upload/images/files/Депрессия у детей и подростков

ДЕПРЕССИЯ
у детей и подростков.
психолого-педагогическая
поддержка
Макарова Татьяна Петровна,
заместитель директора
Педагог-психолог, высшей категории
ГАОУ ЦППРК «Росток»
Отличие депрессивного состояния от
депрессии.
Депрессия
– это психический диагноз. У психически
нормального человека депрессия не наступает.
Признаки депрессии и депрессивного состояния очень похожи,
поэтому, обычно, люди эти два понятия путают.
Депрессия – это клиническое состояние, наступающее у
человека при невозможности справится с потерей. И говорит о
нестабильности психики.
Человек «ухает» в депрессию, чтобы сбежать от реальности.
Депрессивное же состояние – это состояние, которое наступает
у человека как реакция на потерю. Это естественная жизненная
стадия, потому что реальность не обходится без потерь»
Психологический словарь

ДЕПРЕССИЯ – (от латинского «давить», «подавить» это
психическое расстройство, характеризующееся триадой :
ДЕПРЕССИЯ
Снижение
настроения
замедление
мыслительных
процессов
Двигательная
заторможенность
снижением настроения, утратой способности
переживать радость;
нарушениями мышления (негативные суждения,
пессимистический взгляд на происходящее и т. д.);
 двигательной заторможенностью .
При депрессии снижена самооценка, наблюдается
потеря интереса к жизни и привычной
деятельности.
Кризисные состояния
Кризисные
состояния
—
психическое
(психологическое)
состояние человека, внезапно пережившего субъективно
значимую
и
тяжело
переносимую психическую
травму
(вследствие резкого изменения образа жизни, внутриличностной
картины мира) или находящегося под угрозой возникновения
психотравмирующей ситуации.
Характеризуется чувством беспокойства, тревоги различной
интенсивности; фиксацией на психотравмирующей ситуации;
переживаниями собственной несостоятельности, беспомощности,
безнадежности,
пессимистической
оценкой
собственной
личности, актуальной ситуации и будущего; выраженными
затруднениями в планировании деятельности.
Кризисные состояния являются одним из
основных и непосредственных условий
суицидального поведения
.
Выделяют
следующие
стадии
кризисного
состояния—
«психического шока»: период дезорганизации психической деятельности
длительностью до трех суток с момента получения психотравмы;
период «проживания» психотравмы длительностью от суток до двух
недель;
период демобилизации полного осознания создавшейся ситуации, ее
безысходности (невозможности восполнения потери и т. д.)) что часто
служит формированию депрессивных расстройств длительностью от
нескольких суток до нескольких недель;
период
адаптации
(«принятия»
создавшейся
ситуации):
рационализации психотравмы, включения ее (или ее последствий) во
внутриличностную картину мира, а также разрешения психотравмирующей
ситуации длительностью в несколько недель;
период восстановления: нормализации психической деятельности
длительностью до нескольких месяцев. Наиболее суицидоопасными
являются стадии дезорганизации и демобилизации.
Любой личностный кризис (в том числе и кризис,
возникший вследствие травмы) является поворотным
пунктом в развитии личности. кризисное состояние может
привести к следующим формам дезадаптации:
1. девиантное поведение
2. асоциальное поведение
3. нервно-психические расстройства
4. психосоматические расстройства
5. суицидальное поведение.
Депрессивные расстройства одним из
наиболее часто встречающихся факторов,
способствующих суицидальному
поведению
Здесь уход из жизни играет роль избавления от отчаяния,
безнадежности, неудовлетворенности собой, мрачного и
бесперспективного будущего.
Это
может быть следствием потери объекта любви и
проявляться в печали, подавленности, потери интереса к жизни,
отсутствии желания решать актуальные жизненные проблемы.
Могут появляться психосоматические расстройства: потеря
аппетита, нарушения сна, усталость.
Часто депрессия может носить скрытые формы: она
маскируется повышенной активностью, вниманием к мелочам, а
иногда социальными провокациями - правонарушениями,
употреблением наркотиков, беспорядочными половыми связями.
Распознавание симптомов депрессии и ее лечение является
важным фактором предупреждения суицидов.
Признаки депрессивных расстройств
у детей и подростков
Дети
Подростки
Агрессия, отреагирование в действиях
Печальное настроение
Потеря свойственной детям энергии
Внешнее проявление печали
Нарушения сна
Соматические жалобы
Изменения аппетита
Ухудшение успеваемости
Снижение интереса к обучению
Страх неудачи
Чувство неполноценности
Самообман – негативная самооценка
Чувство «заслуженной отвергнутости»
Низкая фрустрационная толерантность
Чрезмерная самокритичность
Снижение социализации, замкнутость
Прогулы в школе
Печальное настроение
Чувство скуки
Чувство усталости
Нарушения сна
Соматические жалобы
Неусидчивость, беспокойство
Фиксация внимания на мелочах
Чрезмерная эмоциональность
Замкнутость
Рассеянность внимания
Агрессивное поведение
Непослушание
Склонность к бунту
Злоупотребление ПАВ
Плохая успеваемость
В младшем школьном возрасте «маска»
депрессии нередко представляет собой:
Вялостиь,
быструю
утомляемость
и
снижение
побуждения,
нарастает
заторможенность,
которая
постепенно блокирует способность ребенка усваивать
новый учебный материал, создается впечатление нарушений
памяти, формирования картины «псевдодебильности».
Нередко наблюдаются школьные фобии, конфликты с
родителями, школьная дезадаптация. Часто бывают жалобы
на недомогание, неприятные ощущения в теле, повышенную
утомляемость.
Дети капризны, раздражительны, плаксивы. Отмечаются
нарушения сна, аппетита. В высказываниях звучит
недовольство собой и окружающими, жалобы на скуку.
Для детей 10-14 лет характерен вариант
депрессии, замаскированной девиантным
поведением.
Характерно обилие несвойственных ранее
подростку нарушений поведения широкого
спектра: от грубости, конфликтности с
домашними и пропусков школьных занятий до
бродяжничества, противоправных поступков,
алкоголизации, наркотизации, сексуальных
эксцессов.
Аффект
тоски
выражен
незначительно.





«дать понять человеку, в каком ты отчаянии»;
заставить пожалеть о плохом отношении»;
«показать как ты любишь другого» или
выяснить, «любят ли тебя»;
«повлиять на другого, чтобы он изменил
свое решение» ;
«призыв, крик о помощи.




Агрессия подростка направлена вовне:
отомстить,
навредить,
заставить страдать кого-либо,
привлечь к ответственности и т.п.
При этом истинное желание смерти
отсутствует.
Педагогам и родителям важно понимать
вербальные и невербальные ключи - ранние
маркеры-предвестники, свидетельствующие о
риске совершения суицида:
1. Изменение эмоций - постоянно пониженное настроение. Для ребенка
характерна тоскливость. Он считает, что у него ничего не получится, он ни на что не
способен. Ребенок подавлен, безразличен, ощущает вину перед окружающими.
2. Изменение поведения - самоизоляция от семьи и близких. Наблюдается
снижение повседневной активности, потеря интереса к ранее существовавшим
привычкам, хобби, изменение привычек: несоблюдение правил личной гигиены,
наплевательское отношение к внешнему виду. Появляется стремление к тому,
чтобы все оставили его в покое, нарушение сна, аппетита. Подросток слушает
грустную музыку, предпочитает темы разговора и чтения, связанные со смертью и
самоубийствами. Явно настораживает приведение в порядок своих вещей,
раздаривание их или уничтожение.
3. Характерны высказывания: «лучше уже не будет», «хочу умереть», «скоро
все закончится», «хорошо бы заснуть и не проснуться».
Внешние признаки депрессии не всегда отражают тяжесть состояния и
риск суицидальных действий, поэтому оценить тяжесть депрессивного
состояния может только специалист.
Значительно увеличивается суицидальный риск у детей и подростков с
девиантными формами поведения. Причем суицидальный риск возрастает по мере
увеличения количества поведенческих проблем.
Признаки суицидального поведения.
Сигналы беды - это, прежде всего,
заметная перемена в обычных манерах
поведения учащегося.
Кто из учеников должен вызывать беспокойство?
Обратите внимание на подростков, страдающих от своей
малоценности и низкой популярности в среде сверстников. Очень опасны
для подростков мифы о суицидах, ведущих к свободе личности. Эти мифы
очень активно внедряют в подростковую среду представителя различных
деструктивных сект. Появление любых сектантов в окрестностях школы
или в микрорайоне должно восприниматься как сигнал тревоги.
Обычно
выделяют
следующие
особенности
суицидального
поведения:
Эгоцентризм – погруженность в себя, сосредоточенность только на
своих переживаниях, страданиях.
Аутоагрессия – негативное отношение к себе, достигшее крайней
степени, самообвинение, безмерное преувеличение своей вины, крайне
негативная самооценка. Аутоагрессия практически всегда предшествует
гетероагрессии
в
отношении
с
близкими:
подозрительность,
необоснованность обвинения, равнодушное отношение к болезни или
смерти другого человека.
Возрастное своеобразие




Младенчество
Задержка или утрата возрастных
изменений
Самоповреждающее поведение
Самоуспокаивающее поведение
Требующее поведение, чередующееся с
апатией и безразличием
Возрастное своеобразие








Дошкольный период
Печальный вид
Потеря интереса к ранее доставляющим интерес
занятиям
Регресс в развитии
Социальная замкнутость
Тревога по поводу разлуки
Соматические жалобы
Проблемы со сном
Намерения причинить себе вред
Возрастное своеобразие








Школьный возраст
Депрессивное настроение
Самопорицание
Чувство вины
Агрессивное поведение
Отказ от участия в социальной и школьной
деятельности
Нарушения питания
Нарушения сна
Утрата интереса и удовольствия
Возрастное своеобразие









Подростковый возраст
Головные боли
Повышенная сонливость
Раздражительность у мальчиков
Подавленность, слезливость, вялость у девочек
Снижение успеваемости
Снижение самооценки
Злоупотребление ПАВ, алкоголем
Уход в себя
Длительность от одной недели
Факторы, влияющие на вероятность
возникновения депрессии в
подростковом возрасте:






Психотравма
Проблемы в семье,
экономические затруднения,
здоровье родителей
Конфликты с преподавателями
Вынужденная социальная изоляция
Низкая значимость среди сверстников
Низкая школьная неуспеваемость
Способы выхода из депрессии
Депрессия
Преодоление
кризиса,
приобретение
жизненного опыта
Саморазрушение
Педагогическая поддержка








Обращайтесь к детям по имени
Не унижайте, не сравнивайте детей друг с другом
Учите смотреть на ситуацию с других сторон
Обучите детей и чаще используйте релаксационные
упражнения
Способствуйте повышению самооценки
Будьте внимательны к эмоциональному состоянию детей
Обсудите с детьми работу служб, способных оказать
поддержку в кризисных ситуациях
Работайте с родителями
Что могут порекомендовать
педагоги родителям уже сегодня?








Быть самим позитивными!
Создать дом, полный любви и дружбы
Находить время для ежедневного общения с подростком
Воспитывать привычку рассказывать о достижениях, а
также о тревогах, сомнениях, страхах
Не оставлять без внимания проблемы ребенка
Принимать ребенка таким, какой он есть
Помочь наполнить его день интересными событиями
Чаще говорить о будущем
Методы психологической
реабилитации и коррекции
дезадаптивных детей в условиях
ГАОУ ЦППРК «Росток»

Тренинг снятия
психоэмоционального
напряжения
Методы психологической
реабилитации и коррекции

Социальнопсихологический
тренинг
Методы психологической
реабилитации и коррекции
Индивидуальные
занятия по
компьютерным
программам,
основанным на БОС
«ИБИС», «Комфорт»,
«Протеус»

Методы психологической
реабилитации и коррекции

Арт-терапия
Методы психологической
реабилитации и коррекции

Телесноориентированная
терапия