ЗАКРЫТЫЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ

Студенческий научный кружок
кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического
факультетов ВолгГМУ
Закрытые
черепно-мозговые
травмы
ДОКЛАДЧИК:
Студент 4 группы 3 курса
педиатрического факультета
ОСАДЧИЙ ГЕННАДИЙ
СЕРГЕЕВИЧ
Ответственный за СНК
Ассистент кафедры, к.м.н.
Косивцов Олег
Александрович
«Происхождение черепной
хирургии теряется во мраке времен»
Вельпо
«Происхождение
черепной
хирургии теряется
во мраке времен»
Вельпо
Анатомия
Покров черепа
• 1. Кожа волосистой
части головы (cutis)
• 2. Подкожная
клетчатка (hufoderma)
• 3. Сухожильный шлем
(galea aponeurotica)
• 4. Надкостница
(periosteum)
Следует также отметить что кровотечение из покровов головы, может вызвать
массивную кровопотерю, опасную для состояния пациента
(особенно детского возраста)
Череп(мозговой отдел)
•
•
•
•
Парные
теменная и височная
Непарные
лобная, клиновидная,
решетчатая и
затылочная
Оболочки головного мозга
• Твердая мозговая
оболочка
• Паутинная оболочка
• Мягкая оболочка
КЛАССИФИКАЯ ЗЧМТ.
Ушиб головного мозга легкой степени
Ушиб головного мозга средней
степени
Ушиб головного мозга тяжелой
степени
Диффузное аксональное повреждение мозга
(увеличение объема мозга со сдавлением
ликворосодержащих пространств; мелкоочаговые
кровоизлияния в мозолистом теле, подкорковых
образованиях)
Дислокации головного мозга
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома
Трепанация черепа
Острая Субдуральная гематома
Хроническая Субдуральная
Субдуральная
Внутримозговая
Внутримозговая
Немного о диагностике.
•
•
•
•
•
•
•
1. Ясное.
2. Оглушение умеренное.
3. Оглушение глубокое.
4. Сопор.
5. Кома умеренная.
6. Кома глубокая.
7. Кома терминальная.
15
13-14
10-12
8-9
6-7
4-5
3
ШКГ
Открытие глаз
Спонтанно-4
По комманде-3
На боль-2
Нет реакции-1
Реакция на боль
Локализирует боль-5
Сгибание-отдергивание-4
Сгибание аномальное-3
Разгибание-2
Нет реакции-1
Словесная реакция
Ориентирован на ответ-5
Дезориентирован, но отвечает-4
Несоответствуют слова-3
Непонятные звуки-2
Нет реакции-1
Но следует также помнить что дисфазию может вызвать повреждение
(сдавление) Ассоциативного Центра речи в Лобной доле (поле Бродмана 44)
(зона Брока)
Жизненно важные функции
нет нарушений
ЧДД 12—20 ЧСС 60-80
умеренные нарушения
ЧДД 21—30 ЧСС 81-100 или 51-59
выраженные нарушения
ЧДД 31—40 или 8—10 ЧСС 40-50 или
100-120
грубые нарушения
ЧДД >40 или <8 ЧСС - <40 или >120
критические нарушения
ЧДД период. Апноэ ЧСС- не опр.
Спасибо за внимание.