СОХРАНИ СЕБЯ: что мы знаем о репродуктивном здоровье и

ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
СОХРАНИ СЕБЯ:
что мы знаем о репродуктивном здоровье
и как его сохранить?
Хамошина Марина Борисовна
Российский университет дружбы народов
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
«Не бойся незнания, бойся ложного знания.
От него все зло мира»
Л.Толстой
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №1: Что такое здоровье?
1) состояние полного физического, душевного и
социального благополучия
2) нормальная функция организма на всех уровнях
его организации, нормальный ход биологических
процессов, способствующих индивидуальному
выживанию и воспроизводству
3) отсутствие болезни, болезненных состояний и
изменений
4) все перечисленное
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
• Здоровье - состояние полного
физического, душевного и
социального благополучия,
а не только отсутствие болезней
и физических дефектов
Преамбула к Уставу (Конституции) Всемирной организации
здравоохранения
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Репродуктивное
здоровье
- это состояние полного физического, умственного
и социального благополучия во всех сферах,
касающихся репродуктивной системы, ее функций
и процессов, включая воспроизводство потомства
и гармонию в психосоциальных отношениях семьи.
(ООН, Каир, 1994)
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Репродуктивное здоровье
молодежи: грани проблемы
• Уровень здоровья и медицинская активность молодых женщин и мужчин
остается низким
• Распространенность инфекций, передаваемых половым путем
(ИППП)/ВИЧ-инфекции носит характер «тихой эпидемии»
• В обществе доминирует проабортная культура – снижение числа абортов
происходит за счет усилий врачей, а не вследствие репродуктивного
планирования
• Сексуальная активность молодежи очень высока, а знания о способах
способах предупреждения нежелательной беременности и безопасности
интимных отношений базируются на мифах, а не на доказательствах
• Среди населения, медицинских работников и организаторов
здравоохранения господствует гормонофобия
• Большинство россиян наплевательски относятся к своему здоровью
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №2: Насколько наше здоровье
зависит от нашего поведения
и образа жизни?
1) на 10-15%
2) на 55%
3) на 100%
4) на 25%
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Чем же определяется состояние
здоровья человека?
• Генетика – 15-20%
• Окружающая среда – 20-25%
• Условия и образ жизни – 50-55%
• Медицина, здравоохранение – 10-15%
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
«Болезнь - это здоровая реакция
организма на наш нездоровый
образ жизни»
Сухоруков Л.С.
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
При взаимодействии с факторами
окружающей среды происходит нарушение
структуры ДНК клетки
Преобладание процессов
повреждения ДНК над
процессами восстановления
приводит к накоплению
«ошибок» в репликации ДНК,
неправильной регенерации
клеток и повреждению тканей
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
«… Период отрочества представляет собой
критический период биологической,
психологической и социальной перестройки..,
в эти годы… формируются навыки поведения
и привычки, связанные со здоровьем…»
«Здоровье молодёжи - забота общества»
Доклад исследовательской группы ВОЗ
по проблемам молодёжи, Женева, 1987
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №3: Сколько раз в день Вы
принимаете пищу?
1) Два раза, утром и вечером, с основным приемом
пищи вечером
2) Три-четыре раза, с основным приемом пищи утром
и/или вечером
3) Четыре-пять раз с основным приемом пищи
в обеденное время
4) Ем всегда, когда есть такая возможность,
поскольку ее может и не быть
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №4: Что преобладает в Вашем
рационе?
1) Мясо- и молокопродукты
2) Хлеб, мясо, овощи и фрукты
3) Крупы, овощи, мучное и сладости
4) Мясо- и молокопродукты, крупы,
овощи и фрукты
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №5: Считаете ли Вы свое питание
рациональным?
1) Да
2) Скорее да, чем нет
3) Скорее нет, чем да
4) Нет
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Что нужно получать с пищей:
доказательная медицина гарантирует (A-B)
• Фолиевую кислоту (первичная профилактика ИБС и колоректального рака)
• Аскорбиновую кислоту (снижение частоты инфарктов, инсультов,
новообразований)
• Витамин Е (снижение риска инфарктов миокарда)
• Витамин А (здоровье кожи и слизистых оболочек)
• Витамин Д (антипролиферативный эффект, снижение риска
колоректального рака)
• Кальций (замедление потери костной массы, снижение риска переломов
бедра, сахарного диабета 2 типа и гипертензии)
• Клетчатку (снижение риска ИБС и смертности от нее)
• Омега-3 кислоты (снижение уровня триглицеридов, профилактика
нарушений сердечного ритма и тромбозов)
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Какие продукты это содержат?
• Зелень - петрушка, шпинат, щавель, салат,
• Овощи - брокколи, сладкий перец, капуста, кабачки, огурцы
морковь, картофель
• Ягоды, фрукты - шиповник, смородина, клюква, брусника,
земляника, дыня, лимон, апельсин, бананы, курага,
• Мясо, печень
• Рыба (особенно морская) и морепродукты
• Молоко и молокопродукты – творог, кефир, йогурты
• Яйца
• Пивные дрожжи
• Орехи
• Растительное масло
• Крупы - овсяная, гречневая, ячневая
• Цельное зерно
СОХРАНИ СЕБЯ!
Счетчик фолатов
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №6: Знаете ли Вы свой вес?
1) Да, знаю
2) Да, приблизительно
3) Нет, не знаю
4) Никогда не взвешиваюсь, мне это не нужно
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №7: Считаете ли вы свой вес
нормальным?
1) Нет, у меня дефицит массы тела
2) Да, у меня нормальный вес
3) Нет, у меня избыточный вес
4) Боюсь, что мой вес соответствует
ожирению
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Классификация ожирения по индексу
массы тела (ИМТ)
Типы массы тела
ИМТ (кг/м2)
Риск сопутствующих
заболеваний
< 18,5
Повышенный
Нормальная масса тела
18,5-24,9
Обычный
Избыточная масса тела
25-29,9
Повышенный
Ожирение 1 степени
30-34,9
Высокий
Ожирение 2 степени
35-39,9
Очень высокий
Ожирение 3 степени
более 40
Чрезвычайно
высокий
Дефицит массы тела
ВОЗ, 1997
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Как рассчитать ИМТ?
ИМТ = вес, кг/рост, в м²
ИМТ = 18,5 – 24,9 - это не просто нормальный, это идеальный вес!
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №8: Считаете ли вы свою
физическую активность достаточной?
1) Да
2) Скорее да, чем нет
3) Скорее нет, чем да
4) Нет
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Что такое физическая активность?
Это любые движения тела
при помощи мышечной
силы, сопровождающиеся
расходом энергии,
включая физическую
активность на работе, в
свободное время, а также
обычные виды ежедневной
физической активности
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Минимальный уровень физической
активности
 Этот уровень достигается при регулярных занятиях
умеренной или высокой интенсивности, при которых
тратится в общей сложности 150 ккал в день, что при
ежедневных занятиях соответствует энергозатратам
около 1 000 ккал в неделю.
 Длительность занятий до достижения минимальной
физической активности зависит от их интенсивности
Physical Activity and Health. A Report of the Surgeon General. U.S. Department of Health and Human
Services. Centres for Disease Control and Prevention. National Centre for Chronic Disease Prevention
and Health Promotion. The President's Council on Physical Fitness and Sport, 1996.
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Что такое 150 ккал?
 15 минут подъема по лестнице
 15 минут бега (1,5-2 км)
 15 минут езды на велосипеде (6 км со скоростью 20 км/ч)
 20 минут игры в баскетбол и 45 минут - в волейбол
 20 минут плавания
 30 минут пешком (2,5 км со скоростью 10 км/ч)
 30 минут быстрых танцев
 45 минут мойки окон или пола
Physical Activity and Health. A Report of the Surgeon General. U.S. Department of Health and Human
Services. Centres for Disease Control and Prevention. National Centre for Chronic Disease Prevention
and Health Promotion. The President's Council on Physical Fitness and Sport, 1996.
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Физические упражнения могут снизить:






Индекс массы тела
Долю общего и абдоминального жира
Окружность талии
Артериальное давление
Риск ожирения
Риск рака молочной железы и рака кишечника
… повысить:
• Удельный вес мышечной и костной ткани
(снижение риска остеопороза)
… улучшить:
• Когнитивные функции (память, мышление,
восприятие)
• Состояние сосудистой стенки
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №9: Какова средняя
продолжительность Вашего
суточного сна?
1) Не менее 8 часов в сутки
2) 5-7 часов в сутки
3) Не более 5 часов в сутки
4) Я постоянно недосыпаю
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Крепкий сон – залог здоровья
 При длительности сна менее 7-8 часов в организме
включаются системы жизнеобеспечения в
экстремальных условиях
 Это напрямую связано с выбросом
стрессовых гормонов
 ВСЕ СТРЕССОВЫЕ ГОРМОНЫ
СПОСОБСТВУЮТ ПРИБАВКЕ ВЕСА
 Большинство стрессовых гормонов нарушает состояние
кожи и волос, а также влияет на память и восприятие
 СТРЕСС НЕГАТИВНО ВЛИЯЕТ НА СОСТОЯНИЕ
СОСУДОВ, ТЕМ САМЫМ СОКРАЩАЯ ЖИЗНЬ
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №10: Курите ли Вы?
1) Да, не менее 15 сигарет в сутки
2) Да, от 10 до 15 сигарет в сутки
3) Да, но не более 5 сигарет в сутки или не
каждый день
4) Нет, я вообще не курю
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Курение увеличивает риск
• Рака половых органов у женщин и мужчин
• Рака внутренних органов (сердце, сосуды, легкие)
• Психических заболеваний
• Заболеваний кожи и слизистых
• Бесплодия и импотенции у мужчин
• Бесплодия и невынашивания беременности у женщин
• Рождения маловесного новорожденного
• Врожденных пороков развития у детей
http://www.russlav.ru/tabak/vred_kureniya.html
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Образ жизни и снижение
метаболических рисков
У  80 000 американских медсестер, ведущих
«здоровый» образ жизни – отказ от курения,
нормальный индекс массы тела, умеренное
потребление алкоголя, физическая активность,
превышающая средний уровень, сбалансированная
диета, - при проспективном наблюдении выявлено
снижение риска развития ИБС на 83% и сахарного
диабета - на 91%.
Hu FB et al. Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women. N Engl J Med 2001;345:790-7
Stampfer MJ et al. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle. N Engl J Med 2000;343:16-22
Oh K et al. Dietary fat intake and risk of coronary heart disease in women: 20 years of follow-up of the nurses’ health study. Am J Epidemiol
2005;161:672-9
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №12: Знаете ли Вы свой уровень
артериального давления?
1) Да, я измеряю его регулярно
2) Приблизительно, я периодически его измеряю
3) Нет, я измеряю артериальное давление крайне
редко
4) Нет, мне нет необходимости его
контролировать
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Диагностические критерии
метаболического синдрома
 ОТ > или = 80 см для женщин и 94 см для мужчин
(центральное ожирение)
 Сочетание с двумя и более следующими отклонениями:
- повышение триглицеридов > 1,7 ммоль/л
- снижение ЛПВП <1,29 ммоль/л у женщин, <1,0 ммоль/л
у мужчин
- АД >130/85 мм рт. ст. у женщин, >140/90 мм рт. ст. у
мужчин,
- гипергликемия натощак > или = 5,6 ммоль/л
- установленный диагноз СД или НТГ
Международная диабетическая Федерация, 2005
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Студенты вуза имеют высокий медикосоциальный риск абортов и сексуальнотрансмиссивных инфекций
• смена привычного окружения
• высокая концентрация лиц противоположного пола
• совпадение сексуального дебюта с началом обучения
• бесконтрольность сексуального поведения
• длительный период обучения
• неадекватный уровень полового воспитания,
гигиенической и сексуальной культуры
• низкий уровень дохода
• проживание в общежитии
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №13 для женщин любого возраста:
Когда Вы в последний раз посещали
гинеколога?
1) В пределах полугода
2) В этом году в рамках диспансеризации
3) В этом году по причине жалоб
4) Уж и не помню, когда
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №14 для мужчин любого возраста:
Когда Вы в последний раз посещали
уролога и/или андролога?
1) В пределах полугода
2) В этом году в рамках диспансеризации
3) В этом году по причине жалоб
4) Уж и не помню, когда
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №15 для всех:
Нужно ли пользоваться презервативом при
сексуальных контактах?
1) Всегда
2) Только в ситуации, сопряженной с риском
ИППП/ВИЧ-инфекции
3) Очень редко и/или нерегулярно
4) Никогда в жизни
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Средний возраст сексуального
дебюта составляет 16 лет
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Характер сексуального дебюта
студенток (n= 637)
6,0%
27,9%
Cознательно
66,1%
Неожиданно, случайно
Против своей воли
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Промискуитет
(анонимное анкетирование, n=3327)
•
18,8% девушек 15-18 лет признают наличие одновременно
«двух и более» партнеров
•
каждая восьмая (12,0%) - «трех и более»
•
до наступления совершеннолетия 25,0% сексуально
активных респонденток успевают сменить «трех и более»
половых партнеров, что сопоставимо с аналогичным
показателем взрослых женщин к 35-40 годам (p>0,05)
Хамошина М.Б. с соавт., 2009
Предохраняются от возможного заражения ИППП
70,9% лиц моложе 20 лет, из них постоянно - 39,9%
Никогда не предохранялись от заражения ИППП - 12,0%
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №16 для всех:
Может ли презерватив реально снизить риск
заражения венерическими болезнями,
инфекциями, передаваемыми половым
путем (ИППП), и ВИЧ/СПИД?
1) Да, всегда
2) Да, но только при правильном использовании
3) Вряд ли
4) Нет, не может
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Как передаются ИППП?
• При любом сексуальном контакте
• При переливании зараженной крови
• От матери - плоду (через плаценту во время
беременности, а также во время родов)
• От отца – плоду (при поражении сперматозоидов)
• Бытовым путем (через общую постель, посуду, губную
помаду, поцелуи, одежду, полотенца)
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
ИППП – реальная
угроза репродуктивному здоровью
•
Повышают риск заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными
гепатитами
•
Способны вызывать воспалительные заболевания других,
зачастую жизненно важных, органов и систем (нервной,
сердечно-сосудистой и др.)
•
Повышают риск возникновения рака половых органов, рака
других органов и систем организма
•
Могут привести к импотенции и слепоте
•
Способствуют нарушению детородной функции
•
Опасны для эмбриона, плода и новорожденного
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Что может свидетельствовать
о вероятном заражении?
•
•
•
•
•
•
•
Выделения из половых путей
Боли и жжение при мочеиспускании
Боли внизу живота
Появление язвы кожи и/или слизистой оболочки
Увеличение и воспаление лимфатических узлов
Появление сыпи на коже
Подъем температуры
Симптомы появляются через 3-7 дней – 3-4 недели
после инфицирования, но ИППП МОГУТ ПРОТЕКАТЬ
БЕССИМПТОМНО!
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Как предупредить заражение
ИППП/ВИЧ?
• Защищенные половые контакты
• Соблюдение общегигиенических правил
• Использование средств индивидуальной
гигиены и профилактики
• При подозрении на заражение – как можно более
раннее обращение к врачу и ранняя диагностика
заболевания
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Средства индивидуальной
профилактики ИППП и мочеполовых
инфекций [А-В]
• Презерватив
(латексный, тестированный электроникой, целый,
голный, купленный в аптеке!!!)
• Мирамистин (раствор)
• Спермицидные средства (крем, шарики, свечи)
• Повидон-йод (свечи, раствор)
• Хлоргексидин (свечи, раствор)
• Эпиген-интим-спрей (снижение риска заражения
генитальным герпесом)
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Существует вакцина, которая
позволяет снизить риск развития рака
шейки матки при заражении
папилломавирусной инфекцией!!!
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №16 для всех:
Нужно ли использовать методы контрацепции
(предохранения от беременности) при наличии
сексуальных контактов?
1) Да, нужно обязательно
2) Желательно
3) Не обязательно
4) Ни в коем случае
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Подростки и молодежь
нуждаются в контрацепции
• Сексуально активны 85% респондентов обоего пола
моложе 20 лет (n=1167)
• Используют контрацепцию - менее половины (48,9%),
из них каждый второй – неправильно!
• 94,5% считают, что беременность должна быть
планируемой и желанной
• 77,9% называют оптимальным для рождения первого
ребенка возраст 20-25 лет
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Перенесенный аборт увеличивает риск
• Недонашивания беременности [А]
• Преждевременных родов в 22-32 недели [А]
• Преждевременного излития вод [А]
• Рождения маловесного новорожденного [А]
• Приращения плаценты [А]
• Эндометриоза [А]
• Повторного аборта [B]
Taylor et.al. Obstetrics and Gynecology, 1993
Hendricks, et.al. Journal of OB&GYN Research, 1999
Kathryn M. Curtis et al., Am J Obstet Gynecol 2002
Human Reproduction, 2004
Shah et al., BJOG 2009;116:1425–1442
Michel Makhlouf. Am J Obst & Gyn. Supplement to JANUARY 2011
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
ДЕРЕВО ЖИЗНИ
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Любая контрацепция
лучше, чем аборт
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №17 : Какой метод предохранения от
беременности самый
эффективный?
1) Презерватив
2) Гормональные препараты (таблетки, кольцо,
пластырь, имплантаты)
3) Гормональные препараты + презерватив
4) Спермициды (крем, свечи) + презерватив
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Самый эффективный - голландский
дубль (и при риске ИППП)
Презервативы
+
низкодозированные или
микродозированные КОК
Метод «пояса и подтяжек»
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Сравнительная динамика абортов и
потребления гормональной контрацепции
в России
5000
r = -1,00, р<0,05
4500
4658
4000
3711
3500
2766.4
3000
2829
2138.8
2500
2000
1675.7
1747
1500
1186.1
1000
500
0
1995
аборты
2000
2005
2010
потребление гормональных контрацептивов
Росстат, 2011: www.gks.ru/bgd/regl/b11_34/Main.htm
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Протективное влияние современных
гормональных контрацептивов на
репродуктивное здоровье (EBM: IA - IIB)
• Предупреждают непланируемую беременность и ее осложнения,
снижая акушерскую заболеваемость и материнскую смертность
• Регулируют менструальный цикл, снижают менструальную
кровопотерю, уменьшают боли, связанные с циклом
• Лечат предменструальный синдром и угревую болезнь
• Снижают риск развития ВЗОМТ, анемии, кист и апоплексии яичников,
маточных кровотечений
• Снижают частоту рака эндометрия, яичников, доброкачественных
заболеваний молочной железы
• Повышают эффективность подготовки к беременности
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Факторы риска при применении
гормональной контрацепции
• Сердечно-сосудистые заболевания, в
том числе в анамнезе и у родственников
• Заболевания печени
• Гипертензия
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Интенсивное курение (свыше 10 сигарет
в день)
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Вопрос №17 для всех:
Современная студентка – какая она?
1) Умная
2) Красивая
3) Умная и красивая
4) Умная, красивая и ответственная
СОХРАНИ СЕБЯ!
«Современная контрацепция» для
«современных студенток»
«Умная» контрацепция –
www.smartcontraception
«Контрацепция красоты» www.beautycontraception
Современные контрацептивы очень
надежны!!!
В 21 веке забыть принять таблетку
становится все сложнее и сложнее…
Женщина-потребитель КОК может
воспользоваться бесплатным
приложением для мобильных
устройств QlairaApp (для ios и Android),
которое не только поможет не забыть
таблетку, но и подскажет, что делать в
случае ее пропуска!
QlairaApp – нужная
таблетка в нужное время!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
ТАК ЧТО ДОКАЗАНО (EBM: A - B)?
• Образ (стиль) жизни оказывает выраженное влияние
на ее качество и продолжительность
• В основе профилактики нарушений репродуктивного
здоровья, ассоциированных с абортом и риском
заражения ИППП/ВИЧ-инфекции, лежит концепция
самоохранительного поведения
• Первичная профилактика проблем со здоровьем и
деторождением должна начинаться в молодом
возрасте
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Каким вы видите свое будущее?
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
В нем должна быть Любовь…
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
…счастливый брак,..
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
…успешная карьера,..
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
…успех, достаток,..
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
…желанные дети…
СОХРАНИ СЕБЯ!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
…и здоровье, без которого всего
этого достичь невозможно!
СОХРАНИ СЕБЯ!
Готовы ли вы рисковать своим будущим ?
Нужно лишь сделать правильный выбор!
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ?
Спасибо за внимание и будьте
здоровы!!!
Ждем ваших вопросов
на
doktor4rudn@mail.ru
СОХРАНИ СЕБЯ!