О выплатах стимулируещего характера

О задачах руководителей по осуществлению выплат
стимулирующего характера, врачам и средним
медицинским работникам в рамках программы
модернизации
1
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
от 16 мая 2011 года №54-мпр
«О реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной
медицинской помощи»
1.Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским
образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи.
2.Методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним
медицинским образованием
3. Минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с
высшим и средним медицинским образованием
ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
внесены изменения в Перечень специалистов
Перечень врачей-специалистов


















а)терапевтического профиля
терапевты всех наименований ( кроме терапевтов – участковых);
терапевты цеховых участков;
терапевты подростковые;
пульмонологи;
ревматологи;
кардиологи, в том числе детские;
гастроэнтерологи;
нефрологи, в том числе детские;
эндокринологи, в том числе детские;
диабетологи;
аллергологи-иммунологи;
гематологи;
инфекционисты;
неврологи;
дерматовенерологи;
неонатологи;
педиатры всех наименований ( кроме педиатров – участковых);


















б)хирургического профиля
хирурги, в том числе детские;
сердечно-сосудистой хирургии;
торакальные хирурги;
колопроктологи;
травматологи-ортопеды;
онкологи, в том числе детские;
урологи, в том числе урологи-андрологи детские;
нейрохирурги;
отоларингологи;
офтальмологи;
акушеры-гинекологи
в)стоматологического профиля
стоматологи;
стоматологи-ортодонты детские;
стоматологи детские;
стоматологи-терапевты;
стоматологи-хирурги;













г)по прочим специальностям
врачи функциональной диагностики;
эндоскописты;
врачи – лаборанты лабораторий всех наименований;
ультразвуковой диагностики;
рентгенологи;
радиологи;
анестезиологи-реаниматологи;
физиотерапевты;
врачи по лечебной физкультуре;
рефлексотерапевты;
врачи центров здоровья, открытых в рамках приоритетного
проекта «Здоровье»;
врачи дневных стационаров.
национального
Специалисты со средним медицинским образованием



















медицинские сестры врачей специалистов ( кроме медицинской сестры участковой,
медицинской сестры врача общей практики (семейного врача),
медицинской сестры
фельдшерско-акушерских пунктов);
медицинские сестры по физиотерапии;
медицинские сестры по функциональной диагностике;
медицинские сестры по массажу;
медицинские сестры анестезисты;
медицинские сестры процедурных;
медицинские сестры перевязочных;
медицинские сестры операционные;
акушерки ( кроме акушерок фельдшерско-акушерских пунктов);
фельдшеры всех наименований ( кроме фельдшеров фельдшерско-акушерских
пунктов);
зубные врачи;
лаборанты лабораторий всех наименований;
фельдшеры-лаборанты (медицинские лабораторные техники) лабораторий всех
наименований;
рентгенолаборанты;
зубные техники, работающие со стоматологами-ортодонтами детскими;
гигиенисты стоматологические;
инструкторы по лечебной физкультуре;
медицинский технолог;
медицинские сестры дневных стационаров.
Минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов
с высшим медицинским образованием
Показатели
Значение показателя
для специальностей
соответствующего профиля
Терап
Хирург
Стомат
По
евтиче
ическог
ологиче
прочи
ского
о
ского
м
профи
специ
профи
ля
профил
алиста
ля
я
м
100%
100%
100%
100%
1
процент выполнения нормативов объемов
медицинской помощи на должность врачаспециалиста, исходя из установленной
нагрузки
2
процент выявленных на ранней стадии
заболеваний по профилю врача-специалиста от
общего числа заболеваний, выявленных врачом
специалистом;
процент выявленных запущенных заболеваний
по профилю врача- специалиста от общего
числа заболеваний, выявленных врачомспециалистом;
Не
менее
50%
Не
менее
50%
-
-
Не
более
30%
Не
более
30%
Не
более
30%
-
процент случаев расхождения диагнозов при
направлении в стационар и клинического
диагноза стационара от общего числа
направленных в стационар
процент осложнений при проведении
операций, лечебно- диагностических
манипуляций, зафиксированных в
медицинской документации (для врачейспециалистов хирургического профиля), от
общего числа проведенных операций, лечебнодиагностических манипуляций
Не
более
5%
Не
более
20%
Не
более
5%
-
-
Не
более
3%
Не
более 3
%
Не
более
1%
3
4
5
6
7
8
9
процент случаев несвоевременной
госпитализации, приводящей к ухудшению
состояния больного или развитию осложнений,
по информации, представленной медицинской
организацией,
оказывающей стационарную медицинскую
помощь, от общего числа направленных в
стационар
процент случаев направления на плановую
госпитализацию больных без предварительного
обследования либо обследованных не в полном
объеме в соответствии с установленными
требованиями к предварительному
обследованию от общего числа направленных в
стационар
отсутствие обоснованных жалоб пациентов по
результатам рассмотрения врачебной комиссии
медицинской организации;
процент случаев некачественного оформления
медицинской документации от общего
количества случаев оформленной медицинской
документации на основании актов проведения
внутриведомственной или вневедомственной
экспертизы.
0%
Не
более
2%
0%
-
Не
более
1%
Не
более
2%
Не
более
1%
-
Есть /
нет
Есть /
нет
Есть /
нет
Есть /
нет
Не
более
2%
Не
более
5%
Не
более
2%
Не
более
2%
Минимальные значения дополнительных показателей оценки
деятельности врачей-специалистов
Показатели
1
2
3
4
процент активной помощи на дому – число
посещений на дому, сделанных врачами
активно к числу всех посещений на дому, в
соответствии с планом, установленным
органом управления здравоохранения,
руководителем ЛПУ**
процент полноты охвата диспансеризацией
доля больных прошедших обучение в
нозологически ориентированных школах
наличие квалификационной категории в
соответствии с профессиональным стажем
работы
Значение показателя
для специальностей
ответствующего профиля
Терап
Хирург
Стомат
По
евтиче ическог ологиче прочи
ского
о
ского
м
профи
специ
профи ля
профил
алиста
ля
я
м
35%
35%
-
-
Не
менее
80%
10%
Не
менее
80%
10%
Не
менее
80 %
-
-
Есть/
Нет
Есть/
Нет
Есть/
Нет
Есть/
Нет
 В случае если врач-специалист является заведующим
отделением, то в качестве показателей оценки деятельности
принимаются средние значения показателей по отделению.
Критерии, указанные в данной таблицы применяются в том
числе и для фельдшеров, осуществляющих самостоятельный
амбулаторный прием.

Активные вызовы на дом фиксируются в общем журнале
вызовов на дом, с пометкой «активно».
Минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов
со средним медицинским образованием*.
1.
2.
3.
4.
5.
Показатели
Значение показателя
процент выполнения нормативов объемов медицинской
100%
помощи, исходя из установленной нагрузки
отсутствие случаев нарушения установленных санитарных
Есть / нет
правил и норм;
отсутствие осложнений при проведении лечебнодиагностических манипуляций, зафиксированных в
Есть / нет
медицинской документации
отсутствие обоснованных жалоб пациентов по
результатам рассмотрения врачебной комиссии
Есть / нет
медицинской организации
отсутствие нарушений ведения медицинской
Есть / нет
документации;
Дополнительные показатели

Значение показателя
для специальностей
ответствующего профиля
Показатели
наличие квалификационной категории в
соответствии с профессиональным стажем
работы1
1
2
Отсутствие нарушений сроков
ортодонтических работ 2
Терап
евтиче Хирург
ского ическо
го
профи профи
ля
ля
Стомат
ологиче
ского
профил
я
По
прочи
м
специ
алист
ам
Есть/
Нет
Есть/
Нет
Есть/
Нет
Есть/
Нет
-
Есть/
Нет
-
-
 для старших медицинских сестер отделений в качестве
показателей оценки деятельности принимаются средние
значения показателей по отделению.
Методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним
медицинским образованием
1. Оценка деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним
медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по
повышению доступности амбулаторной медицинской помощи проводится
ежемесячно созданной в учреждении здравоохранения комиссией.
Результаты оценки комиссии с предложениями по распределению
стимулирующих выплат и по совершенствованию оказания амбулаторнополиклинической помощи фиксируются в протоколе заседания комиссии.
2. Выплаты стимулирующего характера специалистам с высшим и средним
медицинским образованием осуществляются:
 а) при выполнении утвержденных нормативов по каждому показателю;
 б) с учетом объемов выполненных работ;
 в) при условии наличия трудового договора по основной и совмещаемой
должностям
 г) в пределах фонда стимулирующих выплат, образованного за счет
полученных от страховых медицинских компаний средств по
представленным реестрам оказанных услуг (посещений) в рамках
реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной
медицинской помощи.
Постановлением Правительства РФ №85 от 15.02.2011г. рекомендовано не
менее 70% средств, выделяемых на повышение доступности амбулаторной
медицинской помощи направлять на оплату труда. Рекомендуемый размер
министерством здравоохранения Иркутской области 85%.
Фонд стимулирующих выплат в рекомендуемом размере от полученных сумм
формируется следующим образом:
 Фсв = Сфомс – Н – Фо – Фк где,
 Фсв – фонд стимулирующих выплат;
 Сфомс – сумма средств, предусмотренных на оплату труда с начислениями
на выплаты по оплате труда, полученных от страховых медицинских
организаций за оказанные услуги в рамках реализации мероприятий по
повышению доступности амбулаторной медицинской помощи;
 Н – начисления на выплаты по оплате труда в установленном
законодательством размере;
 Фо – фонд на выплаты отпускных в соответствии со ст.114 Трудового
кодекса РФ;
 Фк – фонд на выплаты в соответствии с ст.167 Трудового кодекса РФ













Фонд стимулирующих выплат включает в себя фонд стимулирующих для врачей
специалистов и специалистов со средним медицинским образованием:
n
Фсв = ∑ Фсвj ,
j=1
где:
j - категория получателя выплат:
врач-специалист – {1}
специалист со средним медицинским образованием – {2}
Фонд стимулирующих выплат врачей-специалистов должен быть в два раза больше
фонда стимулирующих выплат специалистам со средним медицинским образованием в
расчете на одну среднемесячную занятую должность:
Фсв1 / Д1 = 2 * Фсв2 / Д2,
где:
Д1 – среднемесячная сумма занятых должностей врачей-специалистов;
Д2 – среднемесячная сумма занятых должностей специалистов со средним
медицинским образованием.













С целью определения размера фондов стимулирующих выплат рассчитывается
коэффициент превышения фонда стимулирующих выплат врачей-специалистов над
фондом стимулирующих выплат специалистам со средним медицинским образованием:
k = Фсв1 / Фсв2, => k = 2 * Д1 / Д2,
Таким образом,
Фсв1 = Фсв * k / (1+k),
Фсв2 = Фсв / (1+k),
12. Размер выплаты, осуществляемой i-му работнику учреждения, относящемуся к j-ой
категории, определяется по формуле:
Сij = Бij х С1бj,
где:
Бij – количество баллов, полученных по результатам оценки труда i-го работника
учреждения, относящегося к j-ой категории получателей выплат
С1бj – стоимость 1-го балла для определения размеров стимулирующих выплат для j-ой
категории получателя выплат рассчитывается по следующей формуле
n
С1бj = Фсвj / ∑ Бij , где
i=1
Расчет выплат работнику производится в соответствии с
количеством баллов, полученных по результатам оценки труда
работника учреждения, определяется следующим образом:
 Бij = Оij / Н0ij,
где
 Оij – объем выполненной работы i-го работника учреждения,
относящегося к j-ой категории получателей выплат

Н0ij - норматив объема выполняемой работы на занимаемую
должность для i-го работника учреждения, относящегося к j-ой
категории получателей выплат, в отчетном месяце при условии
полной отработки.
Порядок расходования медицинскими организациями средств на
внедрение стандартов




Средства полученные медицинскими организациями на внедрение
стандартов медицинской помощи, расходуются согласно
утвержденной тарифным соглашением на медицинские услуги по
обязательному медицинскому страхованию, структуре тарифа на
внедрение стандартов стационарной медицинской помощи.
40% полученных средств направляется на оплату труда и
начисления на выплаты по оплате труда
Выплаты стимулирующего характера специалистам с высшим и
средним медицинским образованием, участвующим в оказании
стационарной медицинской помощи, осуществляются с учетом
объемов выполненных работ, при условии наличия трудового
договора по основной и совмещаемой должностям.
Порядок осуществления выплат стимулирующего характера
определяется локальным актом медицинской организации.
 Выплаты стимулирующего характера специалистам с высшим
и средним медицинским образованием производятся
одновременно с выплатой заработной платы и учитываются
при исчислении средней заработной платы в целях
предоставления медицинским работникам гарантий,
установленных статьей 114, 139, 167, 183 и 187 Трудового
кодекса Российской Федерации
 К выплатам стимулирующего характера специалистам с
высшим и средним медицинским образованием применяются
районные коэффициенты, установленные законодательством
Иркутской области и процентная надбавка, установленная
законодательством Российской Федерации.
 Выплаты производятся в соответствии с Положением,
утвержденным локальным правовым актом учреждения
здравоохранения по согласованию с представительным
органом работников.
Фонд стимулирующих выплат врачей-специалистов
должен быть в два раза больше фонда
стимулирующих выплат специалистам со средним
медицинским образованием в расчете на одну
среднемесячную занятую должность:
План работы учреждений по осуществлению выплат стимулирующего
характера, врачам и средним медицинским работникам в рамках
программы модернизации
1. Создать комиссию по оценке результатов выполнения показателей
деятельности специалистов, (отделений стационарных)

В состав комиссии должны быть включены представители профсоюзного
комитета или представительного органа работников

Комиссия должна вносить предложения по распределению
стимулирующих выплат и по совершенствованию оказания амбулаторнополиклинической (стационарной) помощи которые фиксируются в протоколе
заседания комиссии
2. Определить нормативы объемов медицинской помощи (нагрузки) на должность
врача-специалиста, специалиста со средним медицинским образованием в
месяц
3. Разработать и утвердить Положение, согласованное с представительным
органом работников (по стационару и поликлинике)
4. Открыть лицевые счета в финансовых органах муниципальных образований
или отделениях федерального казначейства (в зависимости от варианта
кассового обслуживания исполнения бюджета МО)
Благодарю за внимание