«МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ЛПУ» ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
advertisement
ГБОУ СПО СК «СТАВРОПОЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ «МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ЛПУ» РАЗРАБОТАЛА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ЦМК основ сестринского дела СИВКОВА С.В. СТАВРОПОЛЬ 2015 Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности СОСТАВЛЯЮЩИЕ БЕЗОПАСНОЙ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ 1 РЕЖИМ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ. 2 ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТОВ И МЕДПЕРСОНАЛА 3 ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ Исследования, проведенные по программам ВОЗ, позволили установить, что ВБИ встречаются в среднем у 8,4% пациентов. В странах Европы этот показатель составил 7,7%, в странах западной части Тихого океана 9%, в регионах Юго-Восточного Средиземноморья – 10 – 11%, в США – 5%, Англии – 3%. В России – 10%. КЛАССИФИКАЦИЯ ВБИ 1. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПУТЕЙ И ФАКТОРОВ ПЕРЕДАЧИ ВБИ КЛАССИФИЦИРУЮТ: • ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ (АЭРОЗОЛЬНЫЕ) • ВВОДНО-АЛИМЕНТАРНЫЕ • КОНТАКТНО-БЫТОВЫЕ • КОНТАКТНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ: – – – – – – – – • • ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ПОСТОПЕРАЦИОННЫЕ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЕ ПОСТЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЕ ПОСТДИАЛИЗНЫЕ ПОСТГЕМОСОРБЦИОННЫЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ДРУГИЕ ФОРМЫ. ПРИЧИНЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВБИ • • • • • • • • • • • • • ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ НЕРАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО И ПРЕСТАРЕЛОГО ВОЗРАСТА НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛПУ НИЗКАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА НАСЕЛЕНИЯ УСТАРЕВШАЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА НЕКОТОРЫХ ЛПУ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ ВОДОСНАБЖЕНИЯ И КАНАЛИЗАЦИИ НИЗКИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НЕБЛАГОПРИЯТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА НЕОБОСНОВАННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ИНВАЗИВНЫХ ПРОЦЕДУР СНИЖЕНИЕ КОНТРОЛЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ САНЭПИДНАДЗОРА ХРОНИЧЕСКИЕ СТРЕССЫ И ГИПОДИНАМИЯ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОСПРИИМЧИВОСТЬ ЧЕЛОВЕКА К ИНФЕКЦИИ: Слабый иммунитет Нарушения питания Неблагоприятная окружающая среда Хирургические вмешательства Длительная госпитализация ГРУППЫ РИСКА ПО ВБИ. новорожденные и дети раннего возраста; лица пожилого возраста; пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме; пациенты, длительно находящиеся на госпитализации и имеющие прямой контакт с различными сотрудниками ЛПУ; истощенные пациенты, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями; беременные и родильницы доноры (крови, спермы, органов и тканей) пациенты в послеоперационном периоде пациенты, которым проводились переливания крови или ее компонентов МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВБИ Парентеральный Фекально-оральный Аспирационный (аэрогенный) Контактный Прямой От источника к хозяину Руки Косвенный Хозяин выдыхает имеющиеся в воздухе капельки или пылинки Через промежуточные обьекты Предметы, через которые может передаваться инфекция Водный Пищевой Трансмиссивный Перенос через живого переносчика РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА УСТРАНЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРЕРЫВАНИЕ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПОВЫШЕНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ МАКРООРГАНИЗМА ПРЕРЫВАНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ асептика Антисептика Деконтаминация очистка ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ 1. ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ВБИ. 2. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ. 3. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. 4.ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. 5. РАЗРАБОТКА СТРАТЕГИИ И ТАКТИКИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ И ХИМИОПРЕПАРАТОВ. 6. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕР БОРЬБЫ И ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ С РАЗЛИЧНЫМИ ПУТЯМИ ПЕРЕДАЧИ. 7. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПОВ ГОСПИТАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ. 8. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИНЦИПОВ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА. 9. ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ. 10. ЗАЩИТА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТ ВБИ РЕЗЕРВУАРЫ ВБИ В ЛПУ ИНФИЦИНРОВАНИЕ ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ ПАЦИЕНТ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА ИНСТРУМЕН ТАРИЙ МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК РЕЗЕРВУАРЫ ВБИ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ИНФИЦИНРОВАНИЕ ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ ЖКТ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Органы мочевыделе ния кровь Основные правила профилактики ВБИ для медицинского персонала 1. РЕЖИМ ДЕЗИНФЕКЦИИ: ДЕЗИНФИЦИРОВАТЬ ПРЕДМЕТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ПО УХОДУ СРАЗУ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, НЕМЕДЛЕННО УБИРАТЬ ПРОСЫПАННЫЙ ИЛИ ПРОЛИТЫЙ ИНФИЦИРОВАННЫЙ МАТЕРИАЛ; 2. ПРАВИЛА АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ; 3. ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ: МЫТЬ РУКИ СРАЗУ ПОСЛЕ КОНТАКТА С ИНФИЦИРОВАННЫМ МАТЕРИАЛОМ И ПАЦИЕНТОМ, НАДЕВАТЬ ПЕРЧАТКИ ПРИ КОНТАКТЕ С БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ, КРОВЬЮ И ИНФИЦИРОВАННЫМ МАТЕРИАЛОМ; МЫТЬ РУКИ СРАЗУ ПОСЛЕ СНЯТИЯ ПЕРЧАТОК; 4. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ; 5. МАСОЧНЫЙ РЕЖИМ; 6. НОРМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОЧИХ МЕСТ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ РАСТВОРАМИ; 7. НОШЕНИЕ СПЕЦОДЕЖДЫ В РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ, МАКСИМАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ ОДЕЖДЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ НЕКОТОРЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ; МЕРЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНВАЗИВНЫХ ПРОЦЕДУР РАБОТА В РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТКАХ, А ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ – В ДВУХ ПАРАХ ПЕРЧАТОК; ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСОК, ОЧКОВ, ЭКРАНОВ, ОСОБЕННО ПРИ ОПАСНОСТИ РАЗБРЫЗГИВАНИЯ КРОВИ; ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСОК ПРИ ОБРАБОТКЕ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ОДЕЖДЫ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ; ОСТОРОЖНОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ОСТРЫМ ИНСТРУМЕНТАРИЕМ, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕЙТРАЛЬНЫХ ЗОН ПРИ ПЕРЕДАЧЕ ТАКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ИЗ РУК В РУКИ; НЕ СНИМАТЬ РУКАМИ ИГЛУ С ИСПОЛЬЗОВАННОГО ШПРИЦА; ХРАНИТЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ОСТРЫЕ ПРЕДМЕТЫ В СПЕЦИАЛЬНЫХ КОНТЕЙНЕРАХ; СОБИРАТЬ УПАВШИЕ НА ПОЛ ИГЛЫ МАГНИТОМ; МИКРОТРАВМЫ НА РУКАХ ЗАКРЫВАТЬ ЛЕЙКОПЛАСТЫРЕМ, ЛИФУЗОЛЕМ ИЛИ НАПАЛЬЧНИКОМ. В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ДЕЙСТВОВАТЬ СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИИ, ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ДОЛЖНА НАЧАТЬСЯ В ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА. УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДПЕРСОНАЛА СОЦИАЛЬНЫЙ ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ МАНИПУЛЯЦИИ ИНСТРУМЕНТАРИЙ И ПРЕДМЕТЫ УХОДА – ИСТОЧНИКИ ВБИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ • Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов на предметах медицинского назначения и в окружающей среде. • Дезинсекция – комплекс мероприятий, направленный на уничтожение членистоногих • Дератизация – комплекс мероприятий, направленный на борьбу с грызунами. ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ: Проводится для предупреждени я развития инфекционных заболеваний. ОЧАГОВАЯ: Проводится в очаге инфекционного заболевания для предупреждения его распространения за пределы очага ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ОТ БОЛЬНОГО К МЕДРАБОТНИКУ • При контакте с кровью инфицированного ВИЧ-инфекцией или парентеральным гепатитом; • При случайном уколе использованной иглой; • При повреждении кожи использованным режущим, колющим инструментом; • Через слизистые оболочки (при попадании брызг крови в глаза или рот медработника); • Через поврежденные участки кожи (при наличии у медработника дерматита, ран, трещин и т.д.). ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ОТ БОЛЬНОГО К БОЛЬНОМУ • Загрязненные инструменты (пинцеты, зажимы, скальпели и другие инструменты для проведения инвазивных процедур), которые не были надлежащим образом продезинфицированы и простерилизованы перед повторным использованием; • Инфицированную кровь при ее переливании от инфицированного донора к пациенту; • Трансплантанты кожи, других органов или донорскую сперму от инфицированного донора. ИНФЕКЦИОННАЯ АВАРИЯ • При попадании крови в полость носа немедленно обработать раствором марганцовокислого калия (разведение 1:20000) и закапать протаргол 1%; • При попадании крови в рот – прополоскать 70% спиртом; • При попадании крови на слизистую глаз – промыть раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000 или 1% борной кислотой закапать раствор 30% альбуцида; • При уколах или порезах необходимо руки в перчатках вымыть проточной водой с мылом, затем снять перчатки, выдавить кровь из раны, обработать 5% йодом и использовать перевязочный материал при необходимости;
