ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
номер
Дата
тема лекции
1
Вступительная лекция. Асептика и антисептика. История вопроса. Виды антисептики.
2
Асептика. Источники хирургической инфекции. Методы профилактики.
3
Обезболивание в хирургии. История вопроса. Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Клиника наркоза.
4
Местное обезболивание. Виды и методы проведения. Принципы сердечно-легочной реанимации.
5
Кровотечение. Классификация, клиника, диагностика. Временная и окончательная остановка кровотечения.
6
Переливание крови. Донорство. Показания и противопоказания к переливанию крови. Ошибки и осложнения
переливания крови.
7
Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика.
8
Переломы костей. Клиника, лечение, профилактика. Вывихи.
9
Основы клинической онкологии.
10
Учение о ранах. Современные принципы лечения ран.
11
Термические поражения. Ожоги и отморожения.
12
Общие вопросы хирургической инфекции. Инфекция кожи и подкожной клетчатки. Этиология и патогенез. Клиника
и диагностика.
13
Инфекция костей и суставов. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Гематогенный остеомиелит.
14
Общая гнойная инфекция. Сепсис. Классификация, клиника, лечение. Анаэробная инфекция.
15
Острая специфическая инфекция. Столбняк. Клиника и лечение.
16
Хроническая специфическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Клиника и лечение. Заключительная лекция.
1
Иркутский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Инфекции костей.
Остеомиелит.
проф. Белобородов Владимир Анатольевич2
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1.Понятие об
остеомиелите
2.Основные формы
остеомиелита
3.Принципы диагностики
и лечения
остеомиелитов
3
Остеомиелит ("костоед",
кариес кости, паностит)
ОСТЕОМИЕЛИТ- гнойный
воспалительный процесс,
поражающий все элементы
кости как органа: костный
мозг, собственно кость и
надкостницу.
4
Классификация остеомиелита
По способу инфицирования:
1)гематогенный остеомиелит
2)негематогенный остеомиелит
(посттравматический).
По характеру течения:
1)Острый остеомиелит
2)Подострый остеомиелит
3)Хронический остеомиелит
4)Обострение хронического остеомиелита
5
Международная классификация
болезней(МКБ-10)
Глава XIII. Болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани. Блок “Другие остеопатии”
M86. Остеомиелит
М86.0 Острый гематогенный остеомиелит
М86.1 Другие формы острого остеомиелита
М86.2 Подострый остеомиелит
М86.3 Хронический многоочаговый остеомиелит
М86.4 Хронический остеомиелит с дренированным синусом
М86.5 Другие хронические гематогенные остеомиелиты
М86.6 Другой хронический остеомиелит
М86.8 Другой остеомиелит
М86.9 Остеомиелит неуточненный
6
Гематогенный остеомиелит
Чаще встречается у
детей и подростков
мужского пола.
Этиология: чаще золотистый
стафилококк, реже –стрептококк,
пневмококк, кишечная палочка
7
Факторы, влияющие на
развитие остеомиелита:
1. Анатомо-физиологические
2. Биологические и
иммунобиологические
3. Предрасполагающие (детские
инфекции, грипп,
переохлаждение)
8
Стадии развития гематогенного
остеомиелита
1.Первичный очаг инфекции
2.Бактериемия
3.Оседание возбудителя в капиллярах
метафиза кости
4.Абсцесс костного мозга
4.Субпериостальный гнойник
5.Межмышечная флегмона
6.Образование свища
9
Клиническая картина
В зависимости от
тяжести заболевания,
скорости развития
процесса, его
распространённости.
10
Местноочаговая форма
Более стабильное течение.
На фоне полного здоровья внезапно ребёнок
жалуется на боль в области конечности в
определённом месте.
Температура тела до 39-40 градусов.
Постепенно появляются: ограничение движений в
суставах, прилежащих к зоне воспаления, местный
отёк и покраснение кожных покровов.
Боли чрезвычайно интенсивные, без "светлых
промежутков".
Определение при надавливании на кость точки
максимальной болезненности помогает выявить очаг
распада кости.
11
Септикопиемическая форма (тяжёлая)
в очень короткий срок от начала
заболевания появляется множество
гнойных очагов.
Токсическая форма
внезапная потеря сознания, бред, очень
быстро приводит к летальным исходам.
клинические проявления со стороны
костей и мягких тканей не успевают
сформироваться.
12
Лечение
1.Общее лечение
-Антибиотикотерапия
-Дезинтоксикационная терапия
-Иммунокоррекция и симптоматическая
терапия
2. Местное лечение
-Иммобилизация
-Хирургическое лечение
13
Хронический гематогенный остеомиелит
Заболевание,
характеризующееся наличием
гнойно-некротического очага в
кости со свищом, или без него,
длительно существующее и не
склонное, как правило, к
самозаживлению.
14
Клиника
1.Ноющие боли в области
остеомиелитического очага
2.Периодическое появление
гнойных свищей
3.Наличие грубых
послеоперационных рубцов
15
Лечение
Основная цель- ликвидация очага гнойно-некротического процесса в кости
1.Радикальное хирургическое
вмешательство
2.Пластика костной полости
3.Целенаправленная
антибиотикотерапия,
дезинтоксикационная терапия,
активация иммунных сил организма
16
Атипичные формы хронического гематогенного остеомиелита
При этих формах гематогенный
остеомиелит протекает как
первично-хронический процесс.
1.Абсцесс Броди
2.Склерозирующий остеомиелит
Гарре
3.Альбуминозный остеомиелит
Оллье
17
Осложнения хронического остеомиелита
1.Деформация длинных трубчатых
костей
2.Анкилозы суставов
3.Патологические переломы, ложные
суставы, несросшиеся переломы,
дефекты костей
4.Малигнизация стенок
остеомиелитических свищей
5.Амилоидоз внутренних органов
18
Посттравматический остеомиелит
1.Собственно
посттравматический
остеомиелит
2. Огнестрельный остеомиелит
3. Послеоперационный
остеомиелит
19
Благодарю за
внимание!
20
Обязательная литература
Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина.
– 2006. – 832 с.
Дополнительная литература
Зубарев П.И. Общая хирургия. – СПб.: Спецлит,
2004.
Зубарев П.И. Практикум по курсу общей
хирургии. – С-Пб: «Фолиант», 2004.
Петров С.В. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАРМЕД, 2001.
Чернов В.Н.Учебное пособие по курсу общей
хирургии: тест-вопросы, методика
выполнения практических навыков,
ситуационные задачи. – Ростов-н-Дону: ЗАО
21
«Книга», 2003.