1. Группа детей, имеющих крайне тяжелые нарушения зрения

1. Группа детей, имеющих крайне
тяжелые нарушения зрения
 Тотально слепые дети (абсолютная
слепота)
 Дети со светоощущением
 Дети с остаточным зрением острота зрения от 0,005 до 0,04 на
лучше видящем глазу в условиях
коррекции очками (практическая
слепота)
Причины детской слепоты
 Пороки и аномалии развития органа
зрения в результате нарушений
внутриутробного развития
 Патологические состояния глаз,
являющиеся следствием перенесенных
внутриутробно воспалительных
процессов (микрофтальм, врожденные
деформации глаза, катаракты и
глаукомы, дистрофические изменения
сетчатки, атрофия зрительных нервов)
 Ретинопатия недоношенных
2. Группа слабовидящих детей
 Дети, у которых на фоне
органических поражений
зрительной системы или
анатомического несовершенства
органа зрения острота зрения на
лучшем глазу составляет от 0,05 до
0,4 (в условиях оптической
коррекции)
Три степени слабовидения (по
международной классификации):
 Малая (острота зрения не меньше 0,3,
поле зрения без отклонений или сужено
концентрически до 40˚)
 Средняя (острота зрения в пределах 0,10,3, поле зрения меньше 40, но больше
20˚при отсутствии скотом в центральной
зоне)
 Высокая (острота зрения 0,05-0,09, поле
зрения меньше 20, но больше 10˚или
имеются множественные скотомы)
Основные клинические формы
слабовидения:
 Нарушения рефракции (врожденная
миопия, гиперметропия высокой
степени)
 Патология хрусталика (катаракта)
 Глаукома
 Заболевания нервно-зрительного
аппарата (ретинопатия недоношенных,
частичная атрофия зрительного нерва,
тапеторетинальные абиотрофии)
 Врожденные деформации органа зрения
Осложнения на фоне первичной
зрительной патологии:
 Осложнения в виде вторичных
изменений в сенсорном и моторном
аппаратах зрительной системы
(амблиопия, косоглазие, нистагм)
 Отягощение патологического процесса в
виде органических изменений структур
глаза или в виде обострения
заболевания (изменения на глазном дне,
в стекловидном теле, отслойка сетчатки,
смещение хрусталика и др.)
Причины возникновения осложнений
при слабовидении
Близорукость высокой степени, осложненная или
врожденная
 напряженная зрительная работа с мелкими
деталями и низкой освещенностью
 Длительная без своевременного отдыха
зрительная нагрузка
 Резкий, избыточный свет
 Резкие и длительные наклоны головы и
туловища
 Подъем тяжестей
 Сотрясения тела, вибрация
 Вынужденная рабочая поза, требующая
длительного пребывания в согнутом положении
с наклоном головы вниз
Рекомендации по применению средств
обучения
 Крупный печатный шрифт (16-18 кегель). Высота
буквы (цифры) при письме в тетрадях 5-5,5 мм, на
доске – 12-14 см. Межбуквенные (межцифровые)
пространства – 3мм.
 Мелкие натуральные объекты заменяются
увеличенными изобразительными пособиями без
мелкой деталировки.
 Используются пособия для бисенсорного типа
восприятия (зрительного и осязательного) с
контрастным (90-100%) исполнением, с
минимальной загруженностью перцептивного поля.
Цветоисполнение изобразительных пособий
преимущественно в оранжево-желтых и зеленых
тонах. Черные изображения следует давать с
увеличением контрастности в два раза.
Эргономические условия
 Место ребенка на занятии в передней
половине, ближе к источнику естественного
освещения (окну).
 Освещенность поверхности рабочего
стола – 500 лк.
 Допустимая зрительная нагрузка– 10 мин.,
отдых (работа с опорой на слух) – 10 мин.
Зрительная гимнастика не менее двух раз
на протяжении урока.
 Наличие на рабочих столах подставок для
рассматривания изображений и чтения.
Катаракта. Афакия (отсутствие
хрусталика), смещение хрусталика.
Подвывих и вывих хрусталика.
 Сотрясения тела (постоянное и
эпизодическое). Вибрация.
 Значительная физическая нагрузка
 Вынужденная рабочая поза
(постоянный наклон головы).
Рекомендации по применению средств
обучения
 Натуральные объекты и их
изображения различной величины,
сложности и деталировки в
зависимости от разновидности
патологии и остроты зрения.
 Цветоисполнение изобразительных
пособий преимущественно в желтокрасно-оранжевых тонах.
Эргономические условия
 Освещенность поверхности рабочего
стола – 300-500 лк.
 Допустимая зрительная нагрузка – 10
мин., отдых -7-10 мин. (работа на слух,
устное выполнение заданий).
Глаукома
 Значительные нервно-психические нагрузки
 Постоянный наклон головы
 Физические нагрузки с сильным напряжением,
сильным наклоном туловища, с низким
положением головы
 Наклоны туловища вниз
 Пребывание в жарком помещении, на солнце
 Длительное пребывание в затемненном
помещении
 Зрительная работа в плохо освещенном
помещении
 Длительное положение головы лицом вниз
Рекомендации по применению средств
обучения
 Натуральные и изобразительные пособия
без мелкой деталировки с рельефноцветовым исполнением. Контрастность
изобразительного материала в пособиях 80100%. Выделение существенных признаков
предметов в изобразительных пособиях
контрастным цветом и рельефом.
 Замена мелких натуральных объектов их
адаптированными изображениями.
Эргономические условия
 Место ребенка на занятии в передней
половине помещения. Освещенность
поверхности рабочего стола 500 лк.
Дополнительное освещение рабочего
стола.
 Допустимая непрерывная зрительная
нагрузка 10 мин., отдых – 10 мин.
(работа с опорой на другие
анализаторы).
Атрофия зрительного нерва.
Заболевание сетчатки.
 Значительная физическая нагрузка;
работа, связанная с быстрым
утомлением.
 Зрительная работа во второй
половине дня (при
тапеторетинальной дегенерации)
Рекомендации по применению средств
обучения
 При подготовке раздаточного
дидактического материала обращается
внимание на информационную нагрузку
перцептивного поля (снижение нагрузки на
40% по сравнению с нормой).
 Контраст изобразительных пособий,
изучаемых объектов 80-100%.
 Темповые нагрузки на занятиях снижаются
на 60% по сравнению с нормой.
 Загруженность практической деятельностью
снижается в 3-4 раза по сравнению с
нормой.
Эргономические условия
 Освещенность рабочего стола 5001000 лк.
 Допустимая зрительная нагрузка до 10
мин., отдых 3-5 мин. Не менее двух
зрительных гимнастик за занятие.
 Постоянный контроль за утомлением
ребенка.
Патология сетчатки
 Значительная физическая нагрузка,
резкие движения, подъем тяжестей;
ограничить наклоны головы и
туловища.
Рекомендации по применению средств
обучения
 Изобразительная информация в рисунках
не должна быть перцептивно перегружена.
 Контраст изображений 90-100%.
 При значительном сужении поля зрения
сложные изображения разделяются на
составляющие и используется поэтапная
методика подачи материала с выходом на
целостный образ без второстепенных
деталей.
 Темповые нагрузки для детей (особенно с
суженным полем зрения) в 3-4 раза
медленней по сравнению с нормой.
 Под особый контроль берутся дети с
отслойкой сетчатки.
Эргономические условия
 Освещенность поверхности рабочего
стола 1000 лк.
 Допустимая зрительная нагрузка на
занятии до 10 мин. (индивидуально) с
отдыхом 3-5 мин.
3. Группа детей с функциональными
расстройствами зрения
 аметропия (миопия, гиперметропия,
астигматизм),не соответствующая
возрасту
 Косоглазие
 Амблиопия
 Дисбинокулярность
Амблиопия – стойкое снижение
центрального зрения без видимой
анатомической или рефракционной
основы
 Амблиопия слабой степени –
острота зрения не ниже 0,4
 Амблиопия средней степени –
острота зрения 0,2-0,3
 Амблиопия высокой степени острота зрения0,05-0,1
 Амблиопия очень высокой степени
– острота зрения 0,04 и ниже
Косоглазие – отклонение зрительной
линии одного из глаз от совместной
точки фиксации
 Монолатеральное постоянное
содружественное косоглазие
(одностороннее, когда от общей точки
фиксации постоянно отклоняется один
глаз)
 Билатеральное постоянное
содружественное косоглазие
(двухстороннее, когда отклоняются оба
глаза)
 Альтернирующее косоглазие
(попеременное отклонение то одного, то
другого глаза)
Зрительные возможности детей
 0,05-0,01 – различение контуров объектов без
выделения деталей на близком расстоянии (0,51,5 м)
 0,02-0,04 – различение на расстоянии 3-4 м
формы, величины и яркого цвета предметов
 0,05-0,08 – различение на расстоянии 4-5 м
движущихся предметов, плоских контуров
изображений, цветных иллюстраций и
контрастных изображений, чтение крупного
плоскопечатного шрифта
 0,09-0,2 – чтение обычных книг, письмо плоским
шрифтом, наблюдение на расстоянии
окружающих предметов. Скорость зрительной
работы снижена.
Режим зрительных нагрузок – хорошо
продуманный распорядок и организация
зрительного труда в соответствии со
зрительными функциональными
возможностями и потребностями ребенка
 Обеспечивает стойкое сохранение
зрительной работоспособности в
соответствии с возрастными и
индивидуальными
функциональными возможностями
зрительной системы
 Способствует профилактике
зрительного утомления
Режим зрительных нагрузок
предполагает:
 Чередование работы глаз с их отдыхом
 Ограничение непрерывной зрительной
работы в соответствии с состоянием
зрительных функций
 Создание комфортных для зрения
внешних условий для выполнения
зрительной работы
 Подбор объектов восприятия в
соответствии с офтальмогигиеническими
требованиями







Симптомы проявления
зрительного утомления
Общая усталость
Чувство тяжести, боли в глазах и
голове
Снижение внимания
Падение работоспособности
Увеличивается частота
физиологических миганий
Начинается слезоточение во время
зрительной работы
Ребенок снимает очки, трет глаза
Упражнения для снятия
зрительного утомления
 Крепко зажмурить глаза на 3-5 сек., затем открыть
их на 3-5 сек. Быстро моргать без усилий в течение
минуты, следя за тем, чтобы брови сохранялись в
расслабленном состоянии.
 Смотреть прямо пред собой 2-3 сек. Затем
поставить палец руки по средней линии лица на
расстоянии 25-30 см от глаз, перевести взгляд на
конец пальца и смотреть на него 3-5 сек. Опустить
руку.
 Переводить взгляд с ближнего объекта на дальний
и обратно.
 «Пальминг»: быстро потереть ладони друг о друга
в течение 5-10 сек., положить теплые ладони на
закрытые глаза на 20-30 сек.
Определение места ребенка на
уроке
 с учетом клинической формы
заболевания
 степени выраженности зрительного
дефекта
 вида косоглазия
 характера окклюзии
Плоскость рабочей поверхности для
выполнения зрительной работы
зависит
 от вида косоглазия (при
расходящемся косоглазии –
горизонтальная, при сходящемся –
вертикальная)
 от формы глазной патологии (при
афакии, близорукости, глаукоме –
вертикальная, при
дальнозоркости – горизонтальная)
Адаптация изобразительной
наглядности
 четкое выделение общего контура
изображения
 усиление цветового контраста
 выделение главного изображения
контуром, линиями, цветом
 уменьшение количества
второстепенных деталей
 выделение переднего, среднего и
заднего планов в многоплановых
сюжетных изображениях
Основные приемы
обучения:
 Незрячие – совместное выполнение
действий, сопровождаемое подробным
словесным описанием
 Слабовидящие, дети с косоглазием и
амблиопией – поэтапный показ
последовательности выполнения действий,
сопровождаемый подробным словесным
описанием; совместное выполнение
некоторых элементов действий
 Должны быть созданы условия для
достаточного поступления естественного
освещения в помещения группы.
 Оконные стекла не должны препятствовать
поступлению света в помещение. Не
следует ставить на подоконник горшки с
цветами и высокими растениями.
 Рекомендуется светлое зашторивание
раздвижными занавесками,
расположенными по краям оконного проема.
 Нельзя закрывать шторами верхнюю часть
окна, через которую проникает наибольшее
количество света.
Освещение
 Классы должны быть оборудованы комбинированной
системой искусственного освещения.
 Искусственная освещенность учебных помещений
для детей с нарушением зрения должна составлять
от 500 до 1000 лк
 Каждое рабочее место ребенка с нарушением зрения
должно быть оборудовано светильниками местного
освещения. Светильники должны иметь жесткое
крепление к поверхности стола и гибкий кронштейн,
позволяющий менять угол наклона и высоту
источника света. Свет должен падать с левой
стороны или прямо.
 Для создания комфортных световых условий детям
со светобоязнью (освещение не более 500 лк) над их
учебными столами следует предусматривать
раздельное включение отдельных групп
светильников общего освещения.
 Суммарный уровень освещенности от общего и
местного освещения должен быть
 Рабочие поверхности парт должны иметь матовое
покрытие светлого тона. Для незрячих и
слабовидящих детей парты должны
устанавливаться ближе к педагогу и доске; парты
детей, страдающих светобоязнью, рекомендуется
размещать дальше от окон и источников света.
 Поверхность учебной доски должна быть темнозеленого или коричневого цвета и иметь
антибликовое или матовое покрытие.
 Цвет мела (маркера) должен быть контрастным по
отношению к цвету доски. Должен быть
предусмотрен дополнительный верхний подсвет
учебной доски для освещенности в вертикальной
плоскости.
Тифлотехнические средства, специальное
оборудование, наглядно-дидактические
материалы