Эмоции, воля, произвольная деятельность. Сознание. Синдромы. Классификация психических расстройств.
advertisement
КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ Психиатрия, наркология и медицинская психология 4 курс стоматологического факультета Эмоции, воля, произвольная деятельность. Сознание. Синдромы. Классификация психических расстройств. МАГЗУМОВА ШАХНОЗА ШАХЗАДЭЕВНА ЭМОЦИИ Эмоции представляют собой одну из важнейших сторон психических процессов, характеризующих переживание человеком действительности. Эмоции и чувства выполняют 2 функции: Сигнальную Регулирующую ЭМОЦИИ ЭМОЦИИ эмоциональная реакция положительные отрицательные эмоциональное состояние настроение аффект эмоциональные отношения положительные отрицательные ЭМОЦИИ Патологический аффект – кратковременной психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся концентрацией сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следует общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон, сопровождается частичной или полной ретроградной амнезией ПАТОЛОГИЯ ЭМОЦИЙ ПАТОЛОГИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ патологический аффект тревога страх патологическое снижение настроения патологическое повышение настроения отсутствие чувств (эмоций) депрессия дисфория эйфория мания апатия эмоциональная тупость слабодушие амбивалентность неадекватность ПАТОЛОГИЯ ЭМОЦИЙ депрессивный синдром маниакальный синдром ПАТОЛОГИЯ ЭМОЦИЙ дисфорический синдром ЭМОЦИИ Тревога – чувство сильного волнения, беспокойства, нередко без внешнего повода, немотивированное беспокойство за свое благополучие, за благополучие своих близких Страх – проявляется чувством напряжения и ожидания угрожающего события ЭМОЦИИ Эйфория – повышение настроения с оттенком довольства, удовлетворенности. Экстаз восторга – высшая степень ЭМОЦИИ Эмоциональное слабодушие – эмоциональная слабость, истощаемость, когда больные легко умиляются, плачут Эмоциональная тупость – выражается в постепенном ослаблении и обеднении эмоциональных реакций вплоть до эмоциональной холодности, равнодушия. безучастности ЭМОЦИИ Амбивалентность двойственность чувств, состояние, при котором возможно одновременное проявление противоположных чувств, обуславливающих непоследовательность мышления и неадекватность поведения ЭМОЦИИ Эмоциональная неадекватность – проявление чувств, не соответствующих реальной ситуации, в которой находится больной Дистимия – преходящее угнетение настроения без видимой причины с преобладанием отрицательных эмоций и снижением влечений ЭМОЦИИ Апатия – состояние эмоционального безразличия, тупости, равнодушия ко всем и всему, сочетается с полной бездеятельностью больного ЭМОЦИИ Аффективная диссоциация – несоответствие содержания мышления аффективному фону Аффективная разрядка – ощущение облегчения, иногда опустошенности, наступающее в результате вызванных аффектом действий ЭМОЦИИ Аффективной оцепенение – утрата аффективной модуляции, стойкий напряженный аффект. Дисфория – угрюмое, ворчливораздражительное, злобное и мрачное настроение с повышенной чувствительностью к любому внешнему раздражителю, ожесточенностью и взрывчатостью. ЭМОЦИИ Депрессия – состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающимся с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями ЭМОЦИИ Депрессивный синдром : Пониженное настроение до тоски Умственная (идеаторная) заторможенность Двигательная (моторная) заторможенность ЭМОЦИИ Триада Протопопова В.П. при депрессиях: Расширение зрачков Тахикардия Спастические запоры ЭМОЦИИ Мания – повышенное радостное настроение с усилением влечений и неутомимой деятельностью, ускорением мышления и речи, веселостью, чувством превосходного здоровья, выносливости, силы, когда все воспринимается в розовом свете, над всем господствует оптимизм ЭМОЦИИ Маниакальный синдром: Повышение настроения до эйфории Ускорение темпа психической деятельности Чрезмерная двигательная активность ВОЛЯ, ВЛЕЧЕНИЕ Индивидуальная способность к сознательной целеустремленной психической деятельности называется волей. Влечение – переживание определенной биологической потребности, подразумевает определенные формы поведения ПАТОЛОГИЯ ВОЛИ гипобулия парабулия ПАТОЛОГИЯ ВОЛИ абулия булимия клептомания дромомания пиромания суицидомания сексуальные извращения дипсомания ПАТОЛОГИЯ ВОЛИ Гипобулия – понижение волевой активности, бедность побуждений, вялость, бездеятельность, скудная, лишенная выразительности речь, ослабление внимания, обеднение мышления, снижение двигательной активности, ограничение общения вследствие снижения откликаемости ПАТОЛОГИЯ ВОЛИ Абулия – отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости ПАТОЛОГИЯ ВОЛИ Парабулия – извращение волевой активности, сопровождающееся соответствующей деятельностью Булимия (полифагия) – патологическое повышение потребности в пище, приводящее к ожирению, ненасытный аппетит ПРОИЗВОЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Ступор – состояние психической и двигательной заторможенности Ступор апатический – сочетание абсолютной безучастности, полной бездеятельности и крайнего бессилия, доходящего до прострации, сопровождается бессонницей ПРОИЗВОЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Ступор депрессивный (мрачное оцепенение) – массивное двигательное торможение, достигающее полной обездвиженности на высоте депрессии. Ступор психогенный – реакция в форме обездвиженности на переживание страха, ужаса, катастрофы, внезапной смерти близкого человека ПРОИЗВОЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Ступор экзогенный – состояние обездвиженности, возникающее в результате токсического или инфекционного поражения (отравление нейролептиками, др веществами, энцефалит и т.п.) головного мозга ПРОИЗВОЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Маниакальное возбуждение – чрезмерное стремление к деятельности с незаконченностью и немотивированными переходами от одного вида деятельности к другому, сочетается с повышенным аффектом ПРОИЗВОЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Кататонический синдром – состояние, в котором преобладают нарушения в двигательной сфере: заторможенность (ступор) или возбуждение КАТАТОНИЧЕСКИЙ СТУПОР Проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса и молчанием (мутизм) Если симптомы нерезко выражены констатируют субступор КАТАТОНИЧЕСКИЙ СТУПОР Этапы: Ступор с явлениями восковой гибкости (каталепсия) Негативистический ступор Ступор с оцепенением КАТАТОНИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ Двигательное возбуждение с преобладанием двигательных и речевых стереотипий (однообразное повторение больным одних и тех же слов и словосочетаний или движений КАТАТОНИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ Этапы: Экстатическое (растеряннопатетическое) возбуждение Импульсивное возбуждение Гебефреническое возбуждение Немое (безмолвное) возбуждение СОЗНАНИЕ Это наивысшая человеческая форма психической жизни, субъективное переживание объективной реальности, самая сложная координирующая и интегрирующая функция головного мозга, «дирижер психики» ПАТОЛОГИЯ СОЗНАНИЯ Критерии помрачнения сознания (Тетрада Ясперса): 1. Отрешенность от действительности; 2. Дезориентировка во времени, в месте и окружающих лицах и собственной личности; 3. Непоследовательность, бессвязность, инкогерентность мышления; 4. Полная или частичная амнезия реальных событий в период нарушенного сознания. ПАТОЛОГИЯ СОЗНАНИЯ синдромы выключения сознания оглушение сопор кома синдромы помрачнения сознания ПАТОЛОГИЯ СОЗНАНИЯ делирий онейроид сумеречное растройство аменция ПАТОЛОГИЯ СОЗНАНИЯ Аменция: Растерянность и инкогеренция (ассоцивтивная бессвязность) Невозможность осмысления окружающего и нечеткое сознание своего я Возбуждение в пределах постели, непрерывные стереотипные движения головой, конечностями Настроение изменчивое Речь бессвязная, набор слов, звуков Вечером и ночью возможны зрительные иллюзии, галлюцинации Светлых промежутков не бывает Полная амнезия периода помрачения сознания ПАТОЛОГИЯ СОЗНАНИЯ Делирий: Наплывы парейдолий и сценоподобных зрительных галлюцинаций Выраженное двигательное возбуждение Острый чувственный бред Аффективные расстройства Дезориентировка в месте, времени, окружающих, но самосознание сохранено ПАТОЛОГИЯ СОЗНАНИЯ Онейроид Сновидное расстройство сознания, полная отрешенность от окружающего, фантастическое содержание переживаний, видоизменение и перевоплощение своего я, переживания развертываются как чередующиеся фантастические ситуации ПАТОЛОГИЯ СОЗНАНИЯ Сумеречное помрачение сознания: Дезориентировка в окружающем Развитие галлюциноза и острого чувственного бреда Аффект тоски, злобы и страха Неистовое возбуждение или внешне упорядоченное поведение Внезапно начинается и внезапно заканчивается Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней и более СИМПТОМ Симптом - это отдельный признак психической болезни. Синдром - симптомокомплекс, объединенный единым механизмом развития, патогенезом СИНДРОМ СИНДРОМЫ простые и малые и специфические и типичные и сложные большие неспецифические атипичные функциональные и негативные и невротические и органические позитивные психотические СИНДРОМЫ Простые – состоят из типичного для данного синдрома набора симптомов Сложные –отличаются присоединением к типичному симптомокомплексу расстройств из других регистров СИНДРОМЫ Позитивные – патологические продуктивные образования («плюссиндромы»), привнесенные в состояние организма болезненным процессом Негативные – («минус-синдромы») малообратимые, без абсолютной нозологической специфичности нарушения временного или стойкого обеднения епсихической деятельности НЕВРОТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ Функциональны Обратимы Психогенны Относительно малопродолжительны СИНДРОМЫ ПСИХОТИЧЕСКОГО УРОВНЯ аффективные (эмоциональные) синдромы депрессивный синдром маниакальный синдром дисфорический синдром галлюцинаторнобредовые синдромы галлюциноз паранойяльный синдром параноидный синдром галлюцинаторно-пароноидный синдром парфреннный синдром синдром Котара сложные двигательно- волевые нарушения синдромы нарушенного сознания синдромы нарушения памяти и интеллекта кататоническое возбуждение кататонический ступор гебефренный синдром Синдромы выключенного сознания: оглушение, сопор, кома Синдромы помраченного сознания: делирий, онейроид, сумеречное расстройство сознания, аменция Корсаковский амнестический синдром психоорганический синдром деменция (слабоумие) олгофрения (малоумие) КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 3 основных вида патологии психики: группа эндогенных болезней психики; группа экзогенных психических болезней; состояния, обусловленные патологией развития. ЭНДОГЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 1. Шизофрения. 2. Биполярное психическое расстройство (маниакальнодепрессивный психоз). 3. Функциональные психозы позднего возраста (инволюционные психозы). ЭНДОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ : 1. Эпилепсия. 2. Атрофические процессы мозга: сенильное слабоумие; болезнь Альцгеймера; болезнь Пика; болезнь Паркинсона; хорея Гентингтона. 3. Наследственные органические заболевания. ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ : 1. Сосудистые заболевания головного мозга; 2. Психические расстройства при ЧМТ; 3. Психические расстройства при опухолях головного мозга; 4. Психические расстройства при инфекционноорганических заболеваниях головного мозга: - энцефалиты; - сифилис мозга, прогрессивный паралич; - абсцессы мозга. 5. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях; 6. Периодические органические психозы; 7. Психозы позднего возраста: - острые психозы; - галлюцинозы. ЭКЗОГЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА : 1. Симптоматические психозы: при соматических неинфекционных заболеваниях; при соматических инфекционных заболеваниях; при интоксикациях. 2. Токсикомании: алкоголизм; неалкогольные токсикомании; наркомании. 3. Психогенные заболевания: неврозы; реактивные психозы. ПАТОЛОГИЯ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ : Дизонтогении: психопатии олигофрении СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ ☻
