Эффективность многолетних профилактических программ по

«ЭФФЕКТИВНОСТЬ МНОГОЛЕТНИХ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ ПО
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ»
Л.Д. Кириллова, А.Н. Филатов
ГУЗ «Липецкий областной Центр по
профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ»
ЭВОЛЮЦИЯ НАРКОПОТРЕБЛЕНИЯ
Наркосцена
2000-2011 г.г.
до 2003 г.
«ханка»
«винт»
героин
2004-2006 г.г.
героин
«семечки»
«винт»
2007-2011 г.г.
дезоморфин
героин, «винт»
солома мака
БОЛЕЗНЕННОСТЬ НАРКОМАНИЕЙ
0%
-10%
-20%
-30%
г. Москва
Ярославская
Тульская
3% 2%
Тверская
33%
Тамбовская
5%
Смоленская
10%
Рязанская
4%
Орловская
12% 13%
Московская
70%
Липецкая
50%
Курская
60%
Костромская
31%
Калужская
13%
Ивановская
6% 7%
Воронежская
40%
Брянская
Владимирская
20%
Белгородская
ЦЕHТР. ФО
10%
РОССИЯ
ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ
ПИН (2009 Г. К 2006 Г., В %)
80%
69%
50%
45%
34%
30%
4% -5% -17%-4%
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ПИН И ВИЧ+ В ГОРОДЕ
Программы среди
уязвимых групп
населения
2007 г…
мигранты
2003 г…
КСР
2000 г…
ПИН
1995 г…
УФСИН
Медико-социальные
программы среди ЛЖВ
2011 г…
2010 г…
2009 г. ..
2007 г. ..
2004 г…
2002 г…
1997 г…
Молебны,
ППМР
Приверженность
к АРТ и ПП
Пасхальные и
рождественские встречи
Молитвенная комната
Группа ЛЖВ
самопомощь
Путь
к храму
Школа
пациента
ЛРОО ПБС
«Светлые
надежды»
ДИНАМИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И НАРКОМАНИИ В
РОССИИ
Киржанова В.В., 2010 г.
БОЛЕЗНЕННОСТЬ НАРКОМАНИИ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
(АБС. ЧИСЛА)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПИН В РФ И ЦФО (2010 Г.)
ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ (2011 Г.)
Киржанова В.В., Коростин М.И., 2011 г.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПО
ОСНОВНЫМ ФАКТОРАМ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ (%).
90
80
77.1
70
62.5
60
50
40
30
82.1
42.8
55.6 53.8
44.4 46.2
31.2
28.6
20
68.2
73.7
64.4
57.9
26.3
33.9
31.8
84.9
22.9
10
67.2
58.8
37.2
31.2
21
16.1
10.6
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
половой
наркотический
полов + наркотич
вертикальный
СООТНОШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ОБСЛЕДОВАННЫХ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ В ЛИПЕЦКОЙ
ОБЛАСТИ И ПОКАЗАТЕЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ В ДАННОЙ ГРУППЕ В 2000-2011 Г.Г.
ДОЛЯ ПИН, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ РАЗНЫЕ ПРАКТИКИ (%)
Общее количество средств, затраченных на
целевые мероприятия в период 2006-2011 г.г.
среди ПИН в г. Липецк, составили
9 135 336 руб.,
на одного ПИН – 1868,2 руб., (311 руб. в год)
на один контакт – 389,6 руб. (около 80 руб. в год)
Ежегодное финансирование мероприятий среди
уязвимых групп в среднем составило 2,2% от
общего объема консолидированных средств,
выделенных на проблему ВИЧ/СПИДа за
последние 6 лет в Липецкой области.
В значительной мере преобладает внешнее
финансирование.
НЕКОТОРЫЕ ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ
ПРОЕКТА СВ В Г. ЛИПЕЦК
Всего проектом за 5 лет охвачено новых ПИН – 4890 чел. или
64,8% от расчетного числа ПИН в городе (7540 чел.)
За последний год охвачено 2009 ПИН или 27% от расчетного числа,
из них 66 % постоянные клиенты.
Направлено ПИН на обследование на ВИЧ – 1720 чел. или 35,2%
от охваченных, дошло – 1048 чел. или 60,9% от направленных,
21,4% от охваченных;
Доля ВИЧ-инфицированных ПИН клиентов проекта – 0,6%
Доля ВИЧ-инфицированных ПИН не клиентов проекта – 3,5%
В среднем за неделю клиенты проекта используют 13,6 шприцев,
не клиенты – 15,3 шприцев.
Среднее количество партнеров на 1 инъекцию среди клиентов
проекта – 10, среди не клиентов - 57
РАСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА ПРЕДОТВРАЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ ПО
ФОРМУЛЕ KAPLAN И O’KEEFE В ЛИПЕЦКЕ В 2011 ГОДУ
H=(А*N*S*D)*(1-(1–Q*T)^M)
Расчетные показатели
Участники
Не участники
Коэффициент не инфицированных ПИН
A
0,994
0,965
Общее количество шприцев для расчетного
числа ПИН в год
N
1420765
4407624
Коэффициент шприцев, используемых
совместно
S
0,1
0,3
Коэффициент необработанных шприцев,
используемых совместно
D
0,5
0,5
Коэффициент – распространенность ВИЧинфекции среди ПИН
Q
0,006
0,035
Коэффициент вероятности заражения ВИЧ на 1
совместное использование шприца
T
0,006
0,006
Количество партнеров на 1 совместную
инъекцию
M
0,1
0,57
Расчет по формуле
H
0,25
76,37
Количество предотвращенных случаев заражения ВИЧ-инфекцией
в 2011 году по г. Липецку среди ПИН составило 76 человек.
Учитывая стоимость комплекса лечебно-профилактических
мероприятий на одного ВИЧ-инфицированного (Султанов Л.В.,
2011 г.) сэкономлены ежегодные средства:
-на диспансерное наблюдение ВИЧ+ ПИН – 3,7 млн рублей;
-на диспансерное наблюдение ВИЧ+ ПИН с АРТ (30% от всех ПИН)–
7,8 млн. рублей;
-на диспансерное наблюдение ВИЧ+ ПИН без АРТ и лечение ХВГС
(около 80%)– 37,9 млн. рублей.
Ежегодная общая сумма предотвращенных затрат составит – 45,5
млн. рублей. Каждый вложенный рубль в профилактику дает
экономию 30 рублей на последующее лечение и диспансеризацию.
Без лечения ХВГС – 7,7 рублей
С учетом среднего уровня инфицирования ПИН ВИЧинфекцией по ЦФО (11%) и в г. Липецке (3,5%)
предотвращено инфицирование около 7,5% ПИН от
состоящих на учете или 97 человек.
Учитывая стоимость комплекса лечебнопрофилактических мероприятий на одного ВИЧинфицированного (Султанов Л.В., 2011 г.) ежегодная
общая сумма предотвращенных затрат составит –
58,1 млн. рублей.
На каждый вложенный рубль, экономия 39 рублей .
ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СРЕДИ КСР В
2011 ГОДУ
Распространенность ВИЧ-инфекции среди КСР – 1,6% (РФ
2009 г. – 4,5%)*
Информированность (правильно указали ответы на 5
стандартных вопросов) – 77% (РФ 2009 г. – 47,1%)*
Процент КСР, указавших на использование презерватива
во время контактов с последним клиентом –
69% (РФ 2009 г. 71,4%)*
Процент КСР, которые прошли тест на ВИЧ за последние 12
мес. и знают свои результаты – 52% (РФ 2009 г. – 27,7%)*
*Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности
делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (отчетность за 2008-2009 гг.)
ВЫВОДЫ
1.
2.
3.
4.
5.
В Липецкой области реализуется многолетний опыт
профилактических программ на основе межведомственного и
межсекторального взаимодействия.
Программы профилактики среди населения, в т.ч. среди уязвимых
групп, были начаты на ранних этапах эпидпроцесса ВИЧ-инфекции,
что способствует предупреждению перехода в концентрированную
стадию эпидемии.
Эффективность программ профилактики наблюдается при высоком
уровне охвата УГ и повышения мониторинговых показателей
информированности, снижения уровня поведения «риска».
Экономическая эффективность мероприятий среди ПИН в 1,5 раза
выше, чем в целом среди населения, а с учетом лечения у ПИН
ХВГС – в 6,3 раза выше.
В Липецкой области на каждый вложенный рубль по проблеме
ВИЧ/СПИД в 2011 году сэкономлено 5 рублей предотвращенных
расходов в будущем.
РАБОТА ПОСЛЕ…







Продолжение работы консультативных медико-социальных
пунктов для ПИН (прототипы СПОШ);
Охват диспансерным обследованием на ВИЧ и ВГ больных;
До и после тестовое консультирование по вопросам ВИЧинфекции;
Организация лечебного процесса ВИЧ+ПИН в соответствии
со стандартами лечения (АРВТ);
Психологическая помощь, организация тренингов, выпуск
литературы для ПИН;
Эпидемиологический надзор 2-го поколения;
Оценка эффективности работы в соответствии с критериями.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
+7 4742 36-09-95,
EMAIL: [email protected]