Социально-психологический образ сотрудника психиатрической службы Ястребов В.С., Митина О.А. НЦПЗ РАМН Москва Цель: исследование индивидуально-психологических, профессиональных и социально обусловленных характеристик сотрудников психиатрической службы. Задачи: 1. Исследование индивидуально-психологических, профессиональных и морально-этических особенностей личности специалиста. 2. Изучение системы межличностного взаимодействия специалистов в коллективе. 3. Исследование представлений пользователей психиатрической помощи о сотрудниках психиатрической службы и психиатрической службе. 4. Анализ организационных аспектов оказания психиатрической помощи в аспекте названных характеристик работников службы. Методы исследования психологический; контент-анализ; анкетирование; математический. 1. 2. 3. 4. Методики: 1. 2. созданные в НЦПЗ РАМН 7 типов оригинальных анкет; методика диагностики межличностных отношений Т. Лири, модифицированная Л.А. Собчик (Собчик Л.А., 1990). Предмет исследования: Характеристики личности специалиста психиатрической службы: индивидуально-психологические, профессиональные, морально-этические; особенности межличностных отношений в профессиональном коллективе и с пациентами; мнение пациентов о специалистах психиатрической службы. Объекты исследования: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. «Главный врач, заместитель главного врача» (ГлВр/ЗамГлВр) «Главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра» (ГлСтМС) «Врач-психиатр» (ВП) «Медицинская сестра» (МС) «Психолог» (ПС) «Работник социального звена» (СР) «Пациент» (ПЦ) Состав групп испытуемых. Группа «Специалисты». Пол Образование Колво чел. Средн. 8 57,3 ВП 59 46,9 13 46 - - 59 ГлСтМС 21 48,4 - 21 - 21 - МС 112 40,2 2 110 1 110 1 ПС 25 28,9 4 21 - - 25 СР 15 35,8 2 13 - 2 13 Группа ГлВр/ЗамГлВр Всего 240 возр. м ж Средн. Средн спец Высш. 8 Состав групп испытуемых. Группа «Пациенты». Группа «Пациенты» Кол-во чел Средн возр 30 34,5 Пол Образование м ж Средн. Средн. спец. 9 21 13 8 Высшее 9 Исследование проводилось в: НЦПЗ РАМН (г. Москва), ПНД (г. Тверь), Московская областная психиатрическая больница №8 (г. ОреховоЗуево), городская психиатрическая больница №9 (г. Ступино), ПНД №5 (г. Москва). Показатели династичности в медицине и в психиатрии (%) Группа специалистов ГлВр/ЗамГлВр ВП ПС МС СР Работа родственников в общей медицине 92,9 78,3 67,3 27,15 47,5 Работа Работа по родственников аналогичной в психиатрии специальности 84,3 57,7 27,1 25,8 4,14 21,3 33,1 14,7 27,2 0 Иерархическая структура личностно-профессиональных качеств работников психиатрической службы (средние значения по всем группам, %) "+" хар-ки Затрудн. отв. Нейродин. кач-ва Стратегии повед. Профессионализм Эм. сфера Волевое повед. Коммуникация "-" хар-ки М-э ценности 40 35 Выраженность 30 хар-ки 25 (% от общего 20 значения в 15 10 группе) 5 0 Направления формирования характеристик работников психитр. службы Специалист Проф-ная сфера Руководитель Врач-психиатр Средний медперсонал Реабилитологи Морально-этичес-кая сфера – 28,3 % Доброта, честность, порядочность, чувство долга, справедливость, уважение, искренность, трудолюбие, альтруизм. Гуманизм к больным: сострадание, уважение, забота, человеколюбие. Коммуникатив-ная сфера 17,1% Коммуникабельность, доброжелательность, умение ладить с людьми, общительность, способность понимать, просто и доступно объяснить. Вежливость, взаимопонимание Волевое регулирование поведения 23,2% Исполнительность, обязательность, добросовестность, ответственность Эмоциональная сфера – 10,3% Способность к сопереживанию, эмпатия, чуткость, чувствительность, отзывчивость, добродушие. Уверенность в себе. Аккуратность, внимательность, дисциплинированность, пунктуальность, собранность, четкость, терпеливость, выдержанность Оптимистичность. Стабильность эмоциональной сферы (уравновешенность и др.). Поведенческая сфера – 9,1% Нейродинамичес-кие свойства – 3,4% Комплексные характеристики – 10,9% Деловитость, настойчивость, требовательность, принципиальность «Реактивное поведение», пассивность, осторожность. Умение работать в команде. Большой объем памяти. Высокая концентрация внимания. Нервно-психическая устойчивость: высокая работоспособность, медленная утомляемость, способность работать в ненормативном режиме, способность нести ночное дежурство «Профессионализм», «образованность», «разносторонность» «профессиональный ум», «компетентность». Особенности формирования межличностных отношений специалистов психиатрической службы в коллективе: I Наиболее конфликтными являются отношения между группами: 1. Врач-психиатр – психолог. 2. Медсестры – врачи-психиатры. 3. Работник социального звена – администрация психиатрического учреждения. II. Значимыми являются: 1. 2. 3. Позитивная оценка работы со стороны коллег - для психологов (42,1%), врачей-психиатров (25%) и работников социального звена (23,5%). Советы коллег - для медсестринского персонала - (33%). Только для 11% респондентов всех групп эффективными в работе являются замечания, направленные на улучшение их дальнейшей профессиональной деятельности. III. Существует значительное расхождение представлений специалистов о себе с представлениями о них среди коллег о ГлСтМС о ГлВр/ЗамГлВр VIII VII 10 I VIII II 5 0 VII III VI 10 0 IV V о МС о ВП VII I VIII 0 VII III VI IV 0 VII IV V о СР I 10 VIII II 0 III VI IV V III VI о ПС 5 II 5 V VIII I 10 II 5 10 III VI IV 10 II 5 V VIII I VII I II 5 0 III VI IV V Особенности межличностных отношений специалистов психиатрической службы с пациентами Пациенты предпочли бы контактировать, в первую очередь, с ПС и ВП. Наименее «привлекательными» для сотрудничества являются СР, трудотерапевт и руководитель психиатрического учреждения. По мнению пациентов, необходимо улучшать партнерские отношение к ним со стороны МС, и патерналистские отношения с ВП (30%), а также с руководством учреждения. Самовосприятие специалистов (ВП,МС) принципиально отличается от восприятия их пациентами. Потенциальная возможность менять свое поведение в соответствии с запросом пациентов характерна для групп МС и ПС. Неприемлемые для пациентов характеристики в работе сотрудников психиатрической службы: Профессиональная некомпетентность (в первую очередь, среди Руководителей, ВП, Психол, СоцР). Несоблюдение этических и моральных норм (всеми специалистами). Грубость (главным образом, со стороны среднего медицинского персонала). Безответственность, халатность (в первую очередь, со стороны среднего медицинского персонала). Формальное отношение (в основном, со стороны Руководителей и ВП). Принципы организации обучающих и поддерживающих программ для специалистов психиатрической службы: Блок 1: Ориентация на морально-этические аспекты работы. Блок 2: Разработка поведенческих стратегий в коллективе. Блок 3: Эмоциональная сфера: а) Проработка негативных эмоций специалиста, накопленных в процессе работы. б) Тренинги, направленные на развитие эмоциональной сферы (дифференциация, оценка влияния на профессиональную деятельность). Блок 4: Формирование ЛПК в следующих сферах: а) Формирование особых личностных характеристик специалистов. б) Выработка коммуникативных навыков. в) Выработка навыков в сфере регуляции профессиональной деятельности. г) Развитие специфических особенностей специалистов отдельных профессиональных групп. Условия для создания благоприятной атмосферы в профессиональном психиатрическом коллективе: Формирование общего ценностно-мотивационного компонента в коллективе . Создание условий для личностного развития специалиста. Организации взаимозависимых задач специалистов разных профессиональных групп. Осуществление профессионализации внутри коллектива. Формирование понятной статусно-ролевой структуры в коллективе. Организация «обратной связи» со стороны коллег. Коррекция представлений сотрудников о себе в соответствии с представлениями о них среди коллег. Тренинговое развитие у специалистов следующих характеристик: оптимистичность, высокая активность, уверенность в себе, хорошие организаторские навыки, независимость, самостоятельность, настойчивость в достижении целей, реалистичность суждений, экстравертированность. Интеграция психиатрической и психотерапевтической службы. Организация цикла курсов, предназначенных для повышения уровня знаний в области психотерапии и выработка соответствующих навыков у психиатрического персонала. Создание «психотерапевтической цепочки» в лечебном и реабилитационных процессах. Включение в работу метода использования терапевтической среды. Организация работы групп по повышению чувствительности персонала. Особенности организации взаимодействия «специалист потребитель психиатрической помощи». А. Предоставление пациентам информации о: 1. 2. 3. 4. процессе лечения (его этапах, длительности, эффектах и проч.); ожидаемых результатах, возможных побочных специалистах различного профиля (в т.ч. психологах и работниках соц. звена); различных программах, используемых в ходе лечения; предоставляемых государством правах и льготах для пациентов и др. Б. Формирование «терапевтического сотрудничества». В. В сфере межличностных отношений: улучшение отношения со стороны медсестринского персонала, руководства психиатрического учреждения, а также врачей-психиатров. Г. Повышение рефлексии среди медсестринского персонала. Д. Организация лечебного процесса с учетом следующих особенностей: 1. 2. 3. возможности «выговориться» на всех этапах лечения и реабилитации; формирования эмоциональной поддержки пациентов со стороны всех категорий специалистов; организации стабильного, четко регламентированного, лечебного и реабилитационного процессов. Выводы: 1. 2. 3. 4. 5. Направлениями формирования образа специалиста психиатрической службы должны стать: Формирование особых личностных характеристик специалиста в различных сферах (морально-этической, профессиональной, эмоциональной, волевой и др.). Осуществление профессионализации специалиста. Создание условий для формирования эффективных взаимоотношений в коллективе. Организация эффективного взаимодействия с потребителями психиатрической службы с учетом потребностей последних. Создание привлекательного имиджа работы в психиатрическом учреждении.