Новые подходы к профилактике мочекаменной болезни

РУКОВОДИТЕЛЯМ
и ведущим специалистам ЛПУ
_________________________________________
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО.
«Новые подходы к профилактике мочекаменной болезни: информированность
пациента и метаболический скрининг»
Рязань, областной уронефрологический цент ГБУ РО: «Городская клиническая больница №11»,
кафедра хирургических болезней с курсом урологии РязГМУ им. акад.И.П.Павлова Росздрава.
Больные мочекаменной болезнью (МКБ) составляют 47% пациентов урологического
стационара. Их госпитализация часто обусловлена неотложным состоянием и
необходимостью оперативного лечения. Современные медико-экономические и социальные
обстоятельства все более нацеливают практических врачей на повышение эффективности
профилактики рецидивов МКБ особенно в условиях оказания амбулаторной помощи.
Одной из форм оптимизации профилактики рецидивов уролитиаза является
организация больных в группы диспансерного наблюдения. Нами разработана и внедрена в
практику программа под девизом: «Школа мочекаменной болезни». Школа технологически
адекватно расширяет функции нашего Центра, который имеет в своем составе отделение
литотрипсии.
Занятия в Центре по программе «Школы» проводятся с периодичностью 6 раз в год с
оценкой состояния здоровья наблюдаемых пациентов и метаболическим скринингом.
Последний объединяет в себе тестовый контроль метаболизма, основных факторов
камнеобразования в организме больного. По результатам тестового контроля определяется
необходимость коррекции мочекаменного диатеза.
Основные цели работы «школы»: 1) улучшить оказание помощи больным с
рецидивным уролитиазом; 2) повысить уровень компетенции урологов поликлинического
звена в вопросах этиопатогенетической диагностики и метафилактики МКБ. Для достижения
этого используются обучающие программы практических занятий с пациентами, проводятся
методические семинары с урологами поликлиник.
Мониторинг метаболических нарушений этиопатогенетически значимых для
камнеобразования проводится у больных по разработанному нами алгоритму. В частности,
используемый метаболический скрининг позволяет выявить первичную и вторичную
уратурию, оксалурию, гиперкальцийурию и ряд других причин МКБ. Всего выявлено 12
типов этиотропных дизметаболических нефро- и тубулопатий. Во время занятий в «школе»
подробно обсуждается режим питания применительно к конкретному виду уролитиаза,
питьевой режим, образ жизни. Проводятся подбор и коррекция лекарственных препаратов с
тестированием рН мочи, с оценкой динамики гиперкальцийурии и мочекаменного диатеза.
Организация «школы мочекаменной болезни» при многопрофильном лечебном
учреждении в структуре уронефрологического центра позволяет развивать современные
технологии метафилактики уролитиаза, обеспечивая тем самым преемственность в ведении
больных МКБ. Это снижает частоту рецидивов уролитиаза в наблюдаемом контингенте.
Активное наблюдение за пациентами с МКБ позволяет на ранних стадиях рецидива
заболевания использовать современные миниинвазивные методы лечения МКБ, создавая
альтернативу открытым оперативным вмешательствам.
В отделении Литотрипсии имеются уникальные возможности для проведения
современных диагностических исследований и лечения профильных больных.
При направлении больных на консультацию или госпитализацию им необходимо
иметь при себе
 направление,
 амбулаторную карту,
 данные клинических анализов,
 рентгенограммы.
 Результаты ультразвукового исследования почек, мочевого пузыря
Консультации больных с перечисленной патологией проводятся специалистами УНЦ
каждую неделю в отделении Литотрипсии. Наиболее предпочтительный день недели –
четверг – с1300-1400ч.
Консультативный прием больных специалистом УНЦ проводится в полном объеме с
возможным амбулаторным дообследованием.
Наши контактные телефоны: (4912) 41-31-25.
Ведущие специалисты – консультанты:
Жиборев Б.Н. - Руководитель УНЦ, зав. курсом урологии РязГМУ, д.м.н., профессор.
Салынов А.В. – Зав. отделением Литотрипсии, кандидат меднаук.
Быков А.В. - ординатор отделения Литотрипсии
Заместитель гл. врача по
хирургической помощи
А.А.Черенков
Научный руководитель УНЦ
заведующий курсом урологии РязГМУ,
д.м.н., профессор
Б.Н.Жиборев
Главный специалист УНЦ
А.М. Ананьин
Заведующий отделением литотрипсии, к.м.н.
А.В.Салынов
Зав. городским урологическим отд ., к.м.н.
Д.В.Лобанов
Зав. областным урологическим отд., к.м.н.
С.Я.Котанс