актуальность исследования
реклама
РОЛЬ АЛКОГОЛИЗАЦИИ В ФАКТОРОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ 05.26.02 - безопасность в чрезвычайных ситуациях 14.01.27 - наркология Шелыгин Кирилл Валерьевич Доцент кафедры психиатрии и клинической психологии СГМУ 2 АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ • Злоупотребление алкоголем - общенациональная угроза (Стратегия национальной безопасности РФ до 2020 г.) • Современное положение с употреблением алкоголя в нашей стране позволяет говорить о национальной катастрофе (Сиволап Ю.П., 2012) • Создание системы мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления алкоголем - одна из приоритетных задач (Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией среди населения РФ на период до 2020 г. ) АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ • Диагноз причины смерти в справке о смерти может искажаться преднамеренно (Тишук Е.А., 1997) • В государственной статистике получаемые показатели не имеют четкой методологической основы, не содержит проблемных, концептуальных и аналитических исследований (Погорелова Э.И., 2004, Семенова В.Г., 2004, Вайсман Д.Ш., 2009) • Качество данных по причинам смерти резко снижается при разукрупнении причин смерти (переходе от классов причин смерти к отдельным причинам смерти) (Куликова Т.В., 2010) АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ • Ишеков Н.С. Клинико-физиологические особенности соматогенеза хронического алкоголизма на Европейском Севере, 1999 • Калинин А.Г. Современные тенденции и транскультуральные особенности алкоголизации населения Европейского Севера России и Севера Норвегии, 2002 • Санников А.Л.,Варакина Ж.Л.,Беляков Н.Г.,Вязьмин А.М. Смертность населения Европейского Севера, 2003 Barents sea Мурманская область Популяция (2010): 3,304,778 Основные этнические группы (перепись 2002): русские, белорусы, украинцы White sea Архангельская область Вологодская область 6 ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ выявить степень алкоголизации населения и ее роль в факторогенезе основных тенденций заболеваемости и диагностического состава сверхсмертности населения Европейского Севера России для осуществления прогноза изменений алкогольассоциированных демографических ущербов. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить особенности основных трендов естественного движения населения Архангельской, Вологодской и Мурманской областей за период 19752010 гг. в условиях депопуляции. 2. Провести анализ основных динамических тенденций прямых и косвенных индикаторов потребления алкоголя населением Архангельской, Вологодской и Мурманской областей за период 1975-2010 гг. 3. Определить влияние эндогенных и экзогенных факторов на базовые демографические процессы на территории Европейского Севера России в условиях экстремальной социально-экономической ситуации. 1. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Установить взаимосвязь трендов инцидентности социально значимых заболеваний и индикаторов алкоголизации населения. 5. Выявить сравнительные динамические и структурные характеристики прямой алкогольной сверхсмертности трех крупных регионов Европейского Севера России. 6. Установить роль алкоголизации населения в диагностическом составе «неалкогольной» смертности и осуществить прогноз алкогольассоциированных демографических ущербов населению Европейского Севера России. 4. БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 10 ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ интерпретация математико-аналитический данные и их трансформация Формирование динамических серий 11 СБОР ДАННЫХ И ИХ ТРАНСФОРМАЦИЯ 12 СБОР ДАННЫХ И ИХ ТРАНСФОРМАЦИЯ 13 МАТЕМАТИКО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП • Специализированный математический аппарат анализа временных серий (рядов) • Ординарные непараметрические методы 14 Численность населения Архангельской, Вологодской, Мурманской областей и ее доля в общей численности населения России, 1970-2009 гг. Рождаемость, промилле, 1975-2010гг. Общие стандартизованные коэффициенты смертности, 19752010гг., промилле Изменение нетто-коэффициента воспроизводства, Архангельская, Мурманская области, 1986-2007 гг.(%) Продажи алкоголя, литры абсолютного алкоголя на душу населения Базисные темпы роста продаж пива, 1975-2009гг. Структура розничного товарооборота продовольственных товаров в Архангельской области, 1971-1989 гг. (%) Динамика уровня потребления общего и незарегистрированного алкоголя, 1975-2008гг. Экзогенные факторы Социально-экономические Здравоохранение Экологические Гелиогеофизические Возрастнополовые характеристики населения Рождаемость Смертность ОПЖ Эндо-, экзогенные факторы и фундаментальные демографические процессы макроэкономика загрязнение сточных вод и выбросы в атмосферу, магнитные бури Смертность здравоохранение Рождаемость ОПЖ брачность население старше 60 лет доля женщин доля мужчин разводимость Диада потребление алкоголя – социально значимое заболевание Туберкулез незарегистрированный алкоголь Сифилис, гонорея Cancer Псих. расстройства общее потребление алкоголя ПРЯМАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ • • • • Отравления алкоголем Хронический алкоголизм Алкогольные циррозы печени Алкогольные психозы СМЕРТНОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ СМЕРТНОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ Показатели моделей взаимодействия уровня смертности от отравлений алкоголем и классов причин смерти в Архангельской, Вологодской, Мурманской областях, 19752009 гг. Класс смертности Архангельская область Болезни кровообращения b=4,745 ДИ (3,404; 6,087) Вологодская область Мурманская область b=1,657 ДИ (0,195; 3,590) b=5,855 ДИ (3,257;8,454) Болезни пищеварения b=0,178 ДИ (0,060;0,297) b=0,800 ДИ (0,411; 1,190) b=0,587 ДИ (0,174;1,001) Болезни дыхания b=0,605 ДИ (0,513; 0,698) b=0,571 ДИ(0,256; 0,887) b=0,597 ДИ(0,261;0,934) Внешние причины b=3,019 ДИ(2,604;3,433) b=2,235 ДИ(1,413;3,057) b=2,694 ДИ(2,112;3,275) ДИНАМИКА ДОЛЕЙ «ПРОЧИХ» ВНЕШНИХ ПРИЧИН ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СОСТАВ АЛКОГОЛЬАССОЦИИРОВАННОЙ СМЕРТНОСТИ, ДОЛЯ В ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ ПО КЛАССУ СМЕРТНОСТЬ ОТ ВНЕШНИХ АЛКОГОЛЬНОМ ОПЬЯНЕНИИ ПРИЧИН 140 чел / 100000 населения 120 100 80 60 40 20 0 Архангельскстат СМЭ В Структура изменений смертности в архангельской, вологодской, мурманской областях в периоды наибольших флюктуаций, %. Область Архангельская Вологодская Мурманская Смертность Общая Не ассоциированная с алкоголем Алкогольассоциирован ная Общая Не ассоциированная с алкоголем Алкогольассоциирован ная Общая Не ассоциированная с алкоголем Алкогольассоциирован ная Период 1984-1988 1991-1994 2000-2003 -12,2 52,6 4,9 -1,6 4,9 -7,3 -10,6 -8,8 47,7 16,6 12,3 17,3 1,0 5,6 5,8 -9,9 -15,3 11,1 59,6 11,5 5,6 6,7 26,2 2,1 -22,0 33,5 3,5 ПРОГНОЗНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВОЗРАСТЕ 15 ЛЕТ И СТАРШЕ 4500 модель 1990-1994 модель 2000-2004 человек на 100000 населения 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 2012 2013 2014 Архангельская область 2015 2016 2012 2013 Вологодская область 2014 2015 2016 Мурманская область
