании с ТД (N=41)
International Diabetes
Federation (2005)
Диагностические критерии
метаболического синдрома
Основной критерий
Центральное ожирение
(окружность талии более 94 см у
мужчин и более 80 см у женщин)
Дополнительные
критерии
►повышение
уровня триглицеридов [более 1,7
ммоль/л (150 мг/дл)];
►понижение уровня холестерина липопротеидов
высокой плотности (менее 1,04 ммоль/л у мужчин и
1,29 ммоль/л у женщин);
►повышение АД (более 130/85 мм рт. ст.);
►повышение глюкозы венозной плазмы натощак
более 5,6 ммоль/л или ранее выявленный СД 2-го
типа (при гликемии натощак более 5,6 ммоль/л
настоятельно рекомендуется проведение орального
глюкозотолерантного теста (ОГТТ), но для
постановки диагноза МС ОГТТ не является
обязательным).
Диагноз
«метаболический
синдром»
основной критерий
+
2 дополнительных критерия
Тиреоидная
дисфункция
ТТГ>4,0мМЕ/л
Обследование:
► Измерение
окружности талии
► Измерение АД
► Липидограмма
► Измерение гликемии натощак либо
глюкозотолерантный тест
► УЗИ щитовидной железы
► Определение уровня гормонов
щитовидной железы в крови
5 компонентов МС
►
►
►
►
►
абдоминальное ожирение
артериальная гипертензия
нарушения углеводного обмена
снижение уровня ЛПВП
повышение уровня триглицеридов
Встречаемость различных
вариантов МС в группах
1
(МС)
2
(МС+ТД)
5-компонентный МС
3,33%
9,3%
4-компонентный МС
26,66%
33,33%
3-компонентный МС
70%
57,37%
Встречаемость
5-ти компонентов МС
10
8
6
МС
МС+ТД
4
2
0
%
Встречаемость
4-х компонентов МС
35
30
25
20
МС
МС+ТД
15
10
5
0
%
Встречаемость
3-х компонентов МС
70
60
50
40
МС
МС+ТД
30
20
10
0
%
У пациентов, страдающих МС в сочетании с
ТД чаще, чем у пациентов с МС без ТД,
встречались многокомпонентные варианты
МС.
Встречаемость составляющих МС в
1-й группе
Артериальная гипертензия
82,75%
Нарушения углеводного
обмена
50%
Снижение уровня ЛПВП
45%
Гипертриглицеридемия
25%
Встречаемость составляющих МС
во 2-й группе
Артериальная гипертензия
71%
Гипертриглицеридемия
50%
Нарушения углеводного обмена
42,85%
Снижение уровня ЛПВП
37,5%
Самыми частыми составляющими МС у
пациентов с МС без ТД были артериальная
гипертензия и нарушения углеводного
обмена, а у пациентов, страдающих МС в
сочетании с ТД - артериальная гипертензия
и гипертриглицеридемия.
Показатели АД в группах
p<0,05
1
(МС)
2
(МС+ТД)
САД
150,77+-2,81
142,63+-2,66
ДАД
87,28+-1,45
86,60+-1,65
Показатели ОТ в группах
(p>0,05)
1 (МС)
2 (МС+ТД)
97,03+-1,1
94,94+-1,74
Показатели СК в группах
(p>0,05)
1 (МС)
2 (МС+ТД)
5,98+-0,24
5,64+-0,19
Показатели ОХС в группах
p>0,05
1
(МС)
2
(МС+ТД)
5,61±0,14
6,23±0,28
Показатели ЛПВП в группах
p>0,05
1
(МС)
2
(МС+ТД)
1,38±0,04
1,44±0,06
Показатели ТГ в группах
(p<0,05)
1
(МС)
2
(МС+ТД)
1,25+-0,08
1,8+-0,20
Показатели ЛПНП в группах
p<0,05
1
(МС)
2
(МС+ТД)
3,98±0,16
4,88±0,77
Показатели ИА в группах
p<0,05
1
(МС)
2
(МС+ТД)
3,27±0,23
3,47±0,34
Возраст пациентов в группах
(p>0,05)
1
(МС)
2
(МС+ТД)
54,27±1,72
55,07±2,84
Корреляционные связи в группе
пациентов с ТД
► Найдена
выраженная положительная
корреляционная связь между ТТГ и ТГ
(r=0,48, p<0,05).
► Найдена выраженная положительная
корреляционная связь между ТТГ и ИА
(r=0,55, p<0,05).
Корреляционные связи
► Найдена
выраженная положительная
корреляционная связь между ТТГ и ЛПНП
(r=0,58, p<0,05)
► Найдена слабая положительная
корреляционная связь между ТТГ и ОХС
(r=0,27, p<0,05)
Выводы
►у
пациентов, страдающих МС в сочетании с ТД,
в 3 раза чаще, чем у пациентов с МС без ТД,
встречались многокомпонентные варианты МС.
► Самыми частыми составляющими МС у
пациентов с ТД были артериальная
гипертензия и гипертриглицеридемия, а у
пациентов с МС без ТД - артериальная
гипертензия и нарушения углеводного обмена.
Выводы
► Средние
показатели ОТ и СК достоверно не
различались у пациентов с МС, имеющих ТД, и
у пациентов с МС без ТД. Показатели АД были
несколько ниже в группе пациентов с ТД.
► При этом в липидограмме пациентов,
страдающих МС в сочетании с ТД отмечались
достоверно более высокие показатели ТГ,
ЛПНП и ИА, что говорит о более сильно
выраженных атерогенных изменениях
липидограммы в данной группе пациентов.
Выводы
►У
пациентов с МС тиреоидная
дисфункция ассоциирована с
гипертриглицеридемией и более высоким
индексом атерогенности, а также с
гиперхолестеринемией и повышением
ЛПНП плазмы крови.
Заключение
Проведенное нами исследование свидетельствует о
наличии тесных взаимосвязей между показателями
функции щитовидной железы и компонентами МС.
В связи с этим представляется целесообразным
проводить оценку функционального состояния
щитовидной железы у больных с метаболическим
синдромом.