МКБ-10

Организация амбулаторной
психиатрической помощи
детям на примере Медикопедагогического центра
ОГУЗ ТКПБ
Этапы развития детской психиатрической
амбулаторной службы
•1989год-создание ПГС
• До 1991года-1 кабинет в структуре психиатрического
диспансера для
взрослых
• 1994 год- открытие самостоятельного диспансера (
ул.Загорная)
• 1994 год- ДДО присвоено название «Медикопедагогический центр»
• 1998год-открытие дневного стационара.
• 2004 год- внедрение новой формы амбулаторной помощи:
стационар на
•
дому
• 2004 год- переезд в новое здание по адресу: ул.Северный
городок,52
МКБ 10
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1.1 F00-F09 — Органические, включая симптоматические психические
расстройства
1.2 F10-F19 — Психические расстройства и расстройства поведения,
связанные с употреблением психоактивных веществ
1.3 F20-F29 — Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
1.4 F30-F39 — Расстройства настроения (аффективные расстройства)
1.5 F40-F48 — Невротические, связанные со стрессом и
соматоформные расстройства
1.6 F50-F59 — Поведенческие синдромы, связанные с
физиологическими нарушениями и физическими факторами
1.7 F60-F69 — Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
1.8 F70-F79 — Умственная отсталость
1.9 F80-F89 — Расстройства психологического развития
1.10 F90-F98 — Эмоциональные расстройства и расстройства
поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
1.11 F99 — Психическое расстройство без дополнительных уточнений
Умственная отсталость
•
•
•
•
F70-F79 — Умственная отсталость
F70. Умственная отсталость легкой степени
– F70.0 Умственная отсталость легкой степени — с указанием на отсутствие и
слабую выраженность нарушения поведения
– F70.1 Умственная отсталость легкой степени — значительное нарушение
поведения, требующее ухода и лечения
– F70.8 Умственная отсталость легкой степени — другие нарушения
поведения
– F70.9 Умственная отсталость легкой степени — без указаний на нарушение
поведения
F71. Умственная отсталость умеренная
– F71.0 Умственная отсталость умеренная — с указанием на отсутствие и
слабую выраженность нарушения поведения
– F71.1 Умственная отсталость умеренная — значительное нарушение
поведения, требующее ухода и лечения
– F71.8 Умственная отсталость умеренная — другие нарушения поведения
– F71.9 Умственная отсталость умеренная — без указаний на нарушение
поведения
F72. Умственная отсталость тяжелая
– F72.0 Умственная отсталость тяжелая — с указанием на отсутствие и
слабую выраженность нарушения поведения
– F72.1 Умственная отсталость тяжелая — значительное нарушение
поведения требующее ухода и лечения
– F72.8 Умственная отсталость тяжелая — другие нарушения поведения
– F72.9 Умственная отсталость тяжелая — без указаний на нарушение
поведения
Умственная отсталость
•
F73. Умственная отсталость глубокая
– F73.0 Умственная отсталость глубокая
выраженность нарушения поведения
– F73.1 Умственная отсталость глубокая
требующее ухода и лечения
– F73.8 Умственная отсталость глубокая
– F73.9 Умственная отсталость глубокая
•
— с указанием на отсутствие и слабую
— значительное нарушение поведения
— другие нарушения поведения
— без указаний на нарушение поведения
F78. Другие формы умственной отсталости
– F78.0 Другие формы умственной отсталости — с указанием на отсутствие и
слабую выраженность нарушения поведения
– F78.1 Другие формы умственной отсталости — значительное нарушение
поведения требующее ухода и лечения
– F78.8 Другие формы умственной отсталости — другие нарушения поведения
– F78.9 Другие формы умственной отсталости — без указаний на нарушение
поведения
•
F79. Умственная отсталость неуточнённая
– F79.0 Умственная отсталость неуточнённая
выраженность нарушения поведения
– F79.1 Умственная отсталость неуточнённая
поведения требующее ухода и лечения
– F79.8 Умственная отсталость неуточнённая
– F79.9 Умственная отсталость неуточнённая
поведения
— с указанием на отсутствие и слабую
— значительное нарушение
— другие нарушения поведения
— без указаний на нарушение
Расстройства психологического развития
•
•
•
•
•
F80. Специфические расстройства развития речи и языка
– F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции
– F80.1 Расстройство экспрессивной речи
– F80.2 Расстройство рецептивной речи
– F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией [Ландау-Клефнера]
– F80.8 Другие расстройства развития речи и языка
– F80.9 Расстройства развития речи и языка неуточнённые
F81. Специфические расстройства развития учебных навыков
– F81.0 Специфическое расстройство чтения
– F81.1 Специфическое расстройство спеллингования
– F81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков
– F81.3 Смешанное расстройство учебных навыков
– F81.8 Другие расстройства развития учебных навыков
– F81.9 Расстройство развития учебных навыков неуточнённое
F82. Специфические расстройства развития моторной функции
F83. Смешанные специфические расстройства психологического развития
F84. Общие расстройства психологического развития
Расстройства психологического развития
•
•
– F84.0 Детский аутизм
• F84.01 Детский аутизм, обусловленный органическими
заболеваниями головного мозга
• F84.02 Детский аутизм вследствие других причин
– F84.1 Атипичный аутизм
• F84.11 Атипичный аутизм с умственной отсталостью
• F84.12 Атипичный аутизм без умственной отсталости
– F84.2 Синдром Ретта
– F84.3 Другое дезентегративное расстройство детского возраста
– F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной
отсталостью и стереотипными движениями
– F84.5 Синдром Аспергера
– F84.8 Другие общие расстройства развития
– F84.9 Общее расстройство развития неуточнённое
F88. Другие расстройства психологического развития
F89. Расстройство психологического развития неуточнённое
Расстройства поведения и эмоций
•
•
•
F90. Гиперкинетические расстройства
– F90.0 Нарушение активности и внимания
– F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения
– F90.8 Другие гиперкинетические расстройства
– F90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточнённое
F91. Расстройства поведения
– F91.0 Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи
– F91.1 Несоциализированное расстройство поведения
– F91.2 Социализированное расстройство поведения
– F91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство
– F91.8 Другие расстройства поведения
– F91.9 Расстройство поведения неуточнённое
F92. Смешанные расстройства поведения и эмоций
– F92.0 Депрессивное расстройство поведения
– F92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций
– F92.9 Смешанное расстройство поведения и эмоци
Расстройства поведения и эмоций
–
•
•
F94.0F94. Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для де
и подросткового возрастов
– Элективный мутизм
– F94.1 Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте
– F94.2 Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу
– F94.8 Другие расстройства социального функционирования в детском возрасте
– F94.9 Расстройство социального функционирования в детском возрасте неуточнённое
F95. Тики
– F95.0 Транзиторные тики
– F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы
– F95.2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков [синдром де ла Туретт
– F95.8 Другие тики
– F95.9 Тики неуточнённые
F98. Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в де
и подростковом возрасте
– F98.0 Энурез неорганической природы
– F98.1 Энкопрез неорганической природы
– F98.2 Расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте
– F98.3 Поедание несъедобного младенцами и детьми
– F98.4 Стереотипные двигательные расстройства
– F98.5 Заикание [запинание]
– F98.6 Речь взахлеб
– F98.8 Другие уточнённые эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом
обычно приходящимся на детский возраст
– F98.9 Эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящ
на детский и подростковый возраст, неуточнённое
Этапы организации взаимодействия
специалистов различного профиля:
• предварительная диагностика
• первичная и углубленная диагностика
(часто требует госпитализации в
детские отделения ТКПБ)
• комплексная коррекция и реабилитация
• завершающий реадаптационный этап.
Основные принципы социально-медикопсихологической помощи детям и
подросткам:
• междисциплинарность
• межведомственность
• повышение квалификации специалистов, обучение
их основам смежных специальностей
• профилактическая направленность
• интегративность
• реабилитационный принцип коррекции
• динамическое наблюдение и помощь
• разработка методов измерения эффективности
• коррекционные научные исследования для
изученичения групп повышенного риска и выработки
междисциплинарных подходов к профилактике и
коррекции различных форм щкольной и социальной
дизадаптацией.
Курируемые районы врачами
МПЦ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Петрова Л.А. -
Первомайский р-н
Кожевниковский р-н
Каргасокский р-н
Рычкова Л.И. - Кривошеинский р-н
Парабельский р-н
Биченова В.Н. -
Александровский
Шегарский
г.Стрежевой
Рудникович Т.В.- Бакчарский
В-кетский
Зырянский
Антонова О.М. - Колпашевский
Чаинский
Тегульдетский
Кульбакина Т.А - Молчановский
Асиновский р-н
Дошкольные коррекционные
учреждения.
• 1. ДДУ № 30 - для детей с ЗПР
• 2. ДДУ № 53 - для детей с УО
• 3. ДДУ № 22 - для детей с тяжелой речевой
патологией
• 4. ДДУ№13- для детей с нарушениями
слуха
• 5. ДДУ №99-для детей с расстройством
зрения
• 6ДДУ№1,6-для детей с нарушениями
ОДА,колясочников.
Специальные коррекционные
школы.
• 1) 1- 2 вида (для слабослышащих и глухих) - школаинтернат № 15
• 2) 3 - 4 вида (для слабовидящих и слепых детей) школа-интернат
№ 33
• 3) 5 вида - школа № 12 класса для детей с тяжелой
речевой патологией
• 4) 6 вида (для детей с нарушениями опорнодвигательного аппарата) - Басандайская школа интернат
• 5) 7 вида (для детей с ЗПР) - школа № 59
• 6) 8 вида (для детей с УО) - школы №№ 45, 39, 22,
17, 59.
Структура психической патологии у
детей г. Томска
2008г.
%
2009 г.
%
2010г
%
2011 г.
%
2012г
%
Поведенческие синдромы непсихот.
растройств
73
75
79,5
79
81,3
Умственная отсталость
10,2
10
7,8
9
8,3
Органические непсихотические
расстройства
9,5
8,5
7,0
6,0
6,2
Аутизм + шизофрения
2
2,4
2,1
2,2
2,3
Невротические и соматоформные
расстройства
1,8
2,2
2,4
1,7
1,8
Органическое слабоумие (эпилепсия)
2.2
0,9
0,2
0,2
0,1
Эпилепсия без слабоумия
1,3
0,9
1,0
1,0
0,5
Структура психических
расстройств вг.Томске в 2008г.
умственная отсталость
шизофрения
деменция при эпилепсии
расстройство личности при эпилепсии
аутизм
поведенческие и непсихотические расстройства
органические непсихотические расстройства
невротические расстройства
Демографическая характеристика
диспансерного контингента больных
• В «Д» группе 788 мальчиков, 300
девочек
• Мальчиков больше в 2,6 раза.
• «К» группа 1553 мальчика и 1091
девочек. Мальчиков больше в 1,5
раза.
Сравнительные показатели первичной и
общей заболеваемости РФ и г.Томска
РФ 2005г
г.Томск
Г.Томск .
2007г.
Г.Томск
2009 год
Перв.заболеваемость
676,4
1554,8
1803,4
1844,8
Общая
3318,5
5400,7
5469,4
5487,9
заболеваемость
МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
• Г.Томск, Ул.Северный городок, 52.
• Телефон регистратуры 65-18-05
•
Зав.МПЦ
65-19-24
• Дневной стационар
65-17-39
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ