актуальность исследования

РОЛЬ АЛКОГОЛИЗАЦИИ В ФАКТОРОГЕНЕЗЕ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ
05.26.02 - безопасность в чрезвычайных ситуациях
14.01.27 - наркология
Шелыгин Кирилл Валерьевич
Доцент кафедры психиатрии
и клинической психологии СГМУ
2
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Злоупотребление алкоголем - общенациональная угроза
(Стратегия национальной безопасности РФ до 2020 г.)
• Современное положение с употреблением алкоголя в
нашей стране позволяет говорить о национальной
катастрофе (Сиволап Ю.П., 2012)
• Создание системы мониторинга и анализа динамики
показателей уровня злоупотребления алкоголем - одна из
приоритетных
задач
(Концепция
реализации
государственной политики по снижению масштабов
злоупотребления
алкогольной
продукцией
среди
населения РФ на период до 2020 г. )
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Диагноз причины смерти в справке о смерти может
искажаться преднамеренно (Тишук Е.А., 1997)
• В государственной статистике получаемые показатели не
имеют четкой методологической основы, не содержит
проблемных, концептуальных
и аналитических
исследований (Погорелова Э.И., 2004, Семенова В.Г.,
2004, Вайсман Д.Ш., 2009)
• Качество данных по причинам смерти резко снижается
при разукрупнении причин смерти (переходе от классов
причин смерти к отдельным причинам смерти) (Куликова
Т.В., 2010)
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Ишеков Н.С. Клинико-физиологические особенности
соматогенеза хронического алкоголизма на Европейском
Севере, 1999
• Калинин А.Г. Современные тенденции и транскультуральные
особенности алкоголизации населения Европейского Севера
России и Севера Норвегии, 2002
• Санников А.Л.,Варакина Ж.Л.,Беляков Н.Г.,Вязьмин А.М.
Смертность населения Европейского Севера, 2003
Barents sea
Мурманская область
Популяция (2010):
3,304,778
Основные этнические
группы (перепись 2002):
русские, белорусы,
украинцы
White sea
Архангельская область
Вологодская
область
6
ЦЕЛЬ
ИССЛЕДОВАНИЯ
выявить
степень
алкоголизации населения и ее роль в факторогенезе
основных тенденций заболеваемости и диагностического
состава сверхсмертности населения Европейского Севера
России для осуществления прогноза изменений
алкогольассоциированных демографических ущербов.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить
особенности
основных
трендов
естественного движения населения Архангельской,
Вологодской и Мурманской областей за период 19752010 гг. в условиях депопуляции.
2. Провести анализ основных динамических тенденций
прямых и косвенных индикаторов потребления
алкоголя населением Архангельской, Вологодской и
Мурманской областей за период 1975-2010 гг.
3. Определить влияние эндогенных и экзогенных
факторов на базовые демографические процессы на
территории Европейского Севера России в условиях
экстремальной социально-экономической ситуации.
1.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Установить взаимосвязь трендов инцидентности
социально значимых заболеваний и индикаторов
алкоголизации населения.
5. Выявить сравнительные динамические и структурные
характеристики прямой алкогольной сверхсмертности
трех крупных регионов Европейского Севера России.
6.
Установить
роль
алкоголизации
населения
в
диагностическом составе «неалкогольной» смертности и
осуществить
прогноз
алкогольассоциированных
демографических ущербов населению Европейского
Севера России.
4.
БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
10
ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
интерпретация
математико-аналитический
данные и их трансформация
Формирование динамических серий
11
СБОР ДАННЫХ И ИХ ТРАНСФОРМАЦИЯ
12
СБОР ДАННЫХ И ИХ ТРАНСФОРМАЦИЯ
13
МАТЕМАТИКО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП
• Специализированный математический аппарат анализа
временных серий (рядов)
• Ординарные непараметрические методы
14
Численность населения Архангельской, Вологодской,
Мурманской областей и ее доля в общей численности
населения России, 1970-2009 гг.
Рождаемость, промилле, 1975-2010гг.
Общие стандартизованные коэффициенты смертности, 19752010гг., промилле
Изменение нетто-коэффициента воспроизводства,
Архангельская, Мурманская области, 1986-2007 гг.(%)
Продажи алкоголя, литры абсолютного алкоголя на душу
населения
Базисные темпы роста продаж пива, 1975-2009гг.
Структура розничного товарооборота
продовольственных товаров в Архангельской области,
1971-1989 гг. (%)
Динамика уровня потребления общего и
незарегистрированного алкоголя, 1975-2008гг.
Экзогенные факторы
Социально-экономические
Здравоохранение
Экологические
Гелиогеофизические
Возрастнополовые
характеристики
населения
Рождаемость
Смертность
ОПЖ
Эндо-, экзогенные факторы и фундаментальные
демографические процессы
макроэкономика
загрязнение
сточных вод и
выбросы в
атмосферу,
магнитные
бури
Смертность
здравоохранение
Рождаемость
ОПЖ
брачность
население
старше 60 лет
доля женщин
доля мужчин
разводимость
Диада потребление алкоголя – социально значимое
заболевание
Туберкулез
незарегистрированный
алкоголь
Сифилис, гонорея
Cancer
Псих. расстройства
общее потребление
алкоголя
ПРЯМАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ
•
•
•
•
Отравления алкоголем
Хронический алкоголизм
Алкогольные циррозы печени
Алкогольные психозы
СМЕРТНОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ
СМЕРТНОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ
Показатели моделей взаимодействия уровня смертности от
отравлений алкоголем и классов причин смерти в
Архангельской, Вологодской, Мурманской областях, 19752009 гг.
Класс смертности
Архангельская
область
Болезни
кровообращения
b=4,745
ДИ (3,404; 6,087)
Вологодская
область
Мурманская
область
b=1,657
ДИ (0,195; 3,590)
b=5,855
ДИ (3,257;8,454)
Болезни
пищеварения
b=0,178
ДИ (0,060;0,297)
b=0,800
ДИ (0,411; 1,190)
b=0,587
ДИ (0,174;1,001)
Болезни дыхания
b=0,605
ДИ (0,513; 0,698)
b=0,571
ДИ(0,256; 0,887)
b=0,597
ДИ(0,261;0,934)
Внешние
причины
b=3,019
ДИ(2,604;3,433)
b=2,235
ДИ(1,413;3,057)
b=2,694
ДИ(2,112;3,275)
ДИНАМИКА ДОЛЕЙ «ПРОЧИХ» ВНЕШНИХ ПРИЧИН
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СОСТАВ
АЛКОГОЛЬАССОЦИИРОВАННОЙ СМЕРТНОСТИ, ДОЛЯ
В ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ ПО КЛАССУ
СМЕРТНОСТЬ
ОТ
ВНЕШНИХ
АЛКОГОЛЬНОМ ОПЬЯНЕНИИ
ПРИЧИН
140
чел / 100000 населения
120
100
80
60
40
20
0
Архангельскстат
СМЭ
В
Структура изменений смертности в архангельской,
вологодской, мурманской областях в периоды наибольших
флюктуаций, %.
Область
Архангельская
Вологодская
Мурманская
Смертность
Общая
Не ассоциированная с
алкоголем
Алкогольассоциирован
ная
Общая
Не ассоциированная с
алкоголем
Алкогольассоциирован
ная
Общая
Не ассоциированная с
алкоголем
Алкогольассоциирован
ная
Период
1984-1988
1991-1994
2000-2003
-12,2
52,6
4,9
-1,6
4,9
-7,3
-10,6
-8,8
47,7
16,6
12,3
17,3
1,0
5,6
5,8
-9,9
-15,3
11,1
59,6
11,5
5,6
6,7
26,2
2,1
-22,0
33,5
3,5
ПРОГНОЗНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ ВОЗРАСТЕ 15 ЛЕТ И СТАРШЕ
4500
модель 1990-1994
модель 2000-2004
человек на 100000 населения
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
2012
2013
2014
Архангельская область
2015
2016
2012
2013
Вологодская область
2014
2015
2016
Мурманская область