I_B
advertisement
Больной 41 года, поступил с жалобами на зудящую сыпь по всему телу. Из анамнеза известно, что за 20 лет до настоящего заболевания пациент, находясь в Забайкалье, перенес заболевание, сопровождавшееся лихорадкой, сильно зудящими уртикарными высыпаниями. Было назначено лечение, уточнить названия препаратов пациент не может, которое привело к выздоровлению. Через несколько месяцев пациент подвергся сильной инсоляции, после чего был рецидив заболевания. В дальнейшем процесс рецидивировал несколько раз и пациент был демобилизован из армии. В дальнейшем процесс несколько раз возобновлялся, а затем рецидивы прекратились, и пациент считал себя здоровым. Настоящее ухудшение 4 месяца назад, когда после переохлаждения появилась эритематозная сыпь по всему телу, сопровождающаяся зудом. Через 2 месяца присоединились боли в мышцах рук, чувство жжения в конечностях, онемение пальцев. Постпенно нарастала мышечная слабость и боль в мышцах, что привело к полной обездвиженности больного, начала повышаться температура тела. Развилась периорбитальная отечность, дизартикуляция речи, затруднение глотания. Анализ крови: лейкоциты 8,9х109/л, СОЭ 23 мм/ч. Общий анализ мочи: осадок нормальный, относительная плотность высокая. Биохимический анализ крови: АСТ 210 ед/л, альбумино-глобулиновый коеффициент 0,84, альфа-2-глобулин 17,2%. ВОПРОСЫ Диагноз Дифференциальный диагноз План обследования План лечения Диагноз: дерматомиозит
