Цели статистики инвалидности (нетрудоспособности)

Цели статистики
инвалидности
(нетрудоспособности)
Дженнифер Маданс и Барбара Альтман
Национальный Центр медицинской статистики, США
Для Вашингтонской Группы по статистике
инвалидности (нетрудоспособности)
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics: Dec 13-15, 2006
Статистика инвалидности
(нетрудоспособности)


Существуют различные цели
измерения инвалидности
(нетрудоспособности)
Поэтому, важно знать:
– Кому нужна эта информация?
– Почему им нужна эта информация?
Кому нужна данная
информация?
– Исследователям
– Заинтересованным
участникам/сторонам
– Пользователям данных
– Общественности
/гражданам
– Лицам, разрабатывающим
политику
– Ассоциациям (НПО)
– Профсоюзам
– Государственным
агентствам
– Международным
организациям
– Организациям и провайдерам
услуг с сфере
здравоохранения
– Промышленности
 Производителям
специальных
приспособлений и
оборудования
 работодателям
– Группам потребителей
– Страховым агентствам
– Лицам, занимающимся
планированием в сфере
образования
– Средствам массовой
информации
Почему им нужна эта
информация (для каких
целей)?
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Планирования
Оценки
Маркетинга
Разработки политики и оценки, и
политических акций
Пропаганды
Профилактики
Усиления участия
Улучшения услуг
Стандартных правил
Главные цели статистики
инвалидности
(нетрудоспособности)

Оценка потребностей и предоставление услуг
– Направленность на индивидуума, услуги которому
будут предоставляться программой или продуктом

Мониторинг тенденции
– Направленность на определение перемен в уровнях
распространенности конкретного индикатора
населения, отражающих проблемы политики

выравнивание возможностей
– Направленность на население, которое получит пользу
от улучшения доступа благодаря законодательству по
правам человека и разработке программ и политик
Оценка потребностей и
предоставление услуг

Право на субсидии/льготы
– Поддержка дохода и социальное обеспечение

Официальные услуги реабилитации
– Обучающие программы
– Медицинская реабилитация (восстановление)
– Профессиональная реабилитация


Услуги персональной помощи
Услуги защиты и пропаганды (Advocacy)
Оценка потребностей и
предоставление услуг



Стремится идентифицировать лиц,
имеющих специальные потребности,
обычно самые серьезные проблемы
Требует детальной информации о
человеке и окружающей его среде
Подвержена влиянию организации и
структуры сервисных организаций и
программ поддержки в определенной
культуре
Выявление населения для
предоставления услуг по
модели МКФ (ICF)
Состояние
здоровья
Участие
Факторы
окружающей среды
Источник: МКФ ( ICF), ВОЗ, 2001
Персональные
факторы
Пример 1: Оценка потребностей
и предоставление услуг

НПО хотят разработать программы помощи во
внешкольное время детям с особыми нуждами для
их развития
– В фокусе программу- выбранное население, выборку
можно, вероятно, сделать на основе административных
данных
– Глубинная информация об ограничениях деятельности и
участия детей предоставит информацию, на основе
которой может быть организована программа

Специализированные НПО помогут выявить
соответствующую сферу деятельности или участия
– Данные могут относиться конкретно с культурной и
географической сфере, где собирается информация (не
обязательно чтобы были представлены на национальном
уровне)
Пример 2: Оценка потребностей и
предоставление услуг


Государственное агентство желает
получить информацию по населению,
нуждающемуся в поддержке дохода
Обычно получается из административных
данных, но ограничивается теми, кто
применяет
– Можно получить от методов, основанных на
населении, но вопросы должны повторять
требования по праву на участие
Мониторинг тенденций

Постоянная оценка характеристик
населения по отношению к
функционированию
– Уровни распространенности
– Тенденции
Мониторинг тенденций
функционирования среди
населения


Стремится идентифицировать все те
ограничения в деятельности, которая
обычно выполняется в среде,
окружающей данного человека
Зависит от индивидуальных
характеристик и характеристик
окружающей среды с теми
адаптациями, которые имели место
Выявление населения для
мониторинга тенденций по
модели МКФ (ICF)
Состояние
здоровья
Структура и
функционирование
организма человека
Факторы
окружающей среды
Источник: МСИ (ICF), ВОЗ, 2001
Персональные
факторы
Пример: мониторинг
тенденции в
функционировании
• Информация
• Меры
взаимодействи
я населения и
среды
Proportion (%)
используется
для
характеристик
и барьеров для
включения
населения
Ограничения в транспортировке
по сообщениям населения
25
20
15
10
5
0
2005
2010
2015
2020
2025
Выравнивание
возможностей



Стремится идентифицировать тех, кто
подвержен риску ограничений в участии, в
связи с ограничениями базовой
деятельности
Требует измерения уровня
функционирования всего человека
независимо от его проблемы со здоровьем
или состояния, создающего ограничения
Измерение проводится с целью поддержки
нейтральности окружающей среды
Выявление населения группы риска по
неравенству возможностей по модели
МКФ (ICF)
Состояние
здоровья
Структура и
функциониро
вание
организма
человека
Факторы
окружающей среды
Источник: МКФ (ICF), ВОЗ, 2001
?
Участие
Персональные
факторы
Пример: Выравнивание
возможностей


Местная община или страна вводят новые системы транспорта
Необходимо определить, используется ли система
людьми, имеющими функциональные ограничения
наряду с другим населением
– Обследование использовалось для идентификации уровня
использования или удовлетворенности системой
– Наряду с идентификацией пола и возраста респондента,
которые подвержены риску ограничения участия (т.е.
имеющие ограничения базовой деятельности) также были
выявлены
– Пользование и удовлетворенность системой могут быть
сравнены с теми же показателями между населением,
подверженным риску и с теми, кто не подвержены риску
неучастия и ограничениям
– Выравнивание результатов, когда структура одинаковая
или похожая.
Пример: Выравнивание
возможностей
•
Стремится
идентифицировать
всех, находящихся
под большей
угрозой риска, чем
остальное
население в плане
ограничений
деятельности или
участия
Инвалидность
(нетрудоспособнос
ть) как
демографическая
характеристика
% Пользование общественным
транспортом
90
Proportion (%)
•
60
30
0
Не
и
н в а л
и
И
д ы
н в а л
и
д ы
Парадокс с терминологией





Нет ни одного ОПЕРАЦИОННОГО определения
инвалидности (нетрудоспособности) (могут
потребоваться множество вопросников,
привязанных к различным целям измерения)
Различные операционные (оперативные)
определения ведут к различным оценкам
Вопрос, на который Вы стараетесь ответить
(цель), будет определять, какое определение
использовать
Необходимо понимать выбор, который Вы
делаете, когда выбираете цель и определение
Необходимо понимать выбор, который Вы
делаете, когда время, затраты и нагрузка на
респондента ограничивают число вопросов
Матрица измерения
инвалидности
(нетрудоспособности)




Измерение инвалидности
(нетрудоспособности) многомерно как
само явление
Не каждая мера соответствует для каждой
цели, а также не всегда достаточным
бывает одно измерение
Матрица измерения инвалидности
связывает цель с измерением
(характеристики вопросов)
Матрица является инструментом для
направления выбора соответствующих мер
для целей сбора данных
Компоненты матрицы


Часть A представляет цели
измерения
Часть B представляет существенные
аспекты вопросов (зону), которые
усиливают понимание концепции
инвалидности (нетрудоспособности)
Часть C представляет характеристики
или формат вопросов
Часть А: Цели

Оценка нужд и предоставление услуг
– Направленность на человека, который будет
обслуживаться программой или продуктом

Мониторинг тенденции
– Направленность на выявление изменений в
уровнях распространенности конкретного
индикатора среди населения, отражающих
интересующие нас вопросы политики

Выравнивание возможностей
– Направленность на население, подверженное
риску в плане неучастия и ограничений и
получит пользу от законодательства по
гражданским правам и программам
Часть Б: Концептуальные
компоненты

Концептуальные компоненты
– Функции и структуры тела
– Выборка: общие психические функции

пример элемента, который должен быть операционализирован:
сознание
– Деятельность и участие


Деятельность
Выборка: способность к передвижению (мобильность)
– пример элемента, который должен быть операционализирован: ходьба

Участие
– Выборка: жизнь дома
– пример элемента, который должен быть операционализирован:
получение места жительства
– Факторы окружающей среды


Выборка: продукты и технологии
пример элемента, который должен быть операционализирован:
продукты и технологии для коммуникаций
Часть В: Вопрос и
характеристики
обследования

Характеристики вопросов
–
–
–
–
Продолжительность обстоятельства
Варианты ответов
Необходимость стандартной выборки для сравнения
Потенциал или исполнение/ наличие бытовых помещений
(accommodations)
– Вопрос языка

Характеристики обследования
–
–
–
–
Ограничения пространства
Поиск с пропусками (Skip pattern)
Скринер (проверяющий на компьютере)- Screener
Режим (метод)
Применение матрицы:
Пример 1


Цель
– Мониторинг тенденции пользования системой
общественного транспорта
Концептуальные компоненты
– Деятельность и участие


Выявите лиц, имеющих ограничения передвижения в
общине
Выборка: передвижение в общине
(мобильность)…передвижение с использованием транспорта
Характеристики вопросов
– Дихотомический ответ (Dichotomous-двойственный)
– Исполнение: с использованием адаптаций на
персональном и системном уровне
Применение матрицы:
Пример 2


Цель
– Равный доступ к общественному транспорту
Концептуальные компоненты
– Деятельность и участие



Выявить лиц, подверженных риску неравного доступа
к транспорту в связи с ограничениями базовой
деятельности
Образец сфер: ходьба, зрение, слух, коммуникация и
т.д.
Характеристики вопросов
– Приведенный к масштабу ответ
– Без использования помощи или специального
оборудования
Обобщение




Цель измерения инвалидности должна
быть изучена и понята
Как только задача определена, должны
быть выбраны соответствующие сферы
измерений
Элементы каждой сферы должны быть
операционализированы
Это сузит используемую
концептуализацию