лекция№5

Лекция на тему: Охрана труда в
инфекционных,
противотуберкулезных и
психиатрических учреждениях и
лабораториях санитарноэпидемиологических учреждений
Старший преподаватель кафедры
медицины катастроф и военной
медицины полковник в отставке
М.Б. Ярошенко
В правовом поле Украины находятся вопросы техники
безопасности и производственной санитарии в системе
учреждений здравоохранения, которые, в частности,
регламентируют работу операционных блоков,
инфекционных, психиатрических, противотуберкулезных
больниц, лабораторий санитарно-эпидемиологической
службы, патологоанатомических отделений.
• Цель лекции: познакомиться с
особенностями правил обустройства,
техники безопасности, производственной
санитарии и др. регламентаций при работе
инфекционных, психиатрических и
противотуберкулезных больниц,
лабораторий санитарноэпидемиологических учреждений,
лабораторий санитарно-экологической
службы и патологоанатомических
отделений.Пожарная безопасность в ЛПУ.
План лекции
• 1 Правила по обустройству и эксплуатации инфекционных
учреждений (инфекционных отделений, палат) и по охране
труда этих заведениях
• 2. Правила санитарии при работе в противотуберкулезных
учреждениях
• 3.Правила обустройства и эксплуатации психоневрологических
и психиатрических ликарень4.Правила обустройства, техники
безопасности и производственной санитарии и личной гигиены
при работе в лабораториях санитарно-эпидемиологических
установ5.Правила обустройства и эксплуатации помещений
патолого-анатомических отделений и моргов
(патогистологических и судебно-гистологических лабораторий)
лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений,
При оказании медицинской помощи больным
инфекционными заболеваниями или с подозрением на
них персонал имеет постоянный непосредственный
контакт с больными, предметами ухода, вещами и
заразным материалом, настраиваясь опасности
заражения различными путями: через пищу, воздух,
воду, руки, внешние покровы тела, через
членистоногих, грызунов и др.Опасность заражения
распространяется также на членов семей, лиц,
проживающих с ними. Именно для предотвращения
опасности заражения персонала и указанного круга
лиц и разработаны эти Правила.
• Территория больницы должно быть ограждена. Часть
территории, которую выделяют для транспортировки
инфекционных больных, заразных материалов, трупов
инфекционных больных, должна иметь сплошное
водонепроницаемое покрытие с приспособлением для
промывки водой.
• Для уничтожения отходов и мусора на территории
должны быть оборудованы специальные
мусоросжигательные печи, которые должны быть
установлены вблизи котельной с использованием ее
труб. Печи должны обеспечивать сжигание мусора,
кремацию трупов лабораторных животных, кипячение
остатков пищи (как корм для животных).Сжигание
указанных объектов в топках котлов центрального
отопления категорически запрещено
• выбрасывание зараженного мусора и отходов в общие
надворные мусороуборочные категорически запрещено.
Прием больных
Прием инфекционных больных проводится в
специально отведенных (изолированных) и
оборудованных смотровых кабинетах (боксах).
После каждого приема осуществляется
тщательная влажная дезинфекция.
Транспортное средство, которым был
доставлен больной, также подвергается
обеззараживанию непосредственно на
территории больницы.
При входе в смотровой кабинет должны быть
халаты и головные уборы (колпак, косынка)
для персонала и коврик, смоченный
дезинфицирующим раствором.
Санитарная обработка больных.
Со смотровой кабинет больного направляют в помещение для
санитарной обработки - сан. пропускник.
 Обязательное обеззараживание вещей хворого.
 Медицинский персонал (сестра, санитарка)
должны проводить обработку больного и
дезинфекцию сан. пропускнику в дополнительном
халате.
 При входе и выходе обувь необходимо вытирать в
коврик, смоченный дезинфицирующим раствором
.до получения результатов обследования на
бациллоношене больной должен находиться в
изоляторе или отдельных палатах.
 Больных в отделениях группируют так, чтобы
только прибывшие не находились в одной палате
с теми, виздаравлевают. кник .
Уборка помещений влажно-механическим
способом не менее раза в сутки.
Проветривание палат и коридоров - не менее
раза в день.
Аптечная посуда не может поступать в
аптеку без предварительного
обеззараживания.
Предметы уходу за больными и
инструментарий передаваемые по
чередованию только в обеззараженную
состоянии.
Возвращение родственникам вещей и
посуды больных разрешается только после
обеззараживания.
Перед выпиской пациент, выздоровел,
обязательно должен принять ванну или душ.
Обеззараживания собственную одежду
Правила выполнения медицинским и обслуживающим
персоналом санитарно-гигиенического режима и требования
охраны труда
• Персонал, обслуживающий инфекционных
больных, обязан беспрекословно выполнять
правила санитарно-гигиенического режима
• ношения спецодежды
• обязательного мытья в душе после окончания
работы,
• правил хранения спецодежды, требований
личной гигиены и др.
Обслуживающему персоналу запрещается:
а) садиться на кровать больных,
б) появляться в отделении без
спецодежды,
в) выходить в спецодежде за пределы
отделения или надевать верхнюю одежду
на спецодежду,или выносить спецодежду
домой с любой метою
г) появляться в спецодежде в столовой или
буфете,
д) пользоваться туалетом,
предназначенным для больных, посудой и
другими вещами, в пользовании больных,
Медицинское освидетельствования
персонала и допуск к работе.
• К работе в инфекционные заведения и палаты
или отделения других заведений принимаются
лица в возрасте не моложе 18 лет.
• Все, кого принимают на работу, должны
обязательно:
• пройти медосмотр (бактериологические
обследования, анамнез относительно
перенесенных инфекций)
• Больные открытой формой туберкулеза,
венерическими и заразными болезнями кожи и
слизистых оболочек на работу в инфекционные
больницы и отделения не принимаются.
• Периодически медосмотры не реже 2 раза в год
профилактические прививки против особо
опасных инфекций (оспа, холера, туляремия,
грипп, сыпной тиф и др.). инструктаж
2. Правила санитарии при работе в
противотуберкулезных учреждениях
• В целом меры по обеспечению гигиенического
режима для работников противотуберкулезных
учреждений аналогичные тем, которые приняты при
работе в инфекционных больницах и отделениях.
Однако есть ряд существенных отличий.
Обязательное ношение масок.
• Запрет ведения разговоров во время выполнения
манипуляций.
• Все работы должны выполняться в резиновых
перчатках. Изменение халатов, шапочек (косынок)
проводится 2 раза в неделю, костюмов (платьев) - 2
раза в месяц.
• При загрязнении мокротой или другими
выделениями больных спецодежда заменяется
немедленно.
• В противотуберкулезных учреждениях должно
проводиться санитарно-просветительная работа с
больными, направленная на предупреждение
заражения туберкулезом окружающих людей.
3.Правила обустройства и эксплуатации
психоневрологических и психиатрических
больниц
 Территория больничного двора должна
соответствовать определенным
требованиям:
 а) должна быть отгорожена по всему
границы
 б) доступ на территорию посторонним
должен быть ограниченным
 в) освещения в ночное время.
 г) подъездные дороги и пути покрыты
асфальту е) эстетическое озеленение,
садовые участки.
Помещения приемного отделения
состоит из следующих помещений:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
помещения для ожидания приема;
комната для раздевания больного;
ванная комната;
комната для одевания больного;
комната отдыха и питания дежурного персонала;
гардеробная для персонала или встроенные
шкафы;
туалеты для больных при комнате ожидания и
при комнате для одевания больных;
туалет для персонала.
Вход и выход из приемного отделения должны
быть всегда закрыты на вагонный и
контрольный замки.
Во время приема у больного прежде забирают
все предметы, опасные для жизни и здоровья
персонала и больного.
Особенности обустройства
помещений
•
Стены не должны иметь никаких острых выступлениях.
•
Окна застекленные прочным противоударним материалом,
не должны открываться.
•
Двери туалетов замыкаются только извне.
•
Электропроводка выполнена скрытой. Сигнализация должна
быть световой и звуковой.
•
К работе не допускаются лица моложе 18 лет, а также лица,
перенесшие хронические психические заболевания.
•
Приеме на работу и не реже 1 раза в год со всеми
работниками проводится детальный инструктаж.
Охрана труда персонала.
 Администрация больницы обязана обеспечить




персонал санитарным одеждой, спец обувью и
предохранительными средствами .
У каждом отделении должен быть журнал для записи
всех телесных повреждений, нанесенных больными
персоналу.
У отделении должен находиться только персонал,
занятый на дежурстве.
При работе персонала с аминазин обязательно
руководствоваться инструктивными указаниями по
профилактике контактных осложнений при
пользовании аминазином.
Самовольно оставлять рабочего места персоналом
запрещается.
Правила обустройства, техники безопасности и
производственной санитарии и личной гигиены
при работе в лабораториях санитарноэпидемиологических учреждений
• Правила предусматривают проведение
мероприятий, направленных на предупреждение
опасности, связанной с особенностями работы в
лабораториях:
• возможности заражения персонала при
исследовании материалов, содержащих
возбудителей инфекционных и паразитарных
болезней;
• отравлений, алергизации, ожогов и других
поражений, связанных с применением ядовитых
и огнеопасных веществ сильных кислот,
щелочей и др.;
• вредностей, возникающих при работе с
аппаратами, оборудованием и стеклянной
посудой.
бустройство и содержание
помещений
 Лаборатория должна быть обеспечена водопроводом,
канализацией, электросетью, боксами с вентиляцией с
механическим управлением, центральным отоплением и
горячим водоснабжением.
 Помещения должны быть оборудованы фрамугами или
форточками, вытяжными шкафами розетки размещают на
боковой стороне рабочего стола вне вытяжной шафою.
 Температура воздуха в лаборатории должна быть в
пределах 18-21оС.
 Помещение должно иметь естественное и искусственное
освещение, стены облицованы плиткой, полы настланный
линолеумом или релином, а в боксах, операционных и
виварии - гладкой плиткою. Помещение лаборатории
должно быть недоступным для грызунов.
Апаратура оборудования.
При эксплуатации аппаратуры и оборудования
необходимо строго соблюдать требования инструкций и
паспортов.
При нарушении работы электропроводки (запах дыма,
изменения характера шума и т.д.) приборы отключают
от сети и не используют до проверки и проведения
соответствующего ремонта.
Перед пуском воздуходувки тщательно смазывают
поверхности трущихся и проверяют вращения ротору.
Следят за исправностью системы газоснабжения и
газовых приборов. Запрещено оставлять без присмотра
включенные газовые горелки.
Аппаратура оборудования.
• Центрифугирования заразного
материала должно выполняться
обученным персоналом. Если
разбивается пробирка с заразным
материалом, центрифугу следует
отключить от сети и провести
дезинфекцию и очистку загрязненных
мест.
• При сохранении в рефрижераторах
заразного материала необходимо
принимать меры по предупреждению
инфицирования рефрижераторов.
При эксплуатации автоклавов, кроме "Правил
при работе на автоклавах", необходимо
соблюдение следующих требований:
 сдавать под расписку лицу, работающий на
автоклаве, запломбированы баки и другую
посуду с заразным материалом.
 не открывать до стерилизации баки,
содержащие заразный материал;
 регистрировать автоматизирования;
 при открывании крышки автоклава
оберегать руки от ожогов;
 обеззараживать помещение автоклавной в
конце работы путем протираниеям стен и
пола дезинфицирующим раствором.
При работе с газообразными
веществами, которые находятся в
баллонах под давлением,
запрещается:
• сталкивать баллоны с другими
предметами; быстро открывать вентили
баллона;
• пользоваться любыми видами огня;
• находиться перед редуктором перед
штуцером вентиля при открытии вентиля
баллона;
• применять редуктор, который не имеет
надписи "Кислород", для баллона с
кислородом для предотвращения
взрыва.
Техника безопасности при работе в
лабораториях.
 Кроме общих правил по ТБ при работе
в лабораториях, регламентированные
правила работы в бактериологических
лабораториях, правила работы с
риккетсиями и вирусами и правила
работы в паразитологических
лабораториях. Отдельно разработаны
правила работы в химических,
физико-химических и
токсикологических лабораториях, а
Мероприятия в случае аварии



При аварии при работе с инфекционным
материалом (бой посуды, разбрызгивание из
шприца или пипетки, разбрызгивания при
заражении или вскрытии животных, а также в
случаях, ведущих загрязнению одежды или
отдельных участков тела работников)
присутствовал при этом персонал обязан
немедленно сообщить об этом заведующего
лабораторией и провести обеззараживание
помещения, оборудование и предметов, которые
могли бы быть инфицированными, а также
провести само обеззараживание.
Все дезинфицирующие мероприятия при аварии
выполняют инструментами (пинцеты, корнцанги и
др.). Эту работу выполняют врачи или лаборанты
под непосредственным наблюдением врача.
Младший персонал (санитарки, препараторы)
привлекают к уборке только после окончания
дезинфекции.
Первая медицинская помощь
Оказание первой медицинской помощи: открытые
участки кожи лица, рук и др. частей тела в случае
загрязнения их заразным материалом
обрабатывают 70% этиловым спиртом;
при загрязнении слизистых оболочек рот полощут
0,5% раствором соды, 0,5% раствором соляной
кислоты или раствором марганцовокислого калия
1:10000, глаза промывают раствором
марганцовокислого калия 1:10000 или закапывают
в глаза 1-2 капли 1% раствора азотнокислого
серебра;
в нос закапывают 1-2 капли 1 % раствора
протаргол;
при попадании на кожу кислот поврежденное
место необходимо смыть большим количеством
воды из специального шланга, после чего
пораженный участок обрабатывают 5% раствором
двууглекислой соды;
при попадании на кожу щелочей необходимо
смыть их сначала водой, а затем 4% раствором
уксусной кислоты или 2% раствором борной
кислоты;
 при попадании в глаза кислоты или щелочи
необходимо хорошо умыть глаза струей воды и
обсушить полотенцем, после чего обратиться
за медицинской помощью;
 при попадании кислот и щелочей на одежду
следует немедленно нейтрализовать
поврежденное место водным раствором
аммиака, соды или кислоты;
 при термических ожогах: смазать ужаленная
место спиртом или 3-5% раствором
марганцовокислого калия, мазью от ожогов или
3-5% свежеприготовленным раствором танина.
 При значительных ожогах немедленно вызвать
скорую помощь !!!!!

Правила хранения ядовитых веществ
Ядовитые вещества должны храниться в
лабораториях в отдельных комнатах с
металлическими шкафами или сейфами.
Особенно токсические средства (сулема и
др.) должны храниться в специально
выделенном внутреннем отделении шкафа
или сейфу.
На окнах комнаты, где хранятся ядовитые
вещества, должны быть железные решетки, а
двери обиты железом.
Ключи от комнаты и шкафов (сейфов), где
хранятся особо ядовитые вещества, а также
печать и устройство для пломбирования
должны находиться у лица, ответственного за
сохранность этих веществ.
Правила хранения ядовитых веществ
 Ответственным является заведующий
лабораторией или лицо, уполномоченное на
то приказом по закладу.
 ядовитые вещества подлежат предметноколичественному учету в отдельных книгах по
соответствующей формы.
 Все химические летучие вещества должны
храниться в плотно закупоренных сосудах и
размещаться на расстоянии от
нагревательных и отопительных устройств.
Требования по охране труда и техника безопасности
при работе в патологоанатомических отделениях и
моргах (патогистологических и судебногистологических лабораториях)
 связанные с рядом вредных факторов, обусловленных:
 проведением вскрытий умерших от различных
заболеваний (в том числе инфекционных.
исследованиям биопсийного материала, сечением и
исследованием трупов экспериментальных животных, в
том числе с инфекционным заболеванием;
 постоянным применением в работе вредных для
организма веществ:
 формалина, хлороформа, ксилола, толуола, бензола,
диоксина, солей ртути, анилина и др., а также веществ,
которые легко загораются (спирт, эфир и т.д.).
• При проведении вскрытия
трупов лиц, умерших от особо
опасных инфекций, необходимо
пользоваться двойным
комплектом санитарной одежды
(два халаты, две пары перчаток
и нарукавников, две шапочки) с
марлевой маской, в резиновых
сапогах и водонепроницаемом
переднике, закрывающая ноги к
стоп.
Спасибо за
внимание
;-) ;-) ;-) ;-) ;-)