Презентация - Новосибирская областная ассоциация врачей

Общество взаимного
страхования
М.Н. Лесникова
Исполнительный директор, юрист
Новосибирской областной ассоциации
врачей
08 Декабря 2010 года
ОСНОВЫ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статья 63.
Социальная поддержка и правовая защита
медицинских и фармацевтических работников
Пункт 7
«Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:
страхование профессиональной ошибки, в
результате которой причинен вред или ущерб
здоровью гражданина, не связанный с
небрежным или халатным выполнением ими
профессиональных обязанностей»;
Правовые основы

1) ГК РФ
2) Закон Российской Федерации
от 27 ноября 1992 года N 4015-I
"Об организации страхового
дела в Российской Федерации«
 и иные.

страхование ответственности на
случай причинения вреда
третьим лицам называется
страхованием гражданской
ответственности, которая носит
имущественный характер
возмещения вреда при
нарушении неимущественных
благ гражданина
Условие выбора страховой
компании
возможность формирования
единого механизма рассмотрения
жалоб и претензий пациентов на
территории Новосибирской области
в досудебном порядке с
привлечением юридической
службы страховой компании, в
которой будет застрахован врач
(ЛПУ).
Страховая компания:





отсутствует опыт расчета страховых сумм и
выплат;
нет в штате грамотных специалистов –
экспертов, а так же юристов, имеющих опыт в
разрешении медицинских конфликтов;
отсутствует практическая возможность
сопровождать на досудебном этапе, все
претензии (жалобы) к мед. организациям с
признаками страхового случая;
не страхуют моральный вред, а именно, он
составляет большую часть исков;
по окончании срока договора внесенные деньги
не возвращаются.
Правовое регулирование
ОВС
1) ГК РФ
 2) Федеральный закон от 29
ноября 2007 N 286-ФЗ « О
взаимном страховании»
 3) Закон Российской Федерации
от 27 ноября 1992 года N 4015-I
"Об организации страхового
дела в Российской Федерации".

Гражданский кодекс
Статья 968 Взаимное страхование






1. Граждане и юридические лица могут страховать свое имущество и
иные имущественные интересы, указанные в п. 2 ст. 929 ГК РФ, на
взаимной основе путем объединения в обществах взаимного
страхования необходимых для этого средств.
2. Общества взаимного страхования осуществляют страхование
имущества и иных имущественных интересов своих членов и
являются некоммерческими организациями.
Особенности правового положения обществ взаимного страхования и
условия их деятельности определяются в соответствии с настоящим
Кодексом законом о взаимном страховании.
3. Страхование обществами взаимного страхования имущества и
имущественных интересов своих членов осуществляется
непосредственно на основании членства, если учредительными
документами общества не предусмотрено заключение в этих случаях
договоров страхования.
Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются к
отношениям по страхованию между обществом взаимного
страхования и его членами, если иное не предусмотрено законом о
взаимном страховании.
4. Осуществление обязательного страхования путем взаимного
страхования допускается в случаях, предусмотренных законом о
взаимном страховании.
Федеральный закон
«О взаимном страховании»
от 29.11.2007 года № 286-ФЗ

Взаимным страхованием является
страхование
имущественных
интересов членов общества на
взаимной
основе
путем
объединения в обществе взаимного
страхования
необходимых
для
этого средств.
Преимущества ОВС
1) условия страхования максимально
учитывают особенности
медицинской деятельности и
интересы медицинских
работников,
В страховой кампании условия
учитывают интересы компании
2) страхование производится по
тарифам, которые наиболее
приемлемы для всех членов
Общества, исходя из минимальных
затрат
Для страховых компаний тариф –
основа получения прибыли
3) характерна непотопляемость,
устойчивость в управлении и
функционировании. При падении
стоимости акций коммерческой
страховой компании, её может
купить другая компания и при этом
сменить управляющих. Общество
взаимного страхования нельзя
купить или продать.
4) Образующееся в силу специфики
страховых операций превышение
страховых взносов над
произведенными страховыми
выплатами остается в распоряжении
членов общества-страхователей, а
не растворяется «в недрах» чужой
организации
СОЗДАНИЕ ОБЩЕСТВА
В целях взаимного страхования создается основанная на членстве
некоммерческая организация в форме общества взаимного
страхования.
Общество может быть создано по инициативе не менее чем пяти
физических лиц, но не более чем двух тысяч физических лиц и
(или) по инициативе не менее чем трех, но не более чем пятисот
юридических лиц, созвавших общее собрание, на котором
принимается устав общества, формируются органы управления
общества и орган контроля общества.
Число членов общества может быть не менее чем пять
физических лиц и не более чем две тысячи физических лиц и
(или) не менее чем три и не более чем пятьсот юридических лиц.
Обществом осуществляется ведение списка членов общества.
14
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ






1) заявление о предоставлении лицензии;
2) устав общества взаимного страхования;
3) документ о государственной регистрации
общества взаимного страхования в качестве
юридического лица;
4) сведения о председателе правления,
директоре, главном бухгалтере, председателе
ревизионной комиссии (ревизоре) общества
взаимного страхования;
5) положение о формировании страховых
резервов;
6) правила страхования по видам страхования,
установленным настоящим Законом и внесенным
в устав общества взаимного страхования, за
исключением видов страхования,
предусмотренных подпунктами 1 - 5 пункта 1
статьи 32.9 настоящего Закона, с приложением
образцов используемых документов (если
уставом общества предусмотрено заключение
договора страхования).
ЦЕЛЬ

Цель создания ОВС –
страхование профессиональной
ответственности медицинских
работников, реальная
страховая защита по наиболее
приемлемой для всех членов
общества цене и на наилучших
для них условиях.
ЗАДАЧИ

ОВС
реализация права медицинских работников на страхование
профессиональной ошибки, в результате которой причинен
вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с
небрежным или халатным выполнением ими профессиональных
обязанностей

страхование медицинских работников по минимальной цене

правовое сопровождение на досудебном и судебном этапах с
привлечением компетентных и квалифицированных
специалистов

минимизация денежных выплат по исковым требованиям

защита медицинских работников от необоснованных исков

социально- экономическая стабильность медицинских
работников при страховом случаи

повышение качества медицинских услуг
ИСТОЧНИКИ ФОРМИРОВАНИЯ
ИМУЩЕСТВА
вступительный взнос;
 страховая премия (страховые взносы);
 дополнительный взнос;
 добровольные денежные и иные имущественные взносы и
пожертвования;
 доходы, получаемые от инвестирования и размещения
временно свободных средств страховых резервов и иных
средств;
заемные средства;
взносы на покрытие расходов, связанных с уставной
деятельностью общества;
иные не запрещенные законодательством РФ поступления.

18
ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ
Объектом страхования являются
имущественные интересы лица, о
страховании которого заключен
договор, связанные с обязанностью
последнего в порядке, установленном
законодательством, возместить ущерб,
нанесенный третьим лицам, в связи с
осуществлением Застрахованным
профессиональной деятельности.
Страховые случаи


причинение вреда здоровью Третьему лицу
(Пациенту)
смерть Третьего лица (Пациента)

наступившая инвалидность Третьего лица
(Пациента)

дефекты оказания медицинской помощи
(некачественная медицинская помощь
(услуга)), повлекшие возникновение страхового
случая

причинение вреда здоровью и жизни Третьему
лицу (Пациенту) источником повышенной
опасности
Устав ОВС должен содержать:
При поступлении жалобы, претензии с
признаками страхового случая, руководитель
ЛПУ (врач) будет обязан направить ее в ОВС,
где будут работать штатные юристы, которые
на начальном этапе будут рассматривать и
оценивать обращения.
В случае необходимости
профессионального заключения ОВС будет
привлекать профильных медицинских
специалистов (экспертов), создав тем самым,
так называемый «экспертный совет».
Благодарю за внимание!
«Собраться вместе — это начало.
Держаться вместе — это прогресс.
Работать вместе — это успех».
Генри Форд
22