Проведения эпиднадзора в группах риска: практические аспекты

Проведения эпиднадзора
в группах риска:
практические аспекты
Татьяна Салюк,
менеджер по исследованиям и оценке
МБФ Международный Альянс по ВИЧ/СПИД
в Украине
кол-во городов
Развитие дозорного эпиднадзора в
Украине
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ПИН
ЖКС
МСМ
ИППП
1999
2000
2002
2004
2005
2006
2007
Почему ДЭН
Сравнительные результаты сероэпидмониторинга (код 102) и
ДЭН среди ПИН в 2006 году
18,34
Черкассы
29,00
7,88
Херсон
34,80
6,56
Харьков
5,90
Сумы
Симферополь
18,40
Сероэпидмониторинг
ДЭН
18,00
14,55
49,20
13,33
Полтава
62,80
15,02
Одесса
54,70
22,69
Николаев
46,00
18,96
Луцк
37,60
38,32
Киев
16,42
Донецк
34,80
15,49
Винница
0
10
20
61,20
48,70
30
40
Уровни инфицированности
50
60
70
Показатель распространенности
ВИЧ в молодой популяции ПИН
45
медианый
показатель, стаж до
2х лет
40
35
% ВИЧ
30
среднее, стаж до 2х
лет
25
20
медианый
показател, возраст
15-19
15
10
среднее, возраст
15-19
5
0
2000
2002
2004
2005
2006
Использование данных эпиднадзора для
определения оценочного числа, людей, живущих
с ВИЧ
Оценка численности групп
Распространенность ВИЧ,
2007г.
Нижний
предел
Верхний
придел
Нижний
предел
Верхний
придел
ПИН
325,000
425,000
17,30%
70%
163,688
МСМ
177,000
430,000
4%
23%
40,973
ЖКС
110,000
250,000
8%
30%
34,200
Клиенты ЖКС
330,000
750,000
2%
5%
18,900
Заключенные
130,000
3,5%
12%
10,075
Партнеры ПИН
422,500
552,500
8%
30%
92,625
Женщины,
партнеры МСМ
177,000
430,000
1,30
7,60
13,506
Партнеры
клиентов ЖКС
825,000
1,875,000
1,16%
2%
21,300
Группы
Оценочное
число ЛЖВ
Всего ЛЖВ в возрасте от 15 до 49 395,296
Данные связанных исследований
ДЭН среди ПИН, 2007г.
Потребление алкоголя и наркотиков
53% на протяжении последнего месяца регулярно употребляли алкоголь
82% употребляли опиаты
34,5% употребляли стимуляторы (ефедрин, «эффект», колдакт, первитин, экстази)
27,5% употребляли аптечные наркотики (трамадол, бупренорфин, метадон, омнопон)
34% ПИН – являются полинаркотческими потребителями
Использование инструментария
64% Использовали общую посуду для приготовления и распределения наркотика
60% Получали наркотик в шприце
14% использовали общий шприц при введении последней инъекции
24% использовали общий шприц в течении последнего месяца
Среднее количество ПИН с которыми делят инструментарий 3-4 человека
Только 18% тех, кто используют совместный шприц – промывают или дезинфицируют его
Факторы риска сопряженные с ВИЧ инфицированием (последние 30 дней)
Использование общего инъекционного инструментария (24%)
Получение инъекции из уже наполненного шприца (60%)
Использование общей посуды для распределения, приготовления наркотика (64%)
Набор наркотика из общей посуды (66%)
Количество коммерческих половых партнеров
Инструменты
институционализации ДЭН
► Единый
протокол исследования для всех
регионов вовлеченных в ДЭН
► Метод рекомендации по проведению ДЭН
утвержденные МЗ Украины
► Ежегодный приказ о проведении ДЭН
► Вовлечение организационной структуры
управления здравоохранения на местах и
Украинского центра СПИДа для проведения
ДЭН
► ДЭН среди пациентов с ИППП проводится за
счет финансирования местных бюджетов
ДЭН среди ПИН и МСМ в 2007году
(Особенности)
► 1094
ПИН, (выборка RDS, 6 городов)
► 361 МСМ (выборка RDS,4 города)
► Тестирование быстрыми тестами с
проведением консультирования
► Проведение связанного опроса
► Переадресация в проекты профилактики
и в центры СПИДа
Что нужно знать если вы
планируете достигать группы
риска (выборку) методом RDS
Кол-во сайтов ДЭН
► Количество
сайтов зависит от размера
города
► Несколько сайтов могут иметь общий код
► Кол-во сайтов также зависит от размера
выборки (минимум 100 респондентов)
► В зависимости от кол-ва сайтов кол-во
первичных респондентов и кол-во
выдаваемых купонов может
варьироваться
Организация работы сайта
►
►
►
►
►
ПИН – предпочитают первую половину дня, МСМ –
время после работы (время работы четко указывается
на купоне)
Штат сайта должен включать как минимум менеджера
сайта, социального работника/психолога, 2
медицинских работника
После первой недели рекрутинга потребуются
дополнительные интервьюеры и мед. Работник
На сайт часто приходят респонденты без купонов
(особенно ПИН)
Порядка 20% респондентов приходят на сайт «под
кайфом»
Отбор респондентов
► Первичные
респонденты должны отбираться по
четким критериям (мужчина до 24лет, участник
профилактических программ; женщина
ПИН/ЖКС, проживающая в ……..р-не города;
мужчина без ограничения по возрасту,
потребитель стимуляторов)
► Особое внимание нужно обращать на размер
сети (кол-во знакомых ПИН) и возможность
выступить в последствии рекрутером
Блоки опросника (ПИН)
►
Идеальное интервью – 30 минут
Блоки опросника:
► Социально -демографические данные
► Практика потребления наркотиков
► Практика использования общего инструментария
► Сексуальное поведение
► Участие в профилактических программах
► Предыдущее консультирование и тестирование
► Оценка численности группы (не размер сети)
► Блок для заполнения интервьюером (результаты
тестирования, общее впечатление об интервью)
Вопросы для потенциального
рекрутера (размер сети)
► Как
много из потребителей инъекционных
наркотиков, которых Вы знаете лично и они
знают Вас потребляли наркотики в
немедицинских целях инъекционным путем?
► Сколько из них проживают в данном городе?
► Сколько из них достигли 18 лет?
► Какое количество из вышеуказанных Вы видели
за последние 30 дней?
► Согласны ли Вы за вознаграждение привести
для участия в исследовании своих друзей?
Наиболее частые причины отказа от участия в
качестве рекрутеров
Среди первичных респондентов:
► Недостаточное вознаграждение
► Боязнь быть преследуемым,
► Отсутствие времени
Среди вторичных респондентов:
► Недоверие исследованию (отсутствие интереса)
► Далеко добираться
► Нет времени на подобные вещи
► Сложно уговаривать других
► Не хотят «сдавать» друзей
Выводы
► ДЭН
современный метод изучения характера
эпидемии, который постоянно
совершенствуется
► Проведение ДЭН требует определенных
организационных навыков и вовлечения
межсекторальной команды
► Данные ДЭН могут быть эффективно
использованы как для разработки
профилактических интервенций, так и
обоснования финансирования на организацию
профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа