Информационно-аналитическая технология экс
advertisement
Информационноаналитическая технология экспертизы качества медицинской помощи Михайлов Сергей Михайлович, д.м.н., проф. Кафедры организации здравоохранения и управления качеством медицинской помощи СПб ГМА им. И.И. Мечникова, Ген. директор ООО «Центр качества и квалификации» Структура Автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи Инструктивно-методическое обеспечение Включая: инструкции, методические рекомендации, учебные пособия, методические материалы и др. Понятийный аппарат Система знаний, включая определение качества медицинской помощи, врачебной ошибки, количественные характеристики состояния качества медицинской помощи и их классификации и мн. др. Учебные программы Метод АТЭ КМП Стандартизированная система процедур, норм и правил организации, проведения экспертизы КМП, обобщения и статистического анализа ее результатов По подготовке экспер-тов и организаторов экспертизы КМП, а также руководителей здравоохранения и ОМС по вопросам управления качеством с применением методов активного обучения. Компьютерный модуль «АТЭ КМП» Формализованный язык экспертизы, семантический (смысловой) словарь понятий и терминов и программные средства. Универсальность, Пригодность экспертной информации для принятия управленческих решений I. Основы понятийного аппарата Качество медицинской помощи Врачебный процесс Врачебная ошибка Определения Экспертиза КМП Эксперт КМП Организатор экспертизы КМП прочие… Врачебных ошибок Классификации Ненадлежащего КМП I. Основы понятийного аппарата Выполнение медицинских технологий Компоненты качества медицинской помощи* Риск для пациента Оптимальность использования ресурсов Удовлетворенность потребителей медицинской помощи * Рекомендации экспертов ВОЗ, 1983 г. I. Основы понятийного аппарата Врачебные ошибки Отсутствуют Надлежащее КМП Имеются Ненадлежащее КМП I. Основы понятийного аппарата Негативные следствия врачебных ошибок Классы ненадлежащего КМП Преждевременная смерть, инвалидизация V – VI Ухудшение состояния III - IV Неоптимальное использование ресурсов II Менее значимые следствия I II. Компьютерный модуль АТЭ КМП Протокол экспертизы АТЭ КМП Врачебные ошибки Негативные следствия Качество медицинской помощи - имеются замечания Лечение - имеются замечания Фармакотерапия - имеются замечания Отдельные лекарственные средства - имеются замечания Отдельные лекарственные средства - замечания по выбору Отдельные лекарственные средства - не применено, но показано ► СИСТЕМНЫЙ ТРОМБОЛИЗИС - не применено, но показано ● Состояние пациента - негативные последствия ● Исходное патологическое состояние - реальное развитие ● Острый инфаркт миокарда - не обеспечено замедление (прерывание) ● Ресурсы здравоохранения - негативные последствия ● Ресурсы лечения - последствия для данного этапа ● Фармакотерапия - неполно использовано ● Социальные ресурсы - негативные последствия ● Преждевременная смерть – негативные последствия ● Преждевременная смерть – возможное развитие ● Преждевременная смерть – не снижена вероятность III. Программы подготовки специалистов 1 «Основы экспертизы КМП и Автоматизированная технология ее оценки» Современные представления о КМП Проведение экспертизы КМП отдельных случаев 2 «Организация ЭКМП и использование ее результатов для подготовки управленческих решений» Организация исследования состояния КМП в совокупности случаев Статистическая обработка и анализ данных с использованием программных средств АТЭ Подготовка управленческих решений Эксперты КМП Организаторы ЭКМП 3 «Основы управления КМП» Использование принципов и приемов проектноориентированного управления и методов управления качеством процессов для улучшения КМП Специалисты по управлению КМП Результаты обучения специалистов по экспертизе КМП В период с 14.01.08 по 22.03.08 всего проучено 218 специалистов Из них: Врачей стационаров – 96 человек; Врачей АПУ – 112 человек; Сотрудников СМО – 6 человек; Сотрудников СПб ГУЗ «МИАЦ» - 4 человека. Результаты обучения курсантов на цикле «Основы экспертизы …» 100% 80% 60% 40% 48% 48% 26% 26% 35% 17% 20% 0% перспективные кандидаты 2007 2008 неперспективные СООТВЕТСТВИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ РАЙОННЫХ ОТДЕЛОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И РЯДА АПУ ГОРОДА, ТРЕБОВАНИЯМ К УПРАВЛЕНЧЕСКОМУ РЕШЕНИЮ Полнота, краткость и четкость Своевременность Конкретность Эффективность Правомочность Непротиворечивость Адресность В среднем - 0,54 Обоснованность Ясная целевая направленность 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 IV. Нормативно-методическое обеспечение Монографии Учебные пособия, методические рекомендации АТЭ КМП Инструкция пользователя Нормативные документы IV. Нормативно-методическое обеспечение 1 Публикации и монографии «Экспертиза качества медицинской помощи. Теория и практика», 1997 «Гарантии качества медицинской помощи и правовое обеспечение в системе ОМС», 1998 «Автоматизированная технология экспертизы КМП и правила ее применения в учреждениях здравоохранения», 1998 «Порядок организации экспертизы качества медицинской помощи с применением автоматизированной технологии экспертизы и использование ее результатов для ранжирования лечебно-профилактических учреждений в зависимости от состояния качества медицинской помощи», 2000 «Управление качеством медицинской помощи. Проблемы, результаты и перспективы их решения», 2001 «Качество медицинской помощи. Актуализация проблемы», 2005 и другие… IV. Нормативно-методическое обеспечение Учебные и методические пособия 2 «Методы исследования качества процесса медицинской помощи и их информационные возможности», 2003 «Логика и методология экспертизы КМП в отдельном случае оказания помощи», 2003 «Основы экспертизы качества медицинской помощи и Автоматизированная технология ее оценки», 2006 «Организация экспертизы качества медицинской помощи и использование ее результатов для подготовки и принятие управленческого решения», 2005 и другие… 3 Инструкция пользователя АТЭ КМП
