ЧРЕЗМЕРНЫЙ СТРЕСС

ЗАБОТА О ЛЮДЯХ В
КРИЗИСНОЙ
СИТУАЦИИ
Метаноия – модель служения
Разработано Мартином Фелдбушем, D.Min., BCC
Адвентистское Капелланское Служение ГК
Эффект «черной дыры» в
служении в кризисной ситуации…
 История Боба –
Концентрация
на служении.
 Эффект “Черной дыры”
В служении в кризисных ситуациях:
 Определение и
Скорость убегания
 Земля: 25000 миль/ч
или 42000 км/ч.
Черная дыра 93
миллиона миль/с или
155 миллионов км/с.
 Духовно страждущие
ежедневно поддерживаются
Капелланами и пасторами.
ДУХОВНАЯ ДЕПРЕССИЯ –
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 Состояние, в котором
человек или группа людей
испытывают или
для них существует
риск переживания
крушения системы
ценностей,
которая обеспечивает
надежду
и понимание жизни.
Carpenito-Moyet, L.J. (2004),
Handbook of Nursing Diagnosis
Принципы духовной депрессии
 Чтобы справляться с трудностями жизни, каждому человеку
необходимы:



Сила
Надежда
Понимание
 Мы получаем способности справляться с трудностями,
благодаря высоким ценностям нашей системы убеждений.


История: Карл M.
История: О корреспонденте французского
агентства новостей
 Крушение убеждения или системы ценностей, которые
обеспечивают силу, надежду и понимание жизни.

История: Бог усмотрит – на протяжении пяти лет не
было церкви!
ДУХОВНАЯ ДЕПРЕССИЯ,
продолжение
 Какие существуют симптомы духовной депрессии
в жизни страждущего человека?









Сомнение в убеждениях
Кризис веры и доверия
Поиск смысла жизни и надежды
Поиск справедливости
Сомнения в Боге
Вина и стыд
Аспекты прощения
Безнадежность и фатализм
И т. д.
 Какие существуют общераспространенные
источники духовной депрессии?
 Как Иисус помогал людям пережить
духовную депрессию?
КАК ИИСУС ПОМОГАЛ ЛЮДЯМ
ПЕРЕЖИТЬ ДУХОВНУЮ
ДЕПРЕССИЮ?
 Луки 24:13.
История о
мужах идущих
в Еммаус.
 Какие
ограничения
они установили
для себя?
РАДИКАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ
СЛУЖЕНИЯ
ПО ДОРОГЕ В ЕММАУС – Модель пасторской
опеки Иисуса Христа (Луки 24:13.)
1.
ПАСТОРСКОЕ ПРИСУТСТВИ
2.
БЫТЬ ВОВЛЕЧЕННЫМ В ПРОИСХОДЯЩИЕ
СОБЫТИЯ
3.
ДУХОВНАЯ ОЦЕНКА
4.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ПАСТОРСКОЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РАДИКАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ,
продолжение
 ПАСТОРСКОЕ ПРИСУТСТВИЕ

Основное – невербальное общение
-Примеры?
-Три компонента коммуникативного
процесса:
Вербальный
Невербальный
Паравербальный
-Какой из них наиболее эффективный?
РАДИКАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ,
продолжение

ВОВЛЕЧЕННОСТЬ В СИТУАЦИЮ – ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ СЛУШАНИЕ

Инициирование рассказа истории

Открытые вопросы и другие методы слушания

Поддержание истории и фокусирование на фактах

Сложность слушания

«Подведение итога»

Какие линии существуют в истории?

Слушать восприятие, чувства и факты

Некоторые методы
 Принятие
 Общие рекомендации
 Проработка ситуации во времени и хронологии
 Наблюдения
 Слушание «по формуле ENUF»

Обратная связь, с выражением эмпатии

Что такое эмпатия? Отличие от симпатии?

Техники
 Пересказ, повторение содержания, аффект, значение
 Поиск ясности, взаимопонимания и взаимодействия
 Суммирование
 Круг слушания
РАДИКАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ,
продолжение
 ОЦЕНКА ДУХОВНЫХ НУЖД (Структурированная система,
которая позволяет взвесить и оценить сведения о
ситуации)

Библейское основание - Луки 10:25.

ЛЮБОВЬ
Бог
Мираж- Молитва
Другие
Я
Враждебность - Гостеприимство
Одиночество - Уединение
Действия Духа Святого
 Прошлое
 Настоящее
 Будущее

Потребность в прощении
Отчуждение принятия
Тревога без надежды
Движения в диалоге (Hakenworth)



(H. Nouwen)
От безликости к личности
От объективности к субъективности
От прошлого к настоящему
РАДИКАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ,
продолжение

ОЦЕНКА ДУХОВНЫХ НУЖД, продолжение.

Двусторонняя матрица:
1.
Правильное представление о Боге?
2.
Личные взаимоотношения с Богом?
3.
Понимание во время переживания потери/горя?
4.
Многозначная религиозная и духовная жизнь?
5.
Сообщество, которое может оказать опеку?
6.
Принятие Бога и других людей?
7.
Соответствие убеждений и практической жизни?
8.
Оптимистичное восприятие жизни?
9.
Чувство ответственности и благодати?
10.
Чувство ответственности и благодати?
РАДИКАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ,
продолжение
 ПАСТОРСКОЕ/ДУХОВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Назначение и функции пастора не изменяются, но традиционные пасторские
навыки применяются в клинической сфере:
Духовное образование, понимание, переориентирование
Индивидуальная и общественная молитва
Вера в заступническую молитву
Объединяющее и объясняющее всемирное видение
Покаяние
Системы социальной поддержки верующих людей
Ритуалы и таинства
Вера в священное вмешательство/прощение
Вера в жизнь и смерть
Уникальный характер пасторского вмешательства в кризисной ситуации
Конфиденциальные/привилегированные взаимоотношения
(George S. Everly, Jr., Ph.D.)
РАДИКАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ,
продолжение
 Самосознание основывается на трех
предположениях:

Первые впечатления не всегда правильные
- Давид и Голиаф

Мы можем изменять рамки
- Проповедь на горе благословений и притчи

Мы можем испытывать другие методы
- Моисей
ОТВЕТ ЧЕЛОВЕКА НА СТРЕСС
Hans Selye, M.D. – Стрессоры и стресс
Уровень оптимального стресса
Напряжение
Положительный
стресс
Отрицательный
стресс
Волна стресса
ОТВЕТ ЧЕЛОВЕКА НА СТРЕСС

Стресс – связной механизм между нашими стимулами и внутренними ответами.
Стрессор
Когнитивная интерпретация
Эмоциональная волна
Ответ на стресс
Возбуждение целевого органа
Чрезмерное возбуждение
&
Дисфункция
Правильно справиться со стрессом
&
Гомеостаз
ОТВЕТ ЧЕЛОВЕКА НА СТРЕСС,
продолжение



Две категории стрессоров
1.
Биологические
2.
Психологические
-Развития
-Ситуативные
Биогенетические стрессоры вызывают однотипную
реакцию, наша реакция на психологические стрессоры
изменчива в зависимости от интерпретации.
Интерпретация и приписываемое значение являются
очень важными.

Альберт Эллис - РЭПК и Формула АВС
ЧРЕЗМЕРНЫЙ СТРЕСС:
Распространенные реакции и симптомы
 Когнитивные
 Эмоциональные
 Социальные
 Физические
 Поведенческие
 Духовные
ЧРЕЗМЕРНЫЕ СТРЕСС,
продолжение
 Когнитивные реакции
 Запутанность в мыслях
 Трудность в принятии решений
 Сниженная концентрация
 Дисфункция памяти
 Кратковременное внимание
 Трудности в решении проблем
 Накапливание трудностей
 Ночные кошмары, предрассудки по поводу
травмы и галлюцинации
ЧРЕЗМЕРНЫЙ СТРЕСС,
продолжение
 ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Основные эмоции (подобно основным цветам также
имеют движение и направления)




Любовь
Гнев
Страх
По отношению
На/Против
Чего-либо
Чувства (сочетания основных эмоций)







Шок
Горе
Разочарование/депрессия
Тревога
Подавленность
Одиночество
Безнадежность/бесполезность
ЧРЕЗМЕРНЫЙ СТРЕСС,
продолжение
 Социальные реакции






Уход/Отстранение
Чрезмерно общителен
Чрезмерно необщителен
Апатия
Антисоциальные действия
Изменения во взаимоотношениях
ЧРЕЗМЕРНЫЙ СТРЕСС,
продолжение
 ФИЗИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
 Чрезмерная потливость
 Чувство сглаза
 Высокое кровяное давление
 Отягощенное дыхание
 Тремор
 Расстройства желудка
 Боли в грудной клетке
 Головные боли
 Повышенная чувствительность к шуму
ЧРЕЗМЕРНЫЙ СТРЕСС,
продолжение
 ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
 Изменения в поведенческих паттернах
 Изменения в приеме пище и режиме снабодрствования
 Небрежность в личной гигиене
 Отдаление от других людей
 Слишком долгий монолог или молчание
 Прием стимуляторов
 Притворство
 Плачь
 Слишком высоко оценивает или наоборот
обесценивает факты/людей
ЧРЕЗМЕРНЫЙ СТРЕСС,
продолжение
 ДУХОВНЫЕ РЕАКЦИИ








Сомнения в убеждениях
Кризис веры и доверия
Поиск смысла жизни и надежды
Поиск справедливости
Сомнения в Боге
Вина и стыд
Аспекты прощения
Безнадежность и фатализм
Модель переживания кризиса
Дэвида Свитзера
Стрессор
Нет кризиса
безопасность
интерпретация события
опасность
успешное
обучение методам как справляться с ситуацией
не успешное
увеличивающееся беспокойство
КРИЗИСНОЕ СОСТОЯНИЕ РАЗУМА
ПЯТЬ МОДЕЛЕЙ ПАСТОРСКОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КРИЗИСНУЮ
СИТУАЦИЮ
1. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ/ПРОФИЛАКТИЧЕСК
2.
3.
4.
5.
АЯ
ДИРЕКТИВНАЯ
РАБОТА С ТРАВМОЙ
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ/ПРОФИЛА
КТИЧЕСКАЯ ОПЕКА
 Образовательные мероприятия –
индивидуальные и групповые, которые
обучают навыкам полезного выхода из
кризисных ситуаций и разрешению их.

Примеры





Обучение здоровому образу жизни
Обучение навыкам воспитания
Обучение навыкам общения
Добрачное консультирование, а также
консультирование состоящих в браке
И т. д.
ДИРЕКТИВНАЯ ОПЕКА
 Проведение структурированной опеки во время
кратковременного чрезмерного стресса



Комната первой помощи или интенсивная опека
Непредвиденный несчастный случай
И т. д.
 Специальное, директивное руководство
 Наводит порядок в сложившейся неразберихе
 Настолько коротко, насколько это возможно
 Профилактика зависимости
ПОМОЩЬ ПОСЛЕ ТРАВМЫ
 После несчастных случаев, природных или по
вине человека
 Модели разработанные NOVA, ICISF, и т. д.
 Модель NOVA адаптированная, использует серию
вопросов, направленных на помощь в процессе
восстановления:




Безопасность и сохранность
Обсуждение и ратация
Предсказание и подготовка
Уверенность и применение (духовная опека)
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ОПЕКА –
обзор

Параллели и конструкции в модели
вспоможения Иисуса Христа, Луки 24 глава:
1.
ПАСТОРСКОЕ ПРИСУТСТВИЕ
2.
БЫТЬ ВОВЛЕЧЕННЫМ В ПРОИСХОДЯЩИЕ
СОБЫТИЯ
3.
ДУХОВНАЯ ОЦЕНКА
4.
ПАСТОРСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО/ДЕЙСТВИЯ
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ
 Классические методы, такие как:

Процессуальная модель







Установление контакта
Определение проблемы
Варианты
Стратегии
Выполнение
Оценки и следствие
Модель составления схем
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ,
продолжение

Модель Друг-Друг
Основные вопросы (прикосновение ко многообразным
аспектам в банке памяти)
Что ты хочешь?
Что ты чувствуешь?
Что ты делаешь?
(Мысли/когниции)
(чувства/аффекты)
(действия/реакция)
Интеграционные вопросы
Что тебе необходимо сделать?
Вопросы посвящения
Ты будешь это делать?
Как и когда ты будешь это делать?
Ты сообщишь мне, как будет проходить
процесс?
НАПРАВЛЕНИЕ: Увеличение
круга опеки
Указания:
- Опасность насилия по отношению к себе и другим людям
- Риск убийства или самоубийства (Самоубийство см. PALSS: Plan - План, Attempts Попытки, Losses - Потери, Support - Поддержка)
- Психотическое поведение (потеря ощущения реальности, нестабильные
мыслительные и эмоциональные процессы; галлюцинации; иллюзии; паранойя;
экстремальное отдаление; гиперактивность; изменяющиеся физические паттерны,
такие как питание и сон; иррациональное мышление; импульсивная активность)
- Изменения в настроении, эмоциях и поведении, не осознавая действие ситуативных
стрессоров
- Симптомы клинической депрессии(изменения в аппетите и весе, изменения в
режиме сна, низкая энергетика, изменения в психомоторике, сниженная
заинтересованность в жизни; чувства самобичевания и обвинения; снижение
способности думать и концентрироваться; повторяющиеся мысли смерти и
самоубийстве; постоянная печаль, беспомощность и безнадежность)
НАПРАВЛЕНИЕ, продолжение
-Экстремальная беспорядочная настойчивость
-Устойчивая неспособность предпринимать какие-либо действия
-Зависимость от химических препаратов
-Постоянные физические недомогания
- Симптомы пастора:
*Ситуации, в которых его квалификация недостаточна
*Когда пастор обеспокоен/встревожен
*Когда у пастора не хватает времени
*Когда он фрустрирует консультируемого эмоционально или
раздражен и не понимает почему это происходит
*Когда имеет место физическая или сексуальная аттракция по
отношению к консультируемому
*Другие
ЗАБОТА О ЛЮДЯХ В КРИЗИСНЫХ
СИТУАЦИЯХ:
Заботиться так, как заботился Иисус
Служение исцеления, стр. ориг. 143
-Дружба
-Эмпатия
-Удовлетворение нужд
-Построение доверительных отношений
- Приглашение других следовать за Ним