05. Гигиена детей и подростков
реклама
Гигиена детей и подростков. Закономерности роста и развития детского организма.Гигиена трудового, физического, психофизиологического обучения и воспитания детей и подростков. Гигиенические основы планирования и оборудования дошкольных и школьных заведений, методика их гигиенической оценки. Доц. Крицька Г.А. Вековая периодизация • Социальная периодизация, основанная на опыте работы с детскими и подростковыми контингентами, устанавливает следующие вековые периоды: • • преддошкольный к 3-ым годам; • • дошкольный от 3 до 7 (6) лет; • • младший школьный от 7 (6) до 10 лет; • • средний школьный от 11 до 14 лет; • • подростковый от 15 до 18 лет. • • • • • Биологическая периодизация • новорожденности от 1 до 10 дней; • грудной возраст от 11 дней до года; • раннее детство от в 1 году до 3 годов; • первое детство от 4 до 7 лет; • второе детство: мальчики от 8 до 12 лет; девочки от 8 до 11 лет; • • подростковый возраст: мальчики от 13 до 16 лет; девочки от 12 до 15 лет; • • юношеский возраст: юноши от 17 к в 21 году; девушки от 16 до 20 лет. Типы высшей нервной деятельности • Оптимально возбудимый, уравновешенный, быстрый (реакции адекватные силе раздражителей, кора большого мозга находится в состоянии оптимальной работоспособности, условные рефлексы стойки, формируются легко и быстро, дети товарищеские, инициативные, дисциплинированные). • Оптимально возбудимый, уравновешенный, вялый (медленный и условные рефлексы образуются медленно, но являются стойкими, дети владеют достаточным языковым запасом, спокойные, настойчивые, дисциплинированные). • Сильный, повышенно-возбудимый, неуравновешенный (сниженная регулировочная функция коры большого мозга, процессы возбуждения существенно преобладают над процессами торможения, реакции достаточно часто неадекватные, наблюдается повышенная эмоциональность, иногда даже агрессивность). • Слабый, сниженно-возбудимый (условные рефлексы формируются медленно, процессы внутреннего торможения ослабленные, сильные раздражители вызывают быструю утомляемость, имеет место склонность к нервным расстройствам. Критерии оценки состояния здоровья • наличие, или отсутствие на момент обследования хронических заболеваний • уровень функционального состояния основных систем организма; • степень сопротивляемости организма влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды; • уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности. • К первой группе принадлежат дети и подростки, у которых отсутствуют хронические заболевания, которые не болели, или редко болели, имеют нормальное физическое и нервнопсихическое развитие, которое отвечает их возрасту и полу. Учебная, трудовая и спортивная деятельность этих детей без ограничений. Врач проводит лишь их плановый профилактический осмотр и общеоздоровительные мероприятия. • Ко второй группе относят детей и подростков, которые не имеют хронических заболеваний, но имеют некоторые функциональные и морфологические отклонения, что не влияют на их самочувствие и работоспособность, и которые часто и продолжительно болеют. Это дети группы риска и для них врач создает комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на предотвращение развития хронической патологии. Этот комплекс включает гигиенические рекомендации для повышения резистентности организма посредством неспецифических мероприятий. • К третьей группе принадлежат дети с хроническими заболеваниями или с компенсированной прирожденной патологией с обострениями хронических заболеваний легкой степени, когда мало нарушается общее состояние и самочувствие. Это больные дети и подростки в состоянии компенсации. Они находятся на диспансерном наблюдении у врачей разного профиля и получают соответствующую необходимую лечебную и профилактическую помощь. Особенностью учебного процесса для них является щадящий режим дня, длительный отдых и хороший ночной сон, ограничение физической нагрузки. • К 4 –ой группе принадлежат дети с хроническими или врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, при которых нарушается общее состояние и самочувствие, с длинным периодом реконвалесценции. К этим детям должно быть особенное внимание, врачи разных специальностей должны проводить диспансеризацию детей соответственно действующим методическим рекомендациям, а в детских учреждениях этим детям создается специальный режим. • В 5-ю группу относятся дети и подростки с тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации и значительно сниженными функциональными возможностями. Они находятся под постоянным наблюдением врачей. Закономерности рангового распределения заболеваний в различных возрастных группах Ранговое место Возрастная группа, лет 0–14 I II III IV V 0–6 7–14 15–17 Болезни органов дыхания Болезни органов дыхания Болезни органов дыхания Болезни органов дыхания Болезни нервной системы и органов чувств Болезни нервной системы и органов чувств Болезни нервной системы и органов чувств Болезни нервной системы и органов чувств Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни органов пищеварения Болезни эндокринной системы Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Болезни кожи и подкожной клетчатки Инфекционные и паразитарные болезни Болезни органов пищеварения Болезни органов пищеварения Болезни эндокринной системы Болезни костноБолезни костномышечной системы мышечной системы Гигиена физического развития 1) Соматоскопические критерии Состояние костно- мышечного аппарата Формы грудной клетки, спины Степень полового созревания Основные виды осанки Основные виды осанки (а – лордотическая ; б – кифотическая ; ПОСТЕПЕННОЕ образование изгибов позвоночного столба. У РЕБЕНКА ПРИ СИДЕНЬЯ (1), удержании головы (2) и стоянии (3). Методика измерения глубины физиологичных изгибов позвоночника и основные виды сколиозов Методика измерения глубины физиологичных изгибов позвоночника (1) основные виды сколиозов (2) (1–4 – длина позвоночника; 2 – шейный изгиб; 3 – поясничный изгиб; а – грудной правонний; б – общий левосторонний; в – S–подобний) Искривление позвоночника Определение сколиоза Сколиозиметр Профилактика сколиозов Формы нижних конечностей Плантография Определение плоскостопия Профилактика плоскостопии 2) Соматометрические критерии Длина тела и отдельных его частей Масса тела Диаметры и обводы 3) физиометричиские критерии ЖЕЛ,мышечная сила, сила мышц спины Оценка физического развития • 1) метод сигмальных отклонений • 2) оценка физического развития за шкалами регрессии • 3) комплексный метод • 4) центильный метод Профиль физического развития Факторы, что формируют здоровье • • • • К числу благоприятных факторов относят: Рациональный режим суточной деятельности. Адекватное и сбалансированное питание. Соответствие окружающей среды гигиеническим требованиям. • Оптимальный двигательный режим. • Закалка. • Наличие гигиенических навыков и здоровый образ жизни. • К числу неблагоприятных факторов принадлежат: • Нарушение режима дня и учебно–воспитательного процесса. • Недостатки в организации питания. • Нарушение гигиенических требований к условиям игровой, учебной и трудовой деятельности. • Недостаточная или избыточная двигательная активность. • Неблагоприятный психологический климат в семье и в коллективе. • Отсутствие гигиенических навыков, наличие вредных привычек. • • • • • • • • • Гигиенические требования к планированию, благоустройству, оборудованию детских дошкольных учреждений и школ Основными гигиеническими принципами проектирования детских дошкольных заведений является: - соблюдение групповой изоляции; - создание благоприятного воздушно-теплового режима; - обеспечение оптимального освещения и инсоляции; - обеспечение условий для двигательной активности детей; - создание условий для организации рационального питания; - объединение помещений за функциональным назначением. Основными гигиеническими принципами проектирования общеобразовательных школ является: • - обеспечение благоприятных условий для учебновоспитательного процесса; • - обеспечение оптимального светового режима; • - создание условий для физического воспитания; • - создание условий для работы групп продленного дня; • - обеспечение условий для организации рационального питания • учеников; • - создание условий для отдыха детей и подростков; • - создание условий для организации культурно-массовой работы. детские заведения • К детским заведениям принадлежат: • детские дошкольные (ясли, детские садики) • детские образовательные (общеобразовательные и специализированные школы — лицеи, гимназии — разного типа) и • внешкольные (дворцы, дома детей и юношества, летние лагеря) заведения. Радиус обслуживания детских заведений • Для дошкольных заведений радиус обслуживания должен составлять 0,3—0,5км • для школьников младших классов — до 0,5 км • для школьников средних классов — до 1 км; • для школьников старших классов —-до 1,5 км • в сельской местности (при условии организованного подвоза детей специально выделенным и пригодным транспортом) - до 3 км. Требования к земельному участку • Земельные участки должны отвечать гигиеническим нормативам: • размещать в экологически самых пригодных местах • на определенном отдалении от источников загрязнения атмосферного воздуха • шума и больших транспортных магистралей. • На территории земельного участка детского дошкольного заведения следует предусмотреть: • наличие групповых площадок для детей разного возраста • общей физкультурной площадки • огорода-ягодника • хозяйственной зоны и пешеходных дорожек. Основные помещения детского дошкольного учреждения Основные помещения детского дошкольного учреждения Помещение Площадь, м2 Помещение Площадь, м2 Помещение для младшей Помещение для дошкольной группы (15 детей), средней и старшей (20 детей) (25 детей) ясельной группы Приемная 18,0 Раздевалка 18,0 Игровая 50,0 Групповая 50,0 Спальня 36,0 Спальня 50,0 Гардеробная 12,0 Гардеробная 16,0 Буфетнаямоечная 3,0 Буфетнаямоечная 3,0 Основными гигиеническими принципами проектирования общеобразовательных школ являются: - Обеспечение благоприятных условий для учебно-воспитательного процесса; - Обеспечение оптимального светового режима; - Создание условий для физического воспитания; - Создание условий для работы групп продленного дня; - Обеспечение условий для организации рационального питания учащихся; - Создание условий для отдыха детей и подростков; - Создание условий для организации культурно-массовой работы. современные типы общеобразовательных школ • К современным типам общеобразовательных школ принадлежат такие: • начальные • основные и средние школы • гимназии и лицеи. • Застройка учебно-воспитательных заведений осуществляется за тремя основными системами: • компактной (централизованной) • блочной (секционной) • павильонной (децентрализованной). • Высота зданий общеобразовательных школ не должна превышать трех-четырех этажей • высота этажей (от пола к полу вишеразмещенного этажа) должна быть не меньшей чем 3,6 м. • высота лекционных помещений (на 50 мест и больше), актовых залов, физкультурно-спортивных сооружений — не меньше чем 4,2 м. • В составе школьных зданий должны быть предусмотрены 3 группы помещений : • основные (учебные кабинеты, классные комнаты, лаборатории, учебные мастерскые, спортивный зал) • вспомогательные (библиотека, рекреационные помещения, столовая, буфет, актовый зал, амбары, складские помещения, туалеты и др.) • служебные (кабинеты для администрации, учительские, • медицинский кабинет • и др.) помещения. Требования к классной комнате • Наилучшая форма классной комнаты — прямоугольная (глубина 6—6,3 м, длина — 8—8,4 м) с соотношением глубины к ширине 3:4. • Расстояние от первого ряда парт к доске должно составлять 1,6— 2 м, высота потолка — З—3,5 г. Размещения окон — левостороннее, угол рассмотрения (угол между линией взгляда и плоскостью классной доски в горизонтальной плоскости) должен быть не меньшим как З0° —35°. Показатели температурного режима Температура воздуха в помещениях дошкольных учреждений и общеобразовательных школ Помещение Температура ° С Помещение Температура ° С Спальня ясельной группы 21 служебно - бытовые помещения 20 Спальня дошкольной группы 19 классные комнаты, учебные кабинеты, лаборатории. 18 спортивные залы 15 Групповые и раздевалки дошкольных групп 20 - 21 Игровые и приемной младшей ясельной группы 23 актовый зал 18 Игровые и приемной средней и старшей ясельной группы 22 рекреационные помещения 16 Туалеты ясельной группы 22 учительская, административные помещения 18 Туалеты дошкольной группы 21 раздевалка при спортивном зале 20 Залы для гимнастических занятий 20 туалеты 18 Медицинские кабинеты 23 вестибюль 19 Нормативы искусственного освещения детских учреждений Освещенность, лк Помещение Групповые, игровые, комнаты для музыкальных занятий, приемная, раздевалка в дошкольном детском учреждении, спальни в дошкольном детском учреждении, классы, учебные кабинеты, аудиторий, лаборатории, мастерские школ и профтехучилищ, кабинеты черчения и рисования, спортивные и актовые залы, рекреационные помещения. Лампы накаливания 150 50 200 300 150 100 Люминесцентные лампы 200 75 300 500 200 150 Гигиенические требования к оборудованию детских учреждений Основные размеры парт, столов и стульев для детей школьного возраста Группа мебели Высота тела, см Высота заднего края крышки стола над полом, см Высота сиденья над полом, см Цвет маркировки а до 130 54 32 желтый б 130 - 145 60 36 красный в 145 - 160 66 40 голубой г 160 - 175 72 44 зеленый д свише 175 78 48 белый Основные размеры школьной парты (1 – высота переднего края стола; 2 – высота заднего края стола; 3 – ширина горизонтальной части крышки; 4 – ширина покатой части крышки; 5 – высота сидения; 6 – глубина сидения; 7 – ширина сидения; 8 – дистанция спинки; 9 – дистанция сидения; 10 – диференциация) Дистанция сидения • Дистанция сидения (расстояние от заднего края стола к переднему краю сидения в горизонтальной плоскости) должна быть отрицательной, то есть сидение стула должно заходить за край стола на 3—4 см (для группы А), 5— б см (для групп Б и В) и 7—8 см (для групп ГИД). Разные варианты дистанции сидения (А – отрицательная; Б – нулевая; В – позитивная) Диференциация • Диференциация (расстояние от заднего края стола к сидению в вертикальной плоскости) должен превышать на 5—6 см расстояние от плоскости сидения к локтю свободно опущенной руки школьника, который сидит. Положение тела при малом (а) и большом (б) размере диференциации Правильная и неправильная посадка Правильная (а) и неправильная посадка (б—сидение за низким столом; в, гсидение за высоким столом). Правильное: Неправильное: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УЧЕБНО – ВОСПЕТАТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ В ШКОЛЕ. • Гигиеническая оценка режима дня, расписания занятий и урока. • С целью гигиенической оценки режима дня детей и подростков используют методы анкетирования, интервьюирования и хронометражных наблюдений. • В ходе исследований необходимо получить информацию о наличии и длительности в режиме дня основных режимных элементов (сон, учебная деятельность в школе, режим питания, отдых с пребыванием на свежем воздухе, подготовка домашних -заданий, выполнения домашних обязанностей, свободное время), правильность и целесообразность их взаиморасположения, соответствие состояния здоровья, веково— половым, анатомо— физиологичным и функциональным особенностям организма и индивидуальным склонностям ребенка. • Контроль за учебным расписанием связан с определением времени занятий в школе, длительности уроков, перемен между ними и изменениями, соответствия количества уроков на протяжении года и недели учебному плану. Санитарно-гигиеническое наблюдение за расписанием занятий Основными элементами санитарногигиенического наблюдения за расписанием занятий является определение соответствия распределения и дежурства предметов на протяжении учебного дня и учебной недели состояния здоровья и морфофункциональными возможностям организма детей и подростков, учет особенностей физиологичной кривой работоспособности учеников, изучение степени сложности предметов и характера их взаиморасположения (наличие сдвоенных уроков из одного предмета, размещение рядом уроков из предметов, подобных по содержанию или за видом деятельности, например, родной язык тот иностранный язык, алгебра и геометрия и т.д.). Гигиеническая оценка организации урока • Гигиеническая оценка организации урока предусматривает исследование условий его проведения, особенностей представления учебного материала, методики и наглядности преподавания, степени развития усталости учеников в ходе учебного процесса, проведение хронометражных наблюдений по продолжительности основных структурных элементов урока (организационная часть, проверка домашнего задания, основная часть закрепление нового материала, заключительная часть). Физиологическая кривая работоспособности (I - период вовлечения в работу, II - период высокой устойчивой работоспособности, III - период снижения работоспособности, а зона неполной компенсации б - зона конечного порыва; в - зона прогрессивного падения работоспособности) гигиеническая оценка урока физической культуры • К особенностям гигиенической оценки урока физической культуры следует отнести проведение хронометражных наблюдений (вводная. подготовительная, основная (формирование двигательных навыков и подвижние игры) и заключительная части), определения общей и проворной плотности урока, а также степени физической подготовленности детей, построение физиологичных кривых физической нагрузки, использования функциональных проб (ортостатическая проба, проба Мартине— Кушелевского, проба с дозированной мышечной нагрузкой, модифицированная проба Летунова) Санитарно-гигиеническая оценка урока трудового обучения • Санитарно-гигиеническая оценка урока трудового обучения школьников предусматривает проведение хронометражных наблюдений, осуществление контроля за характером, режимом и условиями обучения, определения соответствия оборудования мастерских росту учеников, оценку функционального состояния детей и подростков в ходе трудовой деятельности. Санитарная экспертиза полиграфического оформления школьных учебников • Санитарная экспертиза полиграфического оформления школьных учебников предусматривает определение общих сведений об учебном пособии (автор, название, место и год издания, назначения), характеристик бумаги (цвет, особенности поверхностей, полупрозрачные), шрифта (гарнитура, высота основных штрихов, толщина, расстояние между штрихами), набора (расстояние между буквами и словами (апрош) и строчками (интерлиньяж), длина строки, ширина полей, однотипность шрифта, наличие петита и курсива, плотность набора), печати (четкость, интенсивность, равномерность, особенности типографской краски), внешнего оформления (масса, габариты, формат, брошюрование, оправление) и проведения лабораторных исследований (содержание древесины в бумаге, микробное загрязнение учебника). Санитарная экспертиза детской игрушки • Санитарная экспертиза детской игрушки предопределяет необходимость определения общих сведений об игрушке, ее размерах, массе, форме и прочности, материале, из которого она изготовлена, запах, прочность фиксации красителей, характеристики оптических свойств, силы звука, электросилового напряжения и бактериального загрязнения изделия. Благодарю за внимание
