Освоение новых медицинских технологий 2010 год -

Функциональный клинический блок
«Уронефрологический Центр»
МУЗ «Городская клиническая больница
№11»
Освоение новых медицинских
технологий - 2010 год
Б.Н. Жиборев
Руководитель ФКБ «Уронефрологический Центр», зав.курсом
урологии ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России
доктор медицинских наук
Функциональному клиническому блоку «УНЦ» 10 лет
• УНЦ существует с 1998 года в соответствие с
Приказом по УЗО Рязанской области №310 от
01.09.98 как областное СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ
подразделение.
• Функции Центра определены Приказом №310 и
реализуются на практике в следующих видах
деятельности:
Виды деятельности
• Урологическая помощь
• Неотложная
специализированная
помощь урологическим больным города
и области
• Нефрологическая помощь
• Программный и острый гемодиализ
• Лечебно-консультативная работа
• Организационно-методическая работа
Немного истории
• Попытки в конце 90-х годов организовать
службу трансплантации почки в качестве
основного вида деятельности нашего УНЦ
оказались несостоятельными в силу
организационно-финансовых отношений, а
также «медико-тактических» настроений
того времени.
• В 2000 году в Центре возобладала идея консолидации
близких по нозологическим группам отделений
больницы в одну специализированную
функциональную структуру.
• Были препятствия: принадлежность отделений,
размещенных в городской больнице, к разным
ведомствам - областному и городскому.
Формально ограничивались возможности
использовать имеющиеся современные технологии
диагностики и лечения для части госпитализированных
в клинику больных …..
• Для выполнения, например, показанной больному
ТУРП (при аденоме простаты) перевести больного из
областного отделения в городское, обеспеченное в ту
пору необходимым резектоскопом,–было задачей
практически невыполнимой
Немного истории
• Новый Совет УНЦ вынужден был искать точки
взаимодействия между отделениями.
• В основу логики взаимодействия был положен
ведущий нозологический синдром. Это позволило
выделить среди пациентов группы больных,
которые, нуждаются в привлечении смежных
специалистов, в их профессиональном
сотрудничестве, в современных технологиях –
• появились т.н. «зоны интереса» для специалистов
Центра
• Были составлены в Совете Центра и подверглись
пристальному анализу таблицы «взаимодействия
отделений», входящих в функциональный блок.
Напомню их структуру и остроту минувших
дискуссий…
• Удача оказалась на стороне организаторов:
в 2004 году на известной Коллегии МЗ РФ было
разработано предложение, конструктивность
которого трудно переоценить в деле сохранения
специализированных медицинских служб, в
целом, для России
Немного истории
• Была одобрена «организации на базе крупных
клинических больниц совместной работы
подразделений, связанных определенным профилем
медицинской помощи и общностью лечебнодиагностического процесса»
• Т.о., «урология - нефрология и отделение
гемодиализа» оказывались, к удовлетворению
создателей Центра, общепризнанным единым
функциональным клиническим блоком!
Структура УНЦ
• В таком режиме, функциональный клинический
блок (ФКБ) «Уронефрологический Центр»
действует 10 лет.
• Он представляет собой функциональное
единство профильных отделений.
• Работа структурных подразделений Центра
строится с учетом относительной
самостоятельности каждого отделения, что
координируется Советом Центра.
Работа ФКБ «Уронефрологический центр»
проводится в рамках Основных направлений
Развития (ОНР) центра. Их всего семь:
«Дистанционная и контактная литотрипсия»
(Куратор: кмн А.В. Салынов)
«Канальцевые дисфункции и метафилактика
уролитиаза». (Кураторы: Л.Д.Оськина, А.В. Быков)
«Гемодиализ при хирургических вмешательствах на
почке» (Кураторы: И.А. Тоненькова, В.А. Лобанов, кмн
В.М.Григорьев)
«Онкоурология: совершенствование технологии
лечения распространенных заболеваний»
(Куратор – В.Б. Вижгородский)
«Лапароскопическая хирургия ретроперитонеума»
Эндоскопическая хирургия в урологии»
(Кураторы: кмн Д.В. Лобанов, А.А.Черенков)
• «Андрология: лечение мужского
бесплодия и эректильной
дисфункции»
(куратор – кмн С.Я. Котанс)
«Актуальные проблемы урогинекологии»
(Кураторы: В.А. Лобанов, Н.В. Юдина, А.Г. Чуваев)
Характеристика УНЦ
• В состав ФКБ УНЦ входят 5 отделений больницы,
что усиливает их лечебно - диагностический
потенциал , это:
• два урологических отделения общего профиля,
• отделение ударно-волновой литотрипсии,
• областное нефрологическое отделение,
• отделение гемодиализа.
• В работе Центра активно участвуют сотрудники
кафедр Рязанского государственного
медуниверситета
Мощность ФКБ УНЦ
• 125 - урологических коек
• 50 - нефрологических коек
• 10 коек – гемодиализ
ВСЕГО : 185 коек
• Взаимосвязь отделений в составе Центра
позволяет получить новое качество и новое
решение практических лечебно-диагностических
задач
• В УНЦ эффективно внедряются новые
технологии: эндоскопическая и
лапароскопическая хирургия,
специализированное лечение урологических
больных с ХПН. Для лечения рецидивного
уролитиаза организована «школа мочекаменной
болезни». Внедряются новые технологии
лечения пациентов с андрологической
патологией, доброкачественной гиперплазией
простаты, онкоурологических больных
(радикальная простатэктомия,
лапароскопическая резекция почки и др.).
Характеристика ФКБ «УНЦ»
•В Центре развиваются современные технологии
диагностики и лечения, ориентированные на
будущие федеральные стандарты качества.
•Осваиваются современные дополнительные
виды медицинских услуг, что повышает значение
ФКБ «УНЦ» в регионе.
Наши успехи
• Отмечено улучшение качества лечебнодиагностического процесса. Так, на 175
койках Центра ежегодно проходят лечение
более 5100 больных. Вырос на 4,9% за
последние 3 года показатель хирургической
активности (63,2%), что в абсолютных
цифрах составляет 1922 операций в год,
при выполнении плана по койко-дням до
115%.
Наши успехи
• УНЦ заинтересован в профессиональном росте
сотрудников. Центр является клинической базой
медицинского университета, где обучаются
студенты, врачи в системе последипломного
образования, аспиранты и клинические
ординаторы.
• За 5 лет прошли усовершенствование 56 врачей
- урологов, защищено 7 диссертационных НИР, 5
врачей Центра работают по запланированным
НИР.
Наши возможности
• Успешная деятельность нашего
«функционального блока» во многом связана с
улучшением качества регулирования потоков
больных, поступающих в Центр для оказания
современных видов медицинской помощи. Мы
ведем работу по совершенствованию связи
«поликлиника - стационар – поликлиника».
• Созданная нами функционирующая модель
уронефрологической службы в регионе
позволяет, на наш взгляд, развивать
современные технологии, а также
способствует максимальному выполнению
обязательств по объемам оказания помощи
больным в условиях ОМС.
Ближайшие перспективы в совершенствовании
качества диагностики и лечения
• Разработать стандарт подготовки больных ХПН к
хирургическому лечению с применением острого
гемодиализа.
• Продолжить развитие лапароскопической хирургии:
резекция почки при ПКР, тазовая лимфодиссекция.
• Внедрить ретроперитонеальный лапароскопический
доступ с освоением метода криодеструкции опухолей
почки
• Внедрить стандарты морфологической диагностики
онкоурологических заболеваний по ряду нозологий
Ближайшие перспективы в совершенствовании
качества диагностики и лечения
• Организовать динамический мониторинг больных
нефролитиазом, с диагностикой метаболических
нарушений и рациональной метафилактикой рецидива.
• Улучшить качество диагностики гипогонадизма и
репродуктивных нарушений у больных варикоцеле,
паховой грыжей.
• Внедрить на уровне области стандарт подготовки
больных к предстоящей операции по поводу ДГПЖ, (и, в
частности, цистостомированных больных)
Ближайшие перспективы в совершенствовании
качества диагностики и лечения
Использовать методику гипертермии предстательной железы
при ДГП+ХП на амбулаторном этапе с применением доступных
методов термального воздействия, включая
портативные устройства
Елатомского приборного завода.
•
Развивать методы
функционалной диагностики,
урофлоуметрию при заболеваниях нижних мочевых путей.
•