Роль семьи - inga
advertisement
Роль семьи в профилактике суицидального поведения у детей и подростков Фомушкина М.Г. - зам. главного врача по медицинскому обслуживанию населения ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница», главный детский психиатр департамента здравоохранения Тюменской области Анализ суицидальных попыток несовершеннолетних за 2014 год • Материалы: талон регистрации случая суицида, амбулаторная карта , характеристика из школы, материалы межведомственной службы экстренного реагирования «ребеноксемья» 99 суицидальных попыток (42% - Тюмень, 21% - Тобольск, Тобольский район и др.) Суицидальные попытки несовершеннолетних Способы совершения суицидальной попытки Психическое здоровье подростков, совершивших суицидальную попытку • У 68,6% впервые выявлены психические расстройства разной степени тяжести, взяты под наблюдение психиатром в группу «суицидоопасных», по показаниям - им назначено медикаментозное лечение, занятия с психотерапевтом, психологом Центра суицидальной превенции • 19,2% подростков направлены на лечение в детское и подростковое психиатрические отделения ГБУЗ ТО «ОКПБ» Анализ суицидов подростков за 2013-2014 г.г. 2013 г. – 14 суицидов (4,9 на 100 тысяч соответствующего населения ) 2014 г.–12 суицидов Город – 22% Сельские территории – 78% Календарь суицидальных действий подростков Способы суицидальных действий подростков Зимние месяцы – 36% Летние месяцы – 34% Состояли под наблюдением у психиатра F 70 – 2 подростка В анамнезе у одного подростка – суицидальные попытки (страдал эпилепсией) Основные мотивы суицидального поведения у подростков Мотивы Суицидальные попытки Завершенные суициды конфликты с родителями 52,5% 40,1% отвержение со стороны любимого человека , конфликты со сверстниками 37,5% 17,3% смерть близкого человека (родителя, друга, подруги) 1% 13,0% обвинение в совершение преступления, участие в следственных действиях 3% 10,7% нежелательная беременность - 4,3% Бредовые переживания 6% 2% Отягощающим фактором в совершении суицида подростком в 14% случаев явилось употребление алкоголя Механизмы формирования суицидального поведения подростков 1. Демонстративно-шантажный. 2. Форма протестной реакции. 3. Способ «наказания родителей» и / или решения семейных конфликтов. 4. Попытка уменьшить бремя высокой ответственности. 5. Попытка справиться с непереносимостью разлуки. 6. Подражание или поведение по «родительскому образцу» или поведению «кумира». 7. Истинное суицидальное поведение. Бебчук М.А., Салихова А.Р. Влияние семьи на суицидальное поведение у детей и подростков // Педиатрия. – 2009. - № 2. – С. 141-143. Характеристика семей подростков, совершивших суицид • Полные семьи (родные) – 56,5% • Материнская семья – 21,8% • Приемная семья -21,7% Материально обеспеченные семьи – 30% Малообеспеченные семьи – 70%, из них семьи с асоциальной направленностью – 13% Из неправильных стилей воспитания преобладала гипоопека (30,4%), авторитарный стиль наблюдался у 8,7% Наследственная отягощенность по суицидальному поведению – 8,6% Все отношения в семьях подростков, совершивших суицид, носили дисфункциональный характер. Отмечалось отсутствие прямых коммуникаций, доверия, запрет на выражение чувств, конфликты, отстраненность и неучастие родителей в жизни ребенка. Семья учит ребенка удовлетворять свои потребности Показатели адаптированности семьи Семья как совокупность личностей Индивидуальные показатели •Образование •Профессия •Законопослушность •Социальный контекст Семья как социальный институт •Психическое здоровье •Физическое (соматическое) здоровье •Личностные особенности членов семьи •Cредств к жизни •Структура •Детность В О С П Р О И З В О Д С Т В О •Адаптация- сплоченность •Интимностьавтономность •Качество брака Семья как малая социальная группа Сравнение функциональных и дисфункциональных семей Дисфункциональные семьи Функциональные семьи Негибкость ролей, функции ригидны Гибкость ролей, взаимозаменяемость функций Правила негуманны, им невозможно следовать Правила гуманны и способствуют гармонии, поощряется честность Границы либо отсутствуют, либо ригидны Границы признаются и уважаются Коммуникации непрямые и скрытые Коммуникации прямые Чувства не ценятся. Запрет на выражение некоторых чувств Чувства открыты. Свобода говорить Поощряется зависимость и покорность Поощряются рост и независимость Индивиды не способны разрешать конфликты Индивиды способны видеть конфликты Исход неприемлемый и деструктивный Исход приемлемый и конструктивный Заключение • Группа риска по суицидальному поведению включает в себя детей и подростков, имеющих наследственную отягощенность по суициду и психические заболевания. Необходимо учитывать личностные особенности подростков (агрессия, импульсивность, тревожность, нейротизм и др.), а также степень стресса переживаемых членами семьи. • Основной семейный фактор риска суицидального поведения подростков – это отстраненность и неучастие родителей в жизни ребенка, дисфункциональный характер отношений и конфликты в семье Роль семьи в профилактике суицидального поведения Постоянно разговаривать с ребенком, знать его проблемы, строить планы на будущее Внушать ребенку оптимистический настрой, вселять уверенность, показывать, что он способен добиваться поставленных целей Не надо сравнивать ребенка с другим – более успешным, спрашивать по способностям Вместе проводить время: спорт, отдых на воздухе (получение положительных эмоций) Соблюдение режима дня: питание, сон (7-8 часов), прогулки на воздухе Заключение • Отсутствие ранних негативных травматических событий может обеспечить психическое здоровье даже при наличии генов уязвимости в плане суицидального поведения • Профилактика суицидального поведения у подростков должна включать в себя работу с дисфункциональными семьями, освоение навыков родительской компетентности
