Подходы к стандартизации электронного здравоохранения в
advertisement
Проект «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» Подходы к стандартизации электронного здравоохранения в Республике Казахстан – Предпосылки и стратегические цели, принятие международных стандартов D R . D I M I T R I S K A LO G E R O P O U LO S АСТАНА, 18 НОЯБРЯ 2015 ГОДА Общемировые проблемы • Фрагментация системы здравоохранения, в отношении предоставления услуг и управления используемыми ресурсами • Функции закупок медицинской помощи и модели управления финансами сконцентрированы на стационарах • Низкое качество данных для мониторинга качества здравоохранения Общемировое видение Общедоступная и интероперабельная информация о здоровье и здравоохранении: общий источник информации для всех сторон здравоохранения, применимой как для конкретного лица, так и для группы пациентов, и доступной для любых устройств и приложений: • клинической • управленческой • финансовой • закупочной • связанной с политикой В отношении: • Потребности в оказании помощи • Процесса оказания помощи • Результатов оказания помощи (ИТ фокусируются на статистике по МКБ-10) Общемировая реальность В реальности существует ряд препятствий на пути достижения потенциала, обеспечивающего обмен такой информацией по запросу, включая: • Нормативные и институциональные барьеры • Системы здравоохранения, которые ориентированы на модель предоставления помощи при острых состояниях и, тем самым, по определению фрагментированы в отношении характера своего функционирования • Сопротивление изменениям в отношении формирования модели медицинской помощи, обеспечивающей взаимосотрудничество и объективную оценку оказываемой помощи Общемировой результат В результате все страны имеют фрагментированные электронные медицинские записи: Проприетарные, специфичные для каждой организации компьютеризированные записи, называемые Электронными медицинскими записями (ЭМЗ) Текущая ситуация в странах ОЭСР • Широкое распространение фрагментированных систем ЭМЗ • Централизованная электронная медицинская отчетность, объединенная с функциями закупок медицинских услуг – такие как централизованные электронные направления и выписные эпикризы, электронные рецепты • Целевой потенциал по обмену информацией не достигнут • Низкое качество данных для исследований и планирования реформ – проведение исследований по увязке разнородных данных до сих пор является нормой • Ориентированная на пациента модель предоставления медицинских услуг не поддерживается электронным здравоохранением напрямую • Специализированные технологические решения для объединения увеличивающегося числа ЭМЗ, с целью сбора данных • Понимание, что требуется стратегия базирующаяся на стандартах! Политика электронного здравоохранения РК Предоставление достаточного потенциала для действенного и эффективного взаимодействия субъектов здравоохранения Создание и продвижение постояннодействующей политики и условий для развития сектора, основанных на обеспечивающем взаимодействие информационном обмене Создание среды, способствующей возникновению и развитию технологических инноваций и рынка в секторе здравоохранения Средства Создание институциональной памяти, которая выходит за рамки всех медицинских организаций на всех уровнях оказания медицинской помощи и обслуживает все доступные инструменты политики, посредством: • Единого, интероперабельного, многоцелевого и многоразового Электронного паспорта здоровья (ЭПЗ), объединяющего ряд клинических процессов в рамках систематически поддерживаемых целей оказания помощи Целью (для ЭПЗ) является создание эффективной, гибкой и отзывчивой сети медицинских работников и других субъектов, функционирующих на основе системы электронного здравоохранения, позволяющей обеспечить взаимодействие всех субъектов посредством интероперабельного обмена информацией Почему стандарты? Создание ЭПЗ обеспечивается через многофакторный процесс проектирования Представляет собой сложный процесс, включающий множество предпосылок, условий и требований Требует всеобъемлющего и системного подхода, основанного на распределении усилий и асинхронном, но скоординированном цикле развития Подобный цикл может продуктивно поддержан только в качестве части процесса развития стандартизации и регуляторной базы электронного здравоохранения Конечные цели стандартизации Организационное управление • Отображение видения и миссии • Функционирование в качестве переговорной платформы для объединения конфликтующих приоритетов • Поддержка координации и взаимодействия всех заинтересованных сторон Трансфер технологий • Обеспечение интероперабельных услуг, ведущих к устойчивому, координируемому, легитимному, защищенному и выровненному с политикой трансферу технологий Цели стандартизации 1. Интероперабельность 2. Устойчивость 3. Выравнивание с политикой и стратегией сектора здравоохранения 4. Обеспечение легитимного и регулируемого доступа к конфиденциальной информации о здоровье 5. Построение консенсуса по стратегии и регулированию – продвижение принятия электронного здравоохранения Уровни интероперабельности A. Организационная интероперабельность: выравнивает организационные принципы электронного здравоохранения с организационными принципами системы здравоохранения, приводя к организационной интероперабельности B. Структурная: вводит интероперабельные структуры в качестве кратко- и долгосрочной институциональной памяти C. Данные: вводит стандарты классификации для сбора клинических данных в рамках интероперабельных структур, способных обеспечить сбор намеченной семантики, ведущих к интероперабельности данных Стратегические рамки е-здравоохранения Рамки для стандартизации, регулирования и политики электронного здравоохранения были разработаны на ранней стадии проекта для обеспечения своевременного достижения целей и задач Принятые рамки вводят ряд особенностей дизайна электронного здравоохранения, которые рассматриваются как приоритеты в процессе развития и принятия электронного здравоохранения: • Компетенция и предусловия • Цели реализации • Цели принятия и результатами принятия Стратегические цели е-здравоохранения Компетенция и предусловия • Стандарты интероперабельности медицинской помощи • Преодоление нормативных и институциональных барьеров • Выравнивание здравоохранения с системами электронного здравоохранения Цели реализации • Усиление и поддержка роли и выгод ПМСП • Обеспечение интеграции систем оказания помощи • Усиление доступа к ПМСП Цели и результаты принятия • • • • Вовлечение пациентов Усиление взаимодействия Предоставление действенных данных Интеграция информационных потоков в динамические регистры здравоохранения • Обеспечение измерения отзывчивости и обратной связи Целевой потенциал электронного здравоохранения Аналитический потенциал РЦЭЗ Повторное использование данных Пациентоориентированная система Поддержка взаимодействия Стандарты сбора данных, классификаторы Достижения (1) Признание роли стандартов, в том числе в качестве ключевого условия устойчивого развития электронного здравоохранения Принятие стандартов и НПА как МЗСР, так и другими заинтересованными сторонами, включая РЦРЗ и РЦЭЗ Принятие стандартов как неотъемлемой и критичной части технической спецификации для приобретения: a) платформы реализации ЭПЗ, b) сторонних ИС которые должны взаимодействовать с ЭПЗ в рамках пилотного проекта Переориентация и реструктуризация проекта и его целей развития после начала стандартизации, в сторону выравнивания политики и стратегии развития электронного здравоохранения с политикой и стратегией сектора здравоохранения, и наоборот – путем чего обеспечивается устойчивость развития электронного здравоохранения Достижения (2) Принятие ключевых действий, направленных на формирование компетенций и предусловий в качестве критически важных стратегических элементов развития электронного здравоохранения, обеспечивающих устойчивость и необходимые условия для открытого рынка и децентрализованной модели Установление новых институциональных механизмов и структур для стандартизации электронного здравоохранения и развития НПА Установление и систематическое продвижение стандартизации в качестве процесса и платформы взаимодействия, направленных на развитие электронного здравоохранения, объединяющих все заинтересованные стороны Введение Электронного паспорта здоровья в Республике Казахстан Спасибо за внимание! Подходы к стандартизации электронного здравоохранения в Республике Казахстан DR. DIMITRIS KALOGEROPOULOS АСТАНА, 18 НОЯБРЯ 2015 ГОДА
