комплексная оценка распространенности состояний, связанных

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА
РАСПРОСТРАНЕННОСТИ
СОСТОЯНИЙ, СВЯЗАННЫХ
С ПОТРЕБЛЕНИЕМ ПАВ В
КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
(Кутумова О.Ю., Горный Б.Э.)
• Предупреждение наркомании и
токсикомании требует четкого
представления о распространенности этих явлений на той или
иной территории
• Это необходимо:
– для принятия управленческих
решений
– для разработки и реализации
профилактических программ,
– для оценки их эффективности.
Что является
традиционной основой
для изучения?
• Статистической основой изучения
распространения состояний,
связанных с потреблением
психоактивных веществ (ПАВ)
являются данные
наркологических учреждений
Недостатки подхода
• На специализированном учете
находится незначительная часть
потребителей ПАВ.
• Высокая латентность (различные
формы административного и
уголовного преследования, негативное
восприятие общества).
• Следствие - противоречивость оценок
масштаба распространенности.
Одним из способов является
использование комплексного
подхода, связанного с изучением
явлений, ассоциированных с
потреблением ПАВ (индикаторов
потребления). Взаимодействие
потребителей ПАВ с окружающей
социальной средой не проходит
бесследно и по «следу», который
он оставляет в социуме, можно
судить о неблагополучии.
Из истории...
• Впервые использовать индикаторы
потребления наркотиков начали в Лондоне в
70-х гг. ХХ в.
• Затем работа была продолжена Европейским
центром мониторинга за наркотиками и
наркотической зависимостью (EMCDDA).
• В настоящее время осуществляется на уровне
ООН в рамках Международной программы по
контролю за наркотиками.
• Имеющиеся в этой области работы
отечественных авторов касались только
изучения алкоголизма.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
• дать оценку территориальных
различий в распространенности
состояний, связанных с потреблением ПАВ, по комплексу
косвенных показателей –
индикаторов наркопотребления
МАТЕРИАЛ И МЕТОД
• Данные о числе пациентов,
состоящих на учете в
наркологических учреждениях с
диагнозом наркомания,
токсикомания, злоупотребляющие
наркотическими и ненаркотическими
веществами за 5 лет (1997-2001 гг.)
• Данные о числе лиц, с впервые
поставленным диагнозом сифилис и
гонорея за 5 лет (1997-2001 гг.)
МАТЕРИАЛ И МЕТОД
• Данные о числе лиц, с впервые
поставленным диагнозом острый
вирусный гепатит В (ОВГВ),
острый вирусный гепатит С
(ОВГС), данные о числе лиц с
впервые выявленным
носительством вирусов гепатитов В,
С и иммунодефицита человека
(ВИЧ) за 5 лет (1997-2001гг.)
МАТЕРИАЛ И МЕТОД
 Данные об общем числе
преступлений, числе преступлений среди несовершеннолетних
и числе, преступлений,
связанных с оборотом
наркотиков за 5 лет
(1997-2001 гг.)
РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
• Рассчитаны показатели (число
случаев на 100 тыс. населения)
• Рассчитана среднехронологическая
динамического ряда по формуле:
Pchr = (Р1/2+P2+…Pn-1+Рn/2)/n-1,
где Pchr – “средняя
хронологическая”, Р1, P2, Pn –
показатели, n – численность
динамического ряда
РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
• Для комплексной оценки
территориаль-ных различий в
распространенности состояний,
связанных с потреблением ПАВ был
использован метод нормированных
интенсивных показа-телей (НИП):
НИП = ( PichrАТ/ Pichr КРАЙ) / ni
где PchrАТ – “средняя хронологическая”
территориальная, Pchr КРАЙ - “средняя
хронологическая” краевая, ni – число
показателей
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Распространенность потребления ПАВ
Административные
территории (АТ)
Годы/показатели
1997
2001
СРЕД.
НОРИЛЬСК
723,9 1856,7 1296,7
ЕРМАКОВСКИЙ
288,0 421,3
337,3
АЧИНСКИЙ
495,0 645,3
495,1
КРАЙ
313,5 449,4
422,0
РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
Заболеваемость гонореей
Административные
территории (АТ)
Годы/показатели
1997 2001
СРЕД.
НОРИЛЬСК
192,8 235,1
180,1
ЕРМАКОВСКИЙ
12,0
55,3
64,5
АЧИНСКИЙ
51,4 141,6
96,8
КРАЙ
78,0 102,5
85,8
РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
Заболеваемость ВГВ
Административные
Годы/показатели
территории (АТ)
1997 2001
СРЕД.
НОРИЛЬСК
47,3
37,8
75,8
ЕРМАКОВСКИЙ
8,0
0,0
5,1
АЧИНСКИЙ
23,5
23,6
32,3
КРАЙ
43,8
36,7
44,1
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Преступность, связанная с оборотом
наркотиков
Административные
территории (АТ)
Годы/показатели
1997
2001
СРЕД.
НОРИЛЬСК
83,3
310,8
211,7
ЕРМАКОВСКИЙ
156,0 297,9
249,2
АЧИНСКИЙ
69,9
120,9
106,7
КРАЙ
125,2 205,2
175,6
РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
Распределение АТ по группам (ПАВ)
АТ
Группа Диапазон
значений
АТ
1296,7 – Норильск, Дивногорск,
1
Бородино, Сосновоборск,
331,4
Красноярск, Лесосибирск,
Шарыповский, Канский,
Ачинский, Уярский,
Иланский, Минусинский,
Ермаковский
РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
Распределение АТ по группам (ПАВ)
Группа Диапазон
АТ
АТ значений
2
239,3- Кежемский, Шушенский,
155,2 Назаровский, Манский,
Енисейский, Березовский,
Боготольский,
Богучанский, Курагинский,
Ужурский, С-Енисейский
РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
Распределение АТ по группам (ПАВ)
Группа Диапазон
АТ
АТ
значений
3
146,1- Игарка, Емельяновский,
53,9
Рыбинский,
Сухобузимский,
Каратузский, Идринский,
Дзержинский, Тасеевский,
Краснотуранский,
Новоселовский, Саянский,
Абанский
,
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Распределение АТ по группам (ПАВ)
Группа Диапазон
АТ
АТ
значений
4
46,4-2,3 Козульский, Б-Муртинский, Мотыгинский,
Балахтинский, Н-Ингашский, Казачинский,
Туруханский, Б-Улуйский, Бирилюсский,
Пировский, Партизанский, Тюхтетский,
Ирбейский, Абанский,
РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
Показатели
Распространенность
потребления ПАВ –
заболеваемость ОВГВ
Распространенность
потребления ПАВ –
заболеваемость ОВГС
Коэффициент
корреляции
(rx/y)
+0,31 (p<0.05)
–0,01 (p>0.05)
РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
Показатели
Распространенность
потребления ПАВ –
носительство ВГВ
Распространенность
потребления ПАВ –
носительство ВГС
Коэффициент
корреляции
(rx/y)
+0,38 (p<0.05)
+0,23 (p>0.05)
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Показатели
Коэффициент
корреляции (rx/y)
+0,60 (p<0.05)
Распространенность состояний,
связанных с потреблением ПАВ –
носительство ВИЧ
Распространенность состояний, +0,67 (p<0.05)
связанных с потреблением ПАВ
– заболеваемость гонореей
РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
Показатели
Распространенность
потребления ПАВ –
заболеваемость сифилисом
Распространенность
потребления ПАВ –
общая преступность
Коэффициент
корреляции
(rx/y)
+0,37 (p<0.05)
+0,22 (p>0.05)
РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
Показатели
Распространенность
потребления ПАВ –
преступность среди
несовершеннолетних
Распространенность
потребления ПАВ –
преступность, связанная с
оборотом наркотиков
Коэффициент
корреляции
(rx/y)
-0,04 (p>0.05)
+0,62 (p<0.05)
Показатели для расчета НИП
• заболеваемость гонореей (rx/y =0,67)
• преступность, связанной с оборотом
наркотиков (rx/y =0,62)
• носительство ВИЧ (rx/y =0,60)
• носительство ВГВ (rx/y =0,38)
• заболеваемость сифилисом (rx/y =0,37)
• заболеваемость ОВГВ (rx/y =0,31)
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Распределение АТ по группам (НИП)
Группа Диапазон
АТ
АТ значений
1
2,76-0,70 Норильск, Лесосибирск,
Красноярск, Дивногорск, Минусинский,
Бородино, Сосновоборск, Шарыповский,
Канский, Ачинский,
Казачинский, г. Игарка,
Шушенский, Березовский
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Распределение АТ по группам (НИП)
Группа Диапазон
АТ
АТ значений
2
0,67-0,43 Ермаковский, С-Енисейский, Енисейский,
Кежемский, Назаровский, Саянский, Емельяновский, Уярский,
Дзержинский, Кежемский, Каратузский
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Распределение АТ по группам (НИП)
Группа Диапазон
АТ
АТ значений
3
0,39-0,29 Манский, Богучанский,
Б/Муртинский, Сухобузимский, Иланский, Тасеевский, Партизанский,
Новоселовский, Козульский, Идринский, Ужурский, Н/ингашский,
Краснотуранский,
Балахтинский
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
по
Распределение АТ группам (НИП)
Группа Диапазон
АТ
АТ значений
4
0,26-0,14 Курагинский, Боготольский, Тюхтетский, Пировский, Ирбейский Бирилюсский, Абанский, Б-Улуйский, Мотыгинский,
Туруханский
Выводы
• Анализ территориальных
особенностей распространенности
состояний, связанных с
потреблением ПАВ, в Красноярском
крае позволил выявить группу
проблемных АТ, в число которых
входили преимущественно города и
районы с преимущественно
городским населением.
Выводы
 Достоверная корреляционная
связь между численностью
потребителей ПАВ в территориях
и распространенностью явлений,
ассоциированных с потреблением
наркотических и ненаркотических
веществ свидетельствует о
сопряженности этих процессов в
АТ.
Выводы
 Высокое значение коэффициента
корреляции между
распространенностью состояний,
связанных с потреблением ПАВ и
комплексом показателей (выраженных
коэффициентом НИП) указывает на то,
что при оценке наркологической
ситуации в АТ, необходимо
использовать именно комплексный
подход.
Выводы
 Использование данной методики
может быть использовано
органами управления для
определения приоритетов при
формировании
профилактических программ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!