Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского каф.хирургической стоматологии Абсцессы челюстно-языкового желобка, неба, подъязычного валика. Флегмона: подчелюстной, щечной, жевательной, позачелюстной, подподбородного участков. Флегмонадна полости рта и шеи, гнилостичнонекротическая ангина Жансуля-Людвига, флегмоны, абсцессы языка. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Лечение, осложнения, профилактика. КАНД.МЕД.НАУК., АС. ГУТОР Н.С. Основные факторы, определяющие ход ОВП 1 характер микрофлоры; 2. состояние защитных сил организма; 3. состояние различных органов и систем организма; 4.анатомо-топографические особенности области, 5.инфицированые зубы, пародонтоз, язвенный гингивостоматит, слюнокаменная мин, нагноеная киста, открытый перелом, фурункул, 6.воспалительные процессы кожи приротового участка, СОПР. Источники инфекции возникновения ОВП (Ю.Й.Бернадський,1985) 1. одонтогенные (гангренозные зубы и их корни) 91,78 % 2. интраоссальние (как разновидность одонтогенных, в том числе и вследствие травматических периоститов, остеомиелитов, Перикоронит, гайморита, кист и других заболеваний); 3. гингивальную (развитие связано с гингивитом и пародонтитом) 4. мукостоматогенные (обусловленные наличием стоматитов и глоссита) 5. саливаторные (в результате сиалодохитив и сиалоденит) 6. тонзиллярно-глоточные; риногенные; отогенные. Схема размещения абсцессов и флегмон подчелюстной (1), подподбородковой (2), подъязычной (3), поверхностной (4) и глубокой (5) околоушно-жевательной, щечной (6), подвисочной (7) и височной (8, 9,10,11) участков Дигностика флегмон 1. признак "причинного зуба"; 2. признак выраженности воспалительного; инфильтрату мягких тканей 3. признак нарушения двигательной функции нижней челюсти; 4. признак затрудненного глотания. Клиническая характеристика флегмон Поверхностное размещение: покраснение кожи и лисниння, напряжение, отек, трудно собирается в складку, естественные складки згложены. Глубокое размещение: изменение покраснение кожи менее заметны, твердый, болезненный инфильтрат, через 2-3 дня кожа краснеет, цианотическая, твердость инфильтрата уменьшается, в центре флюктуация, припухлость и коллатеральный отек (искажает) лицо, регионарные л.у-болезненные, увеличенные , озноб, слабость, головная боль, бессонница, бледность, потеря аппетита. Местные признаки Контрактура (тризм), расстройство речи, дыхания и хриплость, изменения и сухость слизистой, слюна тягучая, затрудненное сплевывание, беспокойство или апатия, зоны отека Абсцес твердого неба-14, 15 зубов Абсцес твердого неба-13, 23, или 16,26 зубов Абсцес подязычного валика слева-34, 35 зубов Одонтогенный абсцес правой подчелюстной области Местная анестезия по поводу оперативного вмешательства одонтогенного абсцесса подподбородочной области Схема развития та клиника абсцесса подвысочной области справа Схема развития и клиника одонтогенного абсцесса подчелюстной области слева. Схема развития и клиника одонтогенного абсцесса подподбородочной области справа Схема развития, клиника и методика оперативного вмешательства при одонтогенной флегмоне подъязычный области слева. Одонтогенная флегмона правої щечной области с распостранениеми на подглазничную, скуловую, подчелюстную области Флегмона щечной области Одонтогенная флегмона левой щечной области Одонтогенные флегмоны щечной области: а – правой, б - левой Одонтогенная флегмона левой щечной области с распостранением на скуловую та подчелюстную области Одонтогенная флегмона правой привушно-жевательной области Клиника флегмон разных локализаций Одонтогенная флегмона правой позадичелюстной области Одонтогенная флегмона правой подщелюстной области Одонтогенная флегмона правой подщелюстной области Одонтогенная флегмона подязычной области слева с распостранением воспалительного процесса на подчелюстную область Одонтогенная флегмона левой подчелюстной области (после раскрытия) Флегмона подязычной области справа Схема развития, клиника , методика оперативного вмешательства при одонтогенной флегмоне дна полости рта . Схема развития, клиника, методика оперативного вмешательства при одонтогенной флегмоне дна полости рта. Принцып лечения-где есть гной там необходима его евакуация хирургическое разкрытие гнойника; действие на возбудителя; повышение иммунологических свойств организма (общеукрепляющие действия на организм); коррекция нарушених функций органов и систем. Тыповые разрезы при хирургическом лечении абсцесов и флегмон Обезболивание при проведении хирургического лечения безопасность для больного и удобность манипуляций для хирурга; сберечь проходимость дыхательных путей; быстрее пробуждение больного с восстановлением глоткового, горлового и трахеального рефлексов сразу ж после окончания операции. Флегмона дна полости рта Дренирование гнойных ран Средства для местного лечения ран на основании полиетиленоксидов Механизм действия – осмотично активное средство. Состав: левомицетин,сульфадиметоксин, тримекаина. Осмотичная активность 30% раствора ПЕО-400 сохранять в ране на протяжении 14-15 час, чщо в 4-5 раза дольше в сравнении с гипертоническим раствором натрию хлориду. Гидрофильные дренирующие сорбенты ("Целосорб", ("Регенкур") , Дебризан","Гелевин") Свойства; капилярность, порыстость, наличие функциональных гидрофильных групп. Спасибо за внимание.