Катаракта. Клиника. Лечение.

Катаракта. Клиника.
Лечение.
Бабайлова О.М.
МУЗ ГКБ № 3,
г. Челябинск.
Катаракта – помутнение
хрусталика.
Врожденные и приобретенные
Лечение : медикаментозное и
хирургическое.
Прогноз в отношении зрения, как
правило, благоприятный.
Зрительная система
Врожденная катаракта
Встречается у 3 на 10000
новорожденных.
В 70% случаев – процесс
двусторонний.
Причины: генетические мутации,
метаболические нарушения
(галактоземия), внутриутробная
инфекция (краснуха), аномалии
развития глазного яблока.
Сроки операции
Двусторонние плотные катаракты требуют
раннего вмешательства: 6 недель после
рождения, во избежание амблиопии.
Двусторонние частичные – в зависимости от
зрения, операцию можно отсрочить.
Односторонняя плотная – срочная операция –
в течение нескольких дней. При выявлении
катаракты через 16 недель после рождения
операция не показана вследствие необратимой
амблиопии.
Односторонняя частичная катаракта не требует
операции. Показан мидриаз и заклеивание
другого глаза во избежание амблиопии.
Диагностика
Осмотр глаз, оценка плотности
помутнения в хрусталиках.
Определение других глазных
симптомов и зрительного
поведения ребенка.
Определение степени влияния
катаракты на зрение.
Послеоперационные осложнения
Помутнение задней капсулы
хрусталика
Глаукома
Отслойка сетчатки
Вторичная пленка
Ранние и поздние инфекционные
осложнения
Коррекция афакии
Имплантация ИОЛ. Трудность возникает
при расчете линзы на растущий глаз.
Контактные линзы. У детей старше 2 лет
трудности при ношении. Ребенок
становится активным и независимым,
линза может быть смещена или утеряна.
Очки для детей более старшего
возраста, но лишь для коррекции
двусторонней афакии
Клиника
Снижение зрения после 50 лет
на одном или двух глазах
В области зрачка можно увидеть
серый или молочного цвета
хрусталик
Снижение зрения происходит
постепенно – месяцы и годы
Сроки оперативного лечения – для
операций малыми разрезами
показано оперативное лечение при
снижении зрения до 40-50%. Для
операций большими разрезами –
до 10% и меньше. Если катаракту
не оперировать, может произойти
изменение формы хрусталика и
возникнет болевой приступ.
Оперативное лечение катаракты
Удаление мутного хрусталика,
затем очковая коррекция
Удаление мутного хрусталика, контактная коррекция
Удаление мутного хрусталика,
одновременно происходит
имплантация ИОЛ (искусственного
хрусталика)
Виды искусственных хрусталиков
Производитель – Россия. Москва.
Набережные Челны. Минск.
Производитель – США, Германия,
Индия.
Виды операций
Операции с использованием
больших разрезов и наложением
швов.
Операции малыми разрезами, без
наложения швов.
Осложнения оперативного
лечения
Разрыв капсулы, подшивание ИОЛ,
- изменение формы зрачка.
Кровотечения в переднюю камеру,
внутрь глаза, экспульсивная
геморрагия.
Вывих хрусталика внутрь глаза.
Медикаментозная терапия
Общее состояние, тонус всего
организма.
Витаминотерапия общая и местная:
витаминные капли, квинакс; внутрь
азал, витаминно-минеральные
комплексы.