Ухо и как Мы слышим. 1. Звуковые волны 2. Слуховой проход 3.Барабанная перепонка 4. Среднее ухо 5. Улитка 6. Слуховой нерв. При нормальном слухе звуковые волны проходят через слуховой проход и вызывают механические колебания (вибрацию) барабанной перепонки и связанных с ней трёх слуховых косточек. Колебания передаются через жидкую среду в спиралевидном внутреннем ухе /ушной улитке/ и воздействуют на тысячи тонких нервных волосковых клеток внутри Кортиева органа.Здесь эти сигналы преобразуются в электрические импульсы и передаются слуховым нервом в мозг, который обрабатывает и интерпретирует их как звуки или, проще говоря, «слышит» звуки. Чаще всего потеря слуха вызвана разрушением чувствительных волосковых клеток, которые находятся в улитке внутреннего уха и отвечают за преобразование звуков в электрические потенциалы. То есть при снижении слуха мозг начинает получать искаженную информацию (звуки становятся более тихими, невнятными), что приводит к ошибкам в интерпретации звуков. Какие типы потери слуха представлены здесь? Среднее ухо Внутреннее ухо Улитка Наружный слуховой проход Кондуктивная Сенсоневральная Кохлеарный имплант Передающая катушка Вживленный имплант (приемник/стимулятор) Речевой процессор (представлен заушный) Электродная решетка (расположена в улитке) Как работает кохлеарный имплант? - Микрофон улавливает звук, преобразует его в электрический сигнал и отправляет его в речевой процессор - Речевой процессор выбирает полезную звуковую информацию, кодирует ее и посылает на катушку передатчика - Предающая катушка посылает закодированную информацию в виде ВЧ сигнала через кожу к приемнику/стимулятору - Приемник/стимулятор преобразует закодированную информацию в электрический сигнал - Электрические сигналы посылаются соответствующим электродам в электродной решетке для стимуляции волокон слухового нерва Процесс имплантации включает в себя: • Обследование, принятие решения и подготовка • Операция • Настройка и программирование • Реабилитация, обучение и дальнейшая подстройка Оценка необходимости кохлеарной имплантации • Первоначальная медицинская оценка хирургом. • Попытка коррекции слуха со слуховым аппаратом (2-6 мес). Еженедельное интенсивное обучение слуховосприятию и обучение родителей. • Аудиологическое обследование . • Рентгеновское и другие методы обследования • Заключительная встреча команды и принятие решения . Риски и осложнения связанные с операцией • Главный риск связан с наркозом и операцией. • В течение операции: возможное повреждение слухового прохода, барабанной перепонки, кровеносных сосудов, оболочек мозга (менингит), основной мембраны. • Послеоперационные: 1. Головокружение, снижение вкусовых ощущений, подергивание лицевых мышц. 2. Повреждение лицевого нерва 3. Инфекция 4. Отторжение импланта 5. Отказ устройства Необходимые условия для проведения кохлеарной имплантации • Здоровое среднее ухо • Соответствующая анатомия улитки • Функционирующий слуховой нерв Сегодня кохлеарные импланты применяются как при слухопротезировании взрослых, так и детей, в независимости от того, родились ли они глухими, или потеря слуха наступила позже. Чем короче для пациента был период глухоты, тем успешнее пройдет операция. Но если слуховой нерв в течение долгого времени не подвергался стимуляции, он не сможет достаточно хорошо проводить звуковую информацию в мозг даже при пощи импланта. Мозгу также необходим опыт в распознавании звуков с раннего детства. Именно поэтому так важно в случае врожденной глухоты провести имплантацию до достижения ребенком пятилетнего возраста, а лучше всего — в возрасте трех лет, иначе время будет упущено безвозвратно. Операционная бригада • ЛОР хирург • Анастезиолог • Аудиолог • Средний медицинский персонал Команда по кохлеарной имплантации Семья Координатор команды Хирург Аудиолог Сурдопедагог Учитель глухих Консультант семьи / психолог Консультирующие специалисты: педиатр, нейрофизиолог, рентгенолог, психолог и т.д.